黃小麗，張靜，羅亞晶，劉琨

（廣東省第二中醫(yī)院，廣東 廣州 510095）

中風(fēng)，又稱為“腦卒中”，是一種急性腦血管疾病，發(fā)病后患者常常遺留神昏、半身不遂等后遺癥，并伴隨諸多并發(fā)癥[1]。因卒中后大多數(shù)患者長(zhǎng)期臥床，臥床日久容易導(dǎo)致氣機(jī)不暢，久而成郁，氣機(jī)郁滯是常見(jiàn)的卒中后便秘的證型。其作為中風(fēng)病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，易誘發(fā)或加重諸多中風(fēng)后并發(fā)癥，例如腸道菌群失調(diào)、腸源性毒素蓄積加重腦循環(huán)障礙或排便困難致使血壓驟升、心率加快從而誘發(fā)或加重心腦血管疾病等[2,3]。嚴(yán)重威脅病人的生活質(zhì)量，影響康復(fù)進(jìn)程。因而，保持中風(fēng)病人排便通暢是臨床及護(hù)理工作的重點(diǎn)之一。目前，藥物是臨床首選，但因個(gè)體耐受差異，不良反應(yīng)千差萬(wàn)別，故用藥方案需謹(jǐn)慎、個(gè)體化，因而，尋找高效、可靠的補(bǔ)充替代療法作為中風(fēng)后便秘藥物治療的輔佐手段，已成為臨床實(shí)踐和研究的熱點(diǎn)、趨勢(shì)和導(dǎo)向。

氣交灸是一種以艾絨為燃料，將其放置于陶瓷碗底倒扣于涂過(guò)桐油的肚臍處進(jìn)行的一種灸法，具有補(bǔ)氣、扶正、活血化瘀等功效，對(duì)多種疾病有較好的輔助作用。多項(xiàng)臨床研究顯示，氣交灸能夠有效緩解中風(fēng)后便秘癥狀，改善遠(yuǎn)期預(yù)后[4-5]。另有研究證實(shí)，腦-腸軸（Brain-gut axis,BGA）是一種存在于大腦和腸道之間的雙向信號(hào)調(diào)節(jié)系統(tǒng)，密切聯(lián)絡(luò)機(jī)體不同層次的神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)，在中風(fēng)患者腸道運(yùn)動(dòng)的調(diào)控中起到重要作用[6]。卒中發(fā)生后，腦神經(jīng)損傷會(huì)通過(guò)一系列分子機(jī)制調(diào)控腸道神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，進(jìn)而影響腸道蠕動(dòng)及排便功能導(dǎo)致便秘發(fā)生。從祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)角度，中風(fēng)后氣血瘀滯，大腸為傳導(dǎo)之官，氣機(jī)運(yùn)行不暢則傳導(dǎo)失司，大便秘結(jié)。腦為髓海，心主神明，心腦藏匿神氣，調(diào)氣導(dǎo)氣，對(duì)推動(dòng)大腸運(yùn)動(dòng)及傳導(dǎo)功能具有重要意義。因此，本團(tuán)隊(duì)擬開(kāi)展該項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，以中風(fēng)后氣機(jī)郁滯型便秘為代表，觀察氣交灸干預(yù)的臨床療效和安全性，同時(shí)觀察干預(yù)措施對(duì)腸神經(jīng)遞質(zhì)及血清相關(guān)炎癥因子的影響，從腦-腸軸角度探討干預(yù)措施的作用機(jī)制及可能靶點(diǎn)，進(jìn)而為中風(fēng)后便秘的治療提供高質(zhì)量、規(guī)范、可靠的臨床循證證據(jù)和機(jī)制研究素材。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月~2021年12月本院針灸康復(fù)科門(mén)診及住院部收治患者共80例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各40例。試驗(yàn)組男23例，女17例，年齡39~78（62.60±14.46）歲，卒中病程0.5~56（12.60±5.7）個(gè)月，便秘病程0.5~40（10.53±4.6）個(gè)月，腦梗死22例、腦出血12例、蛛網(wǎng)膜下腔出血6例。對(duì)照組男21例，女19例，年齡36~75（61.15±12.76）歲，卒中病程0.5~49.5（12.42±3.9）個(gè)月，便秘病程0.5~43（11.36±5.3）個(gè)月；腦梗死22例、腦出血13例、蛛網(wǎng)膜下腔出血5例。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 卒中診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)與中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)制定的《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[7]，由頭顱MRI或CT檢查證實(shí)患腦梗死或腦出血。

1.2.2 便秘診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《便秘中醫(yī)診療專家共識(shí)意見(jiàn)（2017）》中關(guān)于便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[11]。

1.2.3 氣機(jī)郁滯型便秘 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[8-9]中氣機(jī)郁滯型便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥：排便次數(shù)減少，大便質(zhì)硬，腹脹。兼癥：解便困難，腸鳴，矢氣，胸脅痞滿，納差，噯氣或伴有呃逆。舌脈象：舌淡紅，苔薄膩，脈弦。以上主癥為必要條件，加上2項(xiàng)或以上兼癥，并結(jié)合舌脈象可診斷。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，便秘首發(fā)于中風(fēng)之后，且病程<50個(gè)月；排便困難或便質(zhì)硬等癥狀，能自主排便，未因嚴(yán)重肛門(mén)括約肌障礙等原因?qū)е聠适ё灾髋疟隳芰?；且神志清楚，能配合醫(yī)患交流，對(duì)治療方案能充分理解配合，并簽署知情同意書(shū)；生命體征平穩(wěn)，年齡20~80歲。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)①合并嚴(yán)重血液、肝、腎等重要器官功能障礙或衰竭，或腫瘤、嚴(yán)重自身免疫疾病等在臨床試驗(yàn)期間存在風(fēng)險(xiǎn)者；②存在痔瘡急性發(fā)作或嚴(yán)重痔瘡出血，或直腸、肛管存在不明性質(zhì)病灶；③有嚴(yán)重的精神癥狀及心理疾病，或認(rèn)知功能障礙不能配合醫(yī)患交流者；④既往有器質(zhì)性疾病或神經(jīng)官能癥導(dǎo)致排便困難者；⑤1個(gè)月內(nèi)曾接受其他臨床試驗(yàn)的藥物或干預(yù)措施，或1周內(nèi)接受其他灸法治療。

1.5 脫落標(biāo)準(zhǔn) 試驗(yàn)期間出現(xiàn)下列情況之一則視為脫落病例：①不能耐受氣交灸治療而退出試驗(yàn)者；②干預(yù)措施實(shí)施期間出現(xiàn)不能耐受的不良反應(yīng)、并發(fā)癥、腦血管疾病復(fù)發(fā)或原有疾病加重需要中斷試驗(yàn)緊急治療者；③受試者失訪。

1.6 退出標(biāo)準(zhǔn)①受試者在治療期間因自身或客觀原因主動(dòng)要求退出者；②違反試驗(yàn)相關(guān)規(guī)定并溝通無(wú)效者；③受試者死亡。研究者在受試者退出前需對(duì)其退出原因進(jìn)行客觀、詳細(xì)地評(píng)估記錄，并進(jìn)行最后一次療效評(píng)價(jià)。

1.7 干預(yù)方法 常規(guī)護(hù)理干預(yù)及氣交灸治療均每日進(jìn)行1次，每周治療5次，休息2日，休息期間繼續(xù)予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，并囑咐患者勿進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)及外出。2周為一療程。

1.7.1 對(duì)照組 參考韋英芬[1]等的方法，開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)：（1）呼吸功能鍛煉，即指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，每次5min左右，每日20次。（2）腹部按摩：囑患者以舒適姿勢(shì)平躺，使兩腿屈曲，以肚臍部位為中心，順時(shí)針以掌根按摩，力度、幅度逐漸加大，每次10min左右，每日2次。（3）飲食指導(dǎo)：晨起飲一杯溫開(kāi)水或淡鹽水，保證每日充足飲水量，2000~3000mL，飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡，增加富含膳食纖維的食物，例如芹菜、番薯、韭菜等。（4）心理疏導(dǎo)：以溫和的態(tài)度與患者充分溝通及宣教，減輕患者心理負(fù)擔(dān)及焦慮情緒，實(shí)時(shí)分享成功案例，幫助患者保持堅(jiān)定的毅力，樹(shù)立信心。（5）排便訓(xùn)練：督促患者養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，盡早形成規(guī)律的排便時(shí)間節(jié)律。

1.7.2 試驗(yàn)組在護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，結(jié)合氣交灸治療。具體操作參考周亞琴[9,13]的方法并加以改進(jìn)。取穴：神闕、雙側(cè)天樞。操作：在穴區(qū)薄薄地涂一層桐油，取一個(gè)直徑約5cm的瓷碗倒扣在肚臍上，即神闕穴，將艾絨捏成直徑約1cm，高約2.5cm的艾柱放在碗底，待艾柱燃盡后取下，每次3、5或7壯，直至患者感到肚臍及腹壁溫?zé)帷⑵つw潮紅為度。取下艾柱及瓷碗后，擦干皮膚表面水汽，蓋好衣被，注意保暖，20min后飲用少量溫水，2日內(nèi)勿進(jìn)食冷飲。

1.8 觀察指標(biāo)

1.8.1 臨床療效評(píng)價(jià)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[10]：治愈：2日內(nèi)至少排便1次，便質(zhì)較前變軟，排便尚通暢。好轉(zhuǎn)：3日內(nèi)至少解便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，但可能存在排便欠暢的情況。未愈：未解便，便秘?zé)o明顯改善?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。1.8.2便秘主要癥狀積分[11]包括糞便性狀、排便時(shí)間、排便頻率、腹脹評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、排便困難、過(guò)度用力排便評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，具體見(jiàn)表1。

表1 便秘主要癥狀積分表

1.8.3 Bristol糞便性狀量表（BSFS）[12]大便呈堅(jiān)果狀為1分，大便呈水樣便為7分，得分越高表明大便性狀和形態(tài)改善越顯著。

1.8.4 便秘生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（PAC-QOL）[13]評(píng)價(jià)便秘癥狀對(duì)生活質(zhì)量的影響，共4個(gè)維度，28個(gè)條目，包括：軀體不適、心理社會(huì)不適、擔(dān)心和焦慮、滿意程度。按照疾病發(fā)作的頻度和強(qiáng)度分為5個(gè)等級(jí)（0~4分），分值高低和生活質(zhì)量成反比。

1.8.5 患者血清5-HT、SP、VIP、IL-18及IL-23濃度于治療前后分別抽取兩組患者空腹靜脈血5mL，3500r/min離心5min，取上清，嚴(yán)格按照酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，檢測(cè)5-HT、SP、VIP、IL-18、IL-23濃度。

1.8.6 不良反應(yīng)發(fā)生率 記錄兩組患者不良事件發(fā)生情況及例數(shù)。

1.9 統(tǒng)計(jì)方法 計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)，自身前后對(duì)照均值比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。無(wú)序計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，采用χ2檢驗(yàn)；均由SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。兩樣本等級(jí)資料比較，采用Ridit分析/Mann-Whitney U檢驗(yàn)，由DPS 7.05進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者研究完成情況 治療期間，共脫落9例患者，其中試驗(yàn)組脫落5例，2例因艾灸處皮膚瘙癢難以忍受而退出，其余3例因個(gè)人原因無(wú)法堅(jiān)持治療；對(duì)照組脫落4例，均因個(gè)人原因無(wú)法堅(jiān)持治療；脫落率總計(jì)為11.25%。最終共計(jì)71例完成試驗(yàn)，經(jīng)檢驗(yàn)，兩組脫落率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），納入及脫落情況見(jiàn)表2?；颊呙撀浜蟊忝匕Y狀積分即療效評(píng)價(jià)均按脫落前一天數(shù)值記錄。

表2 納入及脫落情況表

2.2 便秘主要癥狀積分比較 治療前，兩組患者的便秘主要癥狀各項(xiàng)積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的便秘主要癥狀各項(xiàng)積分均較治療前降低（P<0.05），且試驗(yàn)組治療后的糞便性狀及排便頻率積分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后便秘主要癥狀積分（±s，分）

表3 兩組患者治療前后便秘主要癥狀積分（±s，分）

注：與治療前比較，①P<0.05；與對(duì)照組比較，②P<0.05

組別試驗(yàn)組對(duì)照組例數(shù)40 40時(shí)間治療前治療后治療前治療后糞便性狀2.43±0.712 1.07±0.944①②2.38±0.740 1.63±1.125①排便時(shí)間1.95±0.815 1.15±0.921①1.92±0.797 1.03±1.000①排便頻率2.32±0.829 1.20±1.091①②2.47±0.679 1.67±0.859①腹脹2.28±0.679 0.90±0.900①2.13±0.791 0.85±0.893①排便困難、過(guò)度用力排便2.27±0.640 1.08±0.944①2.35±0.736 0.98±1.050①

2.3療效評(píng)價(jià) 試驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表4。<0.05）。見(jiàn)表5。

表4 兩組臨床療效比較（f，P）

表5 兩組患者治療前后BSFS及PAC-QOL評(píng)分比較（±s，分）

表5 兩組患者治療前后BSFS及PAC-QOL評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前比較，①P<0.05；與對(duì)照組比較，②P<0.05

組別試驗(yàn)組對(duì)照組時(shí)間治療前治療后治療前治療后BSFS 3.25±1.28 5.96±2.01①②3.71±0.98 4.73±2.15①PAC-QOL 54.62±5.12 39.35±7.13①②56.83±6.91 45.56±5.61①

2.5 Bristol糞便性狀量表（BSFS）及便秘生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（PAC-QOL）治療前，兩組患者的Bristol糞便性狀量表及便秘生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者BSFS評(píng)分均較治療前顯著升高（P<0.05），而PAC-QOL評(píng)分顯著下降（P<0.05），且試驗(yàn)組BSFS評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），PAC-QOL評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P

2.6 外周血中5-HT、SP、VIP、IL-18及IL-23濃度比較 治療后，兩組患者血清5-HT、VIP、IL-18及IL-23濃度均較治療前下降（P<0.05），SP濃度較治療前升高（P<0.05），且試驗(yàn)組5-HT、VIP、IL-18、IL-23濃度明顯低于對(duì)照組（P<0.05），SP濃度高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表6。

表6 兩組患者治療前后血清5-HT、SP、IL-18、IL-23濃度（±s）

表6 兩組患者治療前后血清5-HT、SP、IL-18、IL-23濃度（±s）

注：與治療前比較，①P<0.05；與對(duì)照組比較，②P<0.05

組別試驗(yàn)組對(duì)照組時(shí)間治療前治療后治療前治療后5-HT（ng/mL）546.26±50.83 265.81±29.05①②553.31±39.98 380.21±36.87①SP（ng/L）23.56±3.56 50.78±7.85①②22.76±5.32 40.83±9.08①VIP（pg/mL）43.65±7.68 26.86±5.98①②45.61±3.85 35.94±7.89①I(mǎi)L-18（ng/L）110.28±12.32 69.25±9.05①②119.56±10.43 91.82±16.38①I(mǎi)L-23（ng/L）81.53±9.76 41.78±11.36①②83.59±12.07 60.15±8.89①

2.7 不良反應(yīng)發(fā)生情況 試驗(yàn)組共有5例不良反應(yīng)，相對(duì)于對(duì)照組3例，不良反應(yīng)的發(fā)生率無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見(jiàn)表7。

表7 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況（f，P）

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)后便秘多由于中樞神經(jīng)功能障礙或紊亂導(dǎo)致排便反射遲鈍，或因活動(dòng)受限、長(zhǎng)期臥床改變了原本的排便習(xí)慣和方式導(dǎo)致[14]。中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)往往伴有偏癱或感覺(jué)障礙，氣機(jī)不暢，壅塞經(jīng)脈，加之情志抑郁，肝木失于調(diào)達(dá)，氣機(jī)疏泄失司，更加劇氣機(jī)郁滯狀態(tài)，累及中焦，阻礙脾胃氣機(jī)升降，納運(yùn)失調(diào)，腑氣不通，則大便秘結(jié)難解，發(fā)為便秘。臨床上，氣機(jī)郁滯型是中風(fēng)病人最常見(jiàn)的便秘類(lèi)型之一，中醫(yī)治療上以補(bǔ)虛瀉實(shí)，行氣導(dǎo)滯為主要治則治法。目前，西醫(yī)干預(yù)功能性便秘以藥物、灌腸及物理治療為主，甚則腸梗阻導(dǎo)致便秘則必要時(shí)考慮手術(shù)。但治療現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，遠(yuǎn)期療效差、個(gè)體差異大，以及不良反應(yīng)頻發(fā)均嚴(yán)重阻礙現(xiàn)有治療手段的應(yīng)用[15]。目前，常規(guī)護(hù)理手段臨床應(yīng)用廣泛，能夠明顯改善胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便規(guī)律及習(xí)慣的良好建立，但仍存在起效緩慢及個(gè)體差異大等弊端，亟需聯(lián)用便捷、安全的手段以提高療效及應(yīng)用廣泛性。

近年來(lái)，灸法治療中風(fēng)后便秘治的臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛和普遍。氣交灸作為一種新型的艾灸方式，其理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之；氣交之分，人氣從之，萬(wàn)物由之”。該方法認(rèn)為天樞是人氣之中心，艾灸此處可起到良好的補(bǔ)氣行氣、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的功效。氣交灸選穴為神闕穴，位于肚臍中央，腹膜靜脈網(wǎng)廣布于下，吸收并擴(kuò)散藥物效率極高。相比于常規(guī)溫和灸等方法，氣交灸充分結(jié)合灸熱和穴位的雙重優(yōu)勢(shì)，溫?zé)嵝?yīng)使腸道蠕動(dòng)頻次增加、腸粘膜炎癥及水腫減輕，同時(shí)，取用神闕穴可以放大灸熱的局部效應(yīng)，使艾的藥物彌散速度增加，快速促進(jìn)排便反射及排便規(guī)律形成，其溫經(jīng)通脈、行氣消滯之力倍增[16]。結(jié)合本次研究結(jié)果，表明在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上加用氣交灸，總有效率及糞便性狀、排便頻率均顯著升高，說(shuō)明氣交灸的應(yīng)用明顯改善了中風(fēng)后氣機(jī)郁滯型便秘患者便質(zhì)干結(jié)、排便困難的癥狀，對(duì)于生活質(zhì)量及康復(fù)預(yù)后的提高均有極大意義。

另外，研究[17-18]證實(shí)，腦神經(jīng)損傷后，細(xì)胞線粒體功能損傷，繼而胞內(nèi)的線粒體UPRmt啟動(dòng)，可能會(huì)通過(guò)Wnt/Retromer信號(hào)通路調(diào)控并重建腸道細(xì)胞線粒體的穩(wěn)態(tài)平衡，維持腸道細(xì)胞和腸神經(jīng)系統(tǒng)（enteric nervous system,ENS）的正常功能。此外，中樞神經(jīng)元的凋亡與損傷影響Cajal間質(zhì)細(xì)胞結(jié)腸平滑?。╯mooth muscle cell,SMC）網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，進(jìn)而影響腸道動(dòng)力。也就是說(shuō)，腦-腸軸在卒中后發(fā)生的變化在便秘的發(fā)生及轉(zhuǎn)歸過(guò)程中具有重要影響。因此，本研究選取廣泛分布于胃腸道的腦腸肽5-羥色胺（5-HT）、血管活性腸肽（VIP）、P物質(zhì)（SP）、血清白介素18（IL-18）及白介素23（IL-23）作為觀察指標(biāo)，以期從腦-腸軸角度探討干預(yù)措施的作用機(jī)制及可能靶點(diǎn)。其中，5-羥色胺（5-HT）參與調(diào)節(jié)胃腸道運(yùn)動(dòng)、分泌及傳導(dǎo)腸神經(jīng)，血管活性腸肽（VIP）、P物質(zhì)（SP）均為神經(jīng)肽，能通過(guò)改變胃腸道平滑肌的舒縮功能，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。血清白介素18（IL-18）及白介素23（IL-23）分泌增加可刺激白細(xì)胞趨化因子分泌，引起腸黏膜中血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，導(dǎo)致炎癥加重，甚至影響腸道蠕動(dòng)及排便規(guī)律養(yǎng)成。結(jié)合本次研究結(jié)果，血清5-HT、VIP、IL-18及IL-23濃度均較治療前下降，SP濃度升高，且兩組間濃度差異顯著，說(shuō)明氣交灸聯(lián)合基礎(chǔ)護(hù)理，可能通過(guò)調(diào)控5-HT、VIP、SP表達(dá)及交互作用，調(diào)控腦-腸軸信號(hào)表達(dá)，改善胃腸蠕動(dòng)及便秘癥狀。

綜上，該臨床試驗(yàn)可以為臨床護(hù)理方案的決策和優(yōu)化提供一種可靠、扎實(shí)、高質(zhì)量的臨床依據(jù)。同時(shí)從腦-腸軸角度為氣交灸改善中風(fēng)后氣機(jī)郁滯型便秘的作用機(jī)制提供靶點(diǎn)參考和分子依據(jù)，為進(jìn)一步深入機(jī)制研究提供素材。