曹 迪 徐詩霞 年四輝 鄭詠秋

(皖南醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，安徽 蕪湖 241002)

根據(jù)國家“十四五”規(guī)劃綱要，中醫(yī)藥事業(yè)需要傳承和創(chuàng)新，未來需要全社會(huì)大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。中醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)文化中的寶藏，蘊(yùn)含著豐富的天地自然的哲學(xué)思想，是幾千年民族智慧結(jié)晶。不同文化體系下的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，有著不同的理論框架，也有著不同的思維方式和研究方法。只有將獨(dú)特的中醫(yī)藥思維模式運(yùn)用在高等教育的專業(yè)課程學(xué)習(xí)中，才能使得青年一代傳承和創(chuàng)新?！靶蜗笏季S”是我國傳統(tǒng)哲學(xué)范疇內(nèi)的思維方式，體現(xiàn)了我國歷史、文化、哲學(xué)和自然資源等方面的內(nèi)容，能夠推知中藥歸經(jīng)、功效、主治等[1]。中醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)生，尤其應(yīng)注重中藥學(xué)課程教學(xué)與“形象思維”的融合，這樣才有利于傳承發(fā)展我國的中醫(yī)藥文化。

1 形象思維與中藥學(xué)課程教學(xué)

中藥學(xué)是中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)等專業(yè)學(xué)生的必修課程，是中醫(yī)藥院校的主干課程。中藥學(xué)是中醫(yī)藥文化的骨干部分，是醫(yī)科院校開設(shè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，主要研究中藥的基本理論及其臨床應(yīng)用，如常見藥物的來源、采集、加工、炮制、性能、功效、適應(yīng)證、配伍等。中藥學(xué)課程的重點(diǎn)在于性味、歸經(jīng)、功效和主治，這些理論千篇一律地按照同一方式講授，學(xué)生反映教學(xué)內(nèi)容過于抽象。那怎么把枯燥無味的理論講得豐富多彩呢？除了利用圖譜、視頻、中藥故事化等方式進(jìn)行教學(xué)，我們還可以利用中醫(yī)思維體系的優(yōu)勢(shì)，將“形象思維”教學(xué)貫穿其中，不僅可以豐富教學(xué)內(nèi)容，還便于記憶知識(shí)點(diǎn)。教學(xué)過程中，讓學(xué)生更專注于課堂學(xué)習(xí)，把復(fù)雜的知識(shí)變得更容易理解，從知識(shí)的“知道”到知識(shí)的“得到”，這是授課教師提升課堂教學(xué)效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。比如說四氣五味理論，本就是理解中藥的主要方法，但中藥不僅僅有四氣五味，還有許多的自然屬性，應(yīng)古人所說“仰觀俯察”，仰天察地，體悟自然萬物。

形象思維從不使事物對(duì)象化，總是在把握體驗(yàn)時(shí)使人生命的整體和事物的整體相通，沒有使事物異化和人性疏離之弊。自然界中“象”分為形象、色象、習(xí)性象、時(shí)象、藥名象等[3]，中藥涉及的“象”，有時(shí)是一方面的，有時(shí)是交叉多方面的。朱砂是紅色的，通過色象，五色入五象，人心是紅的，入心經(jīng)，又因其比較沉，所以它能夠入心經(jīng)且重鎮(zhèn)安神，小到失眠，大到精神疾病，皆可用之。利用色象可以解釋中藥功效的偏向，茯苓用朱砂染后，變成紅色，可與赤茯苓功效類似，入心經(jīng)安神。古人說“中空草木可治風(fēng)”，麻黃和蔥是中空的，具有發(fā)汗和通竅作用。通過它們的自然屬性和取類比象來比較功效大小，麻黃的孔徑比較細(xì)，開細(xì)孔，所以其發(fā)汗力較蔥強(qiáng)。通過類似這樣的形象思維對(duì)各類中藥的性味功效進(jìn)行講解定會(huì)使課程增色不少，且學(xué)生的理解和記憶力也會(huì)相應(yīng)增加。中藥學(xué)課程內(nèi)容比較冗長(zhǎng)，有些功效應(yīng)用比較相近，難以區(qū)分，學(xué)習(xí)方法大都是死記硬背。我們?nèi)绻煤谩靶蜗笏季S”進(jìn)行教學(xué)，通過詩意、生動(dòng)形象的講解，學(xué)生就可以將中藥的藥性功效全部掌握，進(jìn)而提高教學(xué)效果。學(xué)生層層聯(lián)想，而不再是死記硬背，這種生動(dòng)形象的聯(lián)想，不僅可以輔助學(xué)習(xí)，還可以陶冶人的情操。

2 形象思維與中藥課程思辨

整體觀是傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論體系中的支柱，和辨證論治同是中醫(yī)思辨理論的主要內(nèi)涵[4]。形象思維是正統(tǒng)的本草思維，其中也包括《周易》的象思維。我們必須清楚，藥象只是我們教學(xué)、學(xué)習(xí)和使用中藥的一個(gè)思維工具，是存在一定局限的，實(shí)際使用時(shí)需要進(jìn)行思辨。中藥茜草、蒲黃等利用其“炒炭存性”，用于止血，取自“紅見黑止”說法。這里的“黑”不是一概而論的，藥材炒至外表焦黑色、斷面焦褐色為佳，若炒至斷面焦黑色則說明存性欠佳。由于形象思維的傳承需要通過生活的體驗(yàn)來完成，各地生活方式和人的悟性不同，文化傳承的內(nèi)涵也會(huì)產(chǎn)生變異。根據(jù)蟲類本質(zhì)特性，其性能走竄，具有搜剔之性，大多具有祛風(fēng)濕活絡(luò)等作用，如蛇、全蝎等。但也不是所有的蛇都具有相同作用或者功效都一樣，還屬蘄春的蛇作用最好。礦物如朱砂，以辰州的最好，又叫辰砂?！靶蜗笏季S”在面對(duì)中藥真?zhèn)蝺?yōu)劣、地道與非地道、中藥材自然屬性與生長(zhǎng)規(guī)律時(shí)，我們應(yīng)作出理性判斷，不能以偏概全[5]。形象思維可以使學(xué)生從多個(gè)維度認(rèn)知和了解中藥的特性，是獨(dú)特而又神奇的應(yīng)用方法，但對(duì)待特定條件下的中藥，需要思辨以免走入死胡同。

中藥有它的普遍性，當(dāng)然也包括特例。如在介紹藥物升降浮沉性質(zhì)時(shí)，我們說到花和葉具有升散性質(zhì)，主要是它們?cè)谥参锏谋韺?。花能夠散發(fā)香味，葉子每天也可以蒸出大量的水分，都屬于“升散”性質(zhì)，所以用于人體而有升散的作用。相對(duì)而言，種子類植物是降的性質(zhì)，如萊菔子、紫蘇子、五味子、車前子。這些種子成熟以后，最后都會(huì)掉到地下，它們是“沉降”性質(zhì)，所以作用于人體是降的趨勢(shì)。還有一些瀉下中藥，如桃仁、杏仁、柏子仁，能夠潤(rùn)下通便，屬于“凡子必降”的說法。但是，除上述一般規(guī)律外,某些藥也有特殊性,如旋覆花，雖然是花,但功能降氣消痰、止嘔止噫，用于肺胃氣逆,藥性沉降而不升浮。蒼耳子雖然是果實(shí),但功能通竅發(fā)汗、散風(fēng)除濕，藥性升浮而不沉降。故有記載“諸花皆升，旋覆獨(dú)降；諸子皆降，蒼耳獨(dú)升”的說法。還比如說，紅花是紅色的，入血分，金銀花不是紅色的也是入血分的，三七雖然活血化瘀，但它的外表是灰白色的，卻依然走血分，所以說我們應(yīng)合理應(yīng)用形象思維，辨證地去看待中藥的性味、歸經(jīng)及功效。

3 形象思維與創(chuàng)造力

大學(xué)生的教育往往忽視了創(chuàng)造力、批判性思維和整合能力[6]，而青年學(xué)生的創(chuàng)造力直接關(guān)乎民族的發(fā)展和國家的未來。如何培養(yǎng)出有創(chuàng)造力的青年，正受到我國教育界的重視。雖然中藥學(xué)課程理論是抽象的、語言是晦澀難懂的，但是其中蘊(yùn)含的“形象思維”是可以啟發(fā)“創(chuàng)造性思維”的。思維本身生生不已，注重整體的體驗(yàn)，因此可以對(duì)事物有一種“不使整體受到任何僵化的把握”。古人習(xí)慣通過效法自然、模仿自然的實(shí)踐活動(dòng)，體會(huì)、揣摩、想象其中的內(nèi)在之意與價(jià)值，獲取有用的實(shí)踐知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)或靈感，進(jìn)而對(duì)相應(yīng)的技術(shù)革新、思想創(chuàng)新產(chǎn)生廣泛而深遠(yuǎn)的影響。

創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)也不是立竿見影的，需要引導(dǎo)刺激學(xué)生的好奇心和求知欲，培養(yǎng)青年大學(xué)生在日常生活留意細(xì)微之處，對(duì)具體物象進(jìn)行聯(lián)想與抽象化的構(gòu)想訓(xùn)練，這一點(diǎn)與象思維中的“物象-意象-物象”思維過程相似。比如說我們比較熟悉的名貴藥材人參，它形似于人，通過比類的形象思維得知其對(duì)人體有補(bǔ)益的功能，這一過程就是“物象-意象”。當(dāng)然，中醫(yī)藥中藥物的功效不是來源于此，最重要的還是通過試吃加以驗(yàn)證，并進(jìn)一步總結(jié)其性味歸經(jīng)、升降沉浮、有毒無毒以及具體的功效。這是建立在充分的生活和臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上的，這一過程就是“物象”。這種取類比象的思維方式針對(duì)臨床疾病也能夠創(chuàng)造出新的治療方法，如陣發(fā)性房顫是心血管科常見疾病，以突發(fā)突止為特點(diǎn)，與風(fēng)“善行數(shù)變”特性類似，因此在炙甘草湯基礎(chǔ)上加用天麻、鉤藤、生龍骨、生牡蠣等熄風(fēng)藥，尚可治療。

通過中醫(yī)藥理論中“形象思維”學(xué)習(xí)中藥學(xué)，可以避免一味地追求西方時(shí)髦的思維方式和術(shù)語，避免學(xué)生接受教條式的、混雜式的教育方式，進(jìn)而磨滅中國的哲學(xué)思維方式?！靶蜗笏季S”與創(chuàng)造力有相通之處，利用其課間引導(dǎo)和激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，是教學(xué)過程中的特色，是傳承中醫(yī)藥文化的關(guān)鍵方向，是貫徹“課程思政”內(nèi)涵的重要途徑。

4 形象思維教學(xué)任重而道遠(yuǎn)

中藥學(xué)課程是中醫(yī)藥院校學(xué)生非常重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，中醫(yī)藥學(xué)原有的概念與形象思維是教學(xué)過程中必備的，這樣才能從根本上消除他們對(duì)中醫(yī)藥的疑問，甚至用邏輯的思維來更好地學(xué)習(xí)和掌握中藥體系課程[7]。少數(shù)媒體甚至科研工作者對(duì)中醫(yī)藥仍持質(zhì)疑態(tài)度，這就使得教學(xué)過程中部分學(xué)生不能欣然接受中醫(yī)藥思維。中醫(yī)和西醫(yī)是在不同文化體系下產(chǎn)生的，有著不同的思維方式和研究方法，所以在介紹中醫(yī)藥的現(xiàn)代應(yīng)用時(shí)一定要繼承中醫(yī)的知識(shí)體系，去其糟粕，取其精華，辨證地運(yùn)用西醫(yī)的思維方式。

中醫(yī)的元理論框架是陰陽五行學(xué)說，思維方式是形象思維，而研究方法則是觀法比類。其中的“形象思維”是基于古代哲學(xué)思想上宏觀的、整體性的，是中醫(yī)藥文化原創(chuàng)性的重要體現(xiàn)?！靶蜗笏季S”是學(xué)好中藥學(xué)課程的重要工具，但是它的思想深度絕非僅僅是“仰觀俯察，近取遠(yuǎn)取”“尋言以觀象，尋象以觀意”，儒家“盈天下而皆象也”等，是集“人文、歷史、自然、社會(huì)、臨床實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)”而大成者。所以高校學(xué)生想學(xué)好中藥學(xué)的課程，課堂上的教學(xué)只是拋磚引玉，課下需要繼續(xù)汲取中醫(yī)藥知識(shí)，運(yùn)用“形象思維”思考專業(yè)知識(shí)，以期發(fā)散思維，在該領(lǐng)域中有所創(chuàng)新。

5 小結(jié)

中藥學(xué)課程秉承中醫(yī)藥思維，是古人智慧的結(jié)晶。古人在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，運(yùn)用“取類比象”等形象思維方式，不斷探索、歸納、推理、演繹，對(duì)中藥的性能、功用進(jìn)行總結(jié)，形成系統(tǒng)性理論?！靶蜗笏季S”繼承了古人思維方式，是學(xué)習(xí)中藥學(xué)課程的重要思維方式，也最能體現(xiàn)中醫(yī)思維特點(diǎn)，對(duì)培養(yǎng)高水平、專業(yè)性的中醫(yī)藥接班人具有重要意義。