耿 瑞，王長宇，王 偉，尚騰飛，金麗嬌

(1.牡丹江醫(yī)學(xué)院, 黑龍江 牡丹江 157011；2.哈爾濱理工大學(xué), 黑龍江 哈爾濱 150006)

職業(yè)認(rèn)同感最初來自BLAU(1985)認(rèn)為職業(yè)認(rèn)同是個體對某一職業(yè)的積極態(tài)度和強烈的投入感，體現(xiàn)為個體維持該職業(yè)的愿望和對職業(yè)的喜歡程度[1]。是一種“人”對自身工作的認(rèn)可理解。醫(yī)學(xué)承擔(dān)著救死扶傷的重要社會使命，醫(yī)學(xué)生對于未來職業(yè)目標(biāo)的信念堅定程度，以及是否具備良好的醫(yī)德認(rèn)知、醫(yī)德踐行能力，與醫(yī)學(xué)的發(fā)展密不可分。而其中所指的醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，應(yīng)是對救死扶傷有強烈的奉獻(xiàn)和擔(dān)當(dāng)精神、對生命抱有至高無上敬畏精神，在醫(yī)學(xué)生人生職業(yè)發(fā)展目標(biāo)中處于核心位置，在實現(xiàn)的過程中具備強烈的價值感、滿足感。醫(yī)學(xué)生的認(rèn)同感的培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)生的教育過程中占據(jù)極其重要的地位。對于醫(yī)學(xué)生來說，他對自身職業(yè)的認(rèn)識，是對自身的義務(wù)、救死扶傷的精神向往以及存在價值的認(rèn)同態(tài)度。

1 醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)融入思想道德與法治課的必要性

醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)，屬于當(dāng)代醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的題中之義，醫(yī)學(xué)生要對救死扶傷和疾病防控職業(yè)角色形成認(rèn)同，一旦處于持續(xù)被弱化的處境，將對醫(yī)療行業(yè)的整體發(fā)展，醫(yī)者個體的成長造成諸多不利影響。當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校對于思政類課程的重視程度較以往有大幅度提升，如在師資配備、師生比例和教師的培養(yǎng)方面較以往給予更多支持，去“水課”造“金課”方面對課程的優(yōu)化和改造下了功夫，思政類課程具有醫(yī)學(xué)生認(rèn)同感培養(yǎng)的獨特優(yōu)勢，尤其以思想道德與法治這門課程為絕佳切入點。思想道德與法治課程中具有豐富的關(guān)于職業(yè)認(rèn)同感和認(rèn)同意識培養(yǎng)相關(guān)的素材。要將其打造成為醫(yī)學(xué)專門人才認(rèn)同感培養(yǎng)的重要媒介，仍需要教育者對醫(yī)學(xué)生職業(yè)進行深入體悟，從授課實踐中進一步內(nèi)化和理解。

2 思想道德與法治課的核心觀點與醫(yī)學(xué)生認(rèn)同感培養(yǎng)的內(nèi)在契合性

2.1 “理想信念是精神之鈣”與醫(yī)學(xué)生認(rèn)同感培育核心相統(tǒng)一崇高且堅定理想信念是醫(yī)者職業(yè)發(fā)展的精神支柱。中華民族展現(xiàn)出的這種牢記使命、勇于擔(dān)當(dāng)重任的優(yōu)秀品質(zhì)，實質(zhì)上就是理想信念中所謂的“鈣”，讓醫(yī)學(xué)生不缺“鈣”，就需要理想信念來作為支撐，正如醫(yī)學(xué)生誓言中也提到的“除人類病痛，助健康完美，維護醫(yī)術(shù)圣潔、救死扶傷...[2]”體現(xiàn)著把崇高的理想信念的樹立和踐行，作為醫(yī)學(xué)生終身奮斗的價值內(nèi)核。醫(yī)學(xué)生只有精神世界中秉持敬畏醫(yī)學(xué)事業(yè)、尊重醫(yī)學(xué)的崇高理想信念，才算補足了“鈣”，才算具備實現(xiàn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的精神動力。

2.2 “做忠誠愛國者”與醫(yī)學(xué)生認(rèn)同感培育核心相統(tǒng)一愛國作為中華民族精神的核心要素，既體現(xiàn)著千百年來凝聚炎黃子孫民族生生不息的巨大動力，同樣也是我國社會和諧、安定、團結(jié)和發(fā)展進步的信念支撐。做忠誠愛國者蘊含著熱愛祖國的大好河山、熱愛自己的骨肉同胞、熱愛祖國的燦爛文化、熱愛自己國家的民族認(rèn)同精神。祖國的發(fā)展和醫(yī)學(xué)生個人抱負(fù)的實現(xiàn)是密不可分的。醫(yī)學(xué)事業(yè)是祖國發(fā)展強大的力量保障，需要醫(yī)學(xué)生心懷祖國、熱愛人民，通過盡忠守則報效祖國，需要醫(yī)學(xué)生把祖國的利益放在高于一切的地位，對于祖國的發(fā)展有堅定的信心，對于個人的職業(yè)有堅定的信念，只有這樣，醫(yī)學(xué)生才能成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)里與祖國同呼吸、共命運的忠誠愛國者。

2.3 “扣好人生的扣子”與醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感培育核心內(nèi)容相統(tǒng)一醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接班人，其人生觀、世界觀、價值觀塑造與整個民族的發(fā)展密不可分，2014年5月4日習(xí)近平到北京大學(xué)考察期間曾提到：“青年的價值取向決定了未來整個社會的價值取向，而青年又處在價值觀形成和確立的時期，抓好這一時期的價值觀養(yǎng)成十分重要。這就像穿衣服扣扣子一樣，如果第一?？圩涌坼e了，剩余的扣子都會扣錯。人生的扣子從一開始就要扣好[3]。正確的價值觀能引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生把職業(yè)認(rèn)同感、目標(biāo)追求和祖國的發(fā)展保持歷史同向，既要志存高遠(yuǎn)，又要腳踏實地，從一開始就朝著正確方向篤行，才能成為最終正確結(jié)果的保障。而對于“人生的扣子每一粒都要扣好”這句話的理解，讓未來的醫(yī)者、如今還在成長中的醫(yī)學(xué)生意識到每一次醫(yī)德的抉擇關(guān)乎信仰的方向，每一個知識單元的儲備、技術(shù)的學(xué)習(xí)都攸關(guān)性命。

2.4 “崇德向善、知行合一”的道德踐履與醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)核心內(nèi)容相統(tǒng)一崇德是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，是立德樹人的價值根基。習(xí)近平多次重申品德的重要性，“國無德不興,人無德不立”。向善意味著朝著好的方向發(fā)展，其中也包含了友善與好意。曾有現(xiàn)代教育專家李現(xiàn)平對“向善”進行了觀點的闡述：向善攀登，以出離低俗自我[4]。“知行合一”出自于明朝思想家王守仁的《傳習(xí)錄》卷上，是指客體順應(yīng)主體，知是指良知，行是指人的實踐，知與行的合一[5]。體現(xiàn)著當(dāng)代教育過程中，既要使高校醫(yī)學(xué)生明確什么是“善”且投身于“善”的實踐。“神農(nóng)嘗百草”“大醫(yī)精誠”“醫(yī)者仁心”和對病人不離不棄是“崇德向善、知行合一”的最好詮釋，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生主動擔(dān)當(dāng)意識絕佳資源。

3 醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感與思想道德與法治課相融合的培育策略

3.1 以新時代思想為著力點設(shè)置專題，突出醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)目標(biāo)新時代中國特色社會主義理論思想和十九大報告中的重要指示為《思想道德與法治》課教學(xué)開辟了新的視野，參照《中國教育現(xiàn)代化2035》發(fā)展理念實施教學(xué)，結(jié)合實際不斷調(diào)整教學(xué)思路，故初步設(shè)計以下六個專題：一、新時代與時代新人：中華民族的歷史方位與青年的任務(wù)；二、觀人生與人生觀：回答大學(xué)生對青春疑慮；三、支撐“我”的是什么：共產(chǎn)主義理想信念的樹立；四、中國精神：中國夢與核心價值觀；五、“德”的習(xí)與修：公民道德準(zhǔn)則的傳承與發(fā)揚；六、“紅線”不可逾越：尊重法律、學(xué)習(xí)法律和使用法律。在講授過程中，要把握醫(yī)學(xué)生的認(rèn)知習(xí)慣和特點、跟上“學(xué)生關(guān)注點”，圍繞認(rèn)同感培養(yǎng)設(shè)計問題，了解學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的變化規(guī)律。醫(yī)學(xué)生在對設(shè)置的專題內(nèi)容研討和剖析過程中，增進理想信念與認(rèn)同感關(guān)系的認(rèn)識，形成正確的價值觀和醫(yī)德觀，進而增強職業(yè)認(rèn)同感。

3.2 豐富教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)策略、優(yōu)化教學(xué)載體、把握學(xué)生特點，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的認(rèn)同意識在課程內(nèi)容的優(yōu)化方面：教師可以從與醫(yī)學(xué)生的特征與認(rèn)同價值進行深入挖掘和闡發(fā)。如：新時代醫(yī)療行業(yè)認(rèn)同感的價值；新時代醫(yī)者的愛國主義表現(xiàn)形式等。在體驗性教學(xué)的嘗試方面：開展“同情心”的培養(yǎng)，走進病房開展愛心義工、開展臨終關(guān)懷志愿服務(wù)、進行基層醫(yī)院的調(diào)研活動和VR鏡頭下手術(shù)模擬等。不斷融入恥感文化和罪感文化，舉辦案例討論或展覽，進行現(xiàn)場講解和比對式教學(xué)。在社會實踐的創(chuàng)新方面：以節(jié)日為契機開展課外實踐，如：國際和平日、助殘日、艾滋病日、醫(yī)師節(jié)等。在課程考核機制探索方面：可以將有關(guān)于醫(yī)德認(rèn)知和職業(yè)認(rèn)同感相關(guān)書籍或體現(xiàn)醫(yī)德的影視作品的閱讀數(shù)量和質(zhì)量，納入綜合考評。提高社會實踐在課程中的比例，同時對參與率低、完成質(zhì)量差的個別學(xué)生進行單獨談心，并為其認(rèn)識轉(zhuǎn)變提供分?jǐn)?shù)彌補的機會。教師結(jié)合重大疫情開展網(wǎng)絡(luò)育人[6]。

3.3 基于PBL模式，提出增強醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感新思路開展PBL(Problem based learning，PBL)即“問題式”教學(xué)法的思想道德與法治課嘗試，以問題為導(dǎo)向，將趣味性、競爭性、合作性融入課堂教學(xué)，讓學(xué)生成為提出問題的主動者、分析者和解決者，從“單向傳授”的被動式學(xué)習(xí)向“雙向互動”的主動式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。重視課課程的準(zhǔn)備階段，開課前1～2周進行組隊。其過程中增加了學(xué)生之間的共享、溝通和交流，形成協(xié)作學(xué)習(xí)的機會。并且預(yù)留充足時間搜集、整理資料。課程中進行組隊式討論，教師負(fù)責(zé)對結(jié)果和過程進行總結(jié)和評價，注重過程中學(xué)生的表現(xiàn)、并進行多元性、階段性結(jié)果評測反饋。在教學(xué)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)上要進行相適當(dāng)調(diào)整，跨越章節(jié)束縛，圍繞問題設(shè)置專題，在專題中融入“認(rèn)同感”、“醫(yī)學(xué)事業(yè)”、“醫(yī)德”等內(nèi)容。譬如在討論的過程中可以借助“調(diào)查數(shù)據(jù)”、多媒體資源(音樂、圖片短視頻)等載體、形成視聽沖擊，營造現(xiàn)場畫

面感，激活課堂氛圍，提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的教育效果。

醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感培育，需要學(xué)校的思政課教師、教育管理者、課程改革部門以及社會、家庭等多方面形成合力才能轉(zhuǎn)化為成果。課程的有機融入成為醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感培育的突破口，有助于實現(xiàn)傳承并發(fā)揚優(yōu)秀的中華民族價值觀，有助于將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為德才兼?zhèn)涞尼t(yī)療衛(wèi)生職業(yè)人才。