蔣鳳全

（北海市衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院，廣西 北海，536100）

慢性盆腔炎主要是指女性內(nèi)生殖器及其四周結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥性疾病。疾病通常是由于急性盆腔炎未徹底治療，當病患機體免疫功能下降時，急性盆腔炎病程遷延和反復發(fā)作，進而出現(xiàn)慢性盆腔炎[1]。另外，也可無急性盆腔炎病史，例如沙眼衣原體感染所引起的輸卵管炎。炎癥可局限在某一個部位，也可同時對幾個部位造成侵犯，臨床常見輸卵管炎以及輸卵管卵巢炎。盆腔炎多出現(xiàn)在性活躍的生育期女性，初潮前、無性生活以及絕經(jīng)后女性發(fā)生盆腔炎的機率較低，即使發(fā)生也僅是由于鄰近器官炎癥擴散引起。病情較輕者可無臨床癥狀或是癥狀輕微，而病情嚴重者則可有慢性盆腔疼痛、下腹部墜脹感和腰骶部酸痛、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，對女性正常生活以及工作造成不利影響[2]。另外，慢性盆腔炎病程長，疾病易反復發(fā)作，會給病患心理造成較大負擔，因此在疾病治療的同時，還需開展相應的心理干預措施。本文在參閱臨床大量文獻的基礎(chǔ)上，對慢性盆腔炎病患開展心理應激對策干預的情況進行分析，現(xiàn)作出以下綜述。

1 心理應激概念和臨床表現(xiàn)

1.1 概念心理應激主要是指機體在受到某種環(huán)境刺激作用下，因客觀要求以及應付能力不平整所導致的一種適應環(huán)境的緊張反應狀態(tài)。當不同的情境變化或刺激對機體造成影響時，作用刺激被機體感知或作為信息被接收，則會引起主觀評價，同時還會產(chǎn)生一系列相應的心理生理改變[3]。若刺激需要機體做出較大努力才可進行適應性反應，或是這種反應超出機體所能承受的適應能力，則會引起機體生理、心理平衡的失調(diào)，進而出現(xiàn)緊張反應狀態(tài)。

1.2 臨床表現(xiàn)合理地刺激在維持機體健康方面具有積極意義，通過適度刺激能夠提升機體注意、記憶力，增強思維靈活性，行為敏捷，進而調(diào)動潛能，當機體呈應激狀態(tài)時，可出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)[4]：（1）在意識狀態(tài)方面，警覺性提升對刺激敏感，普通聲光刺激極易引起驚跳反應；（2）注意力分散，難集中，極易出錯；（3）思維單一、刻板，缺乏靈活性，輕率作出決定；（4）情緒極為不穩(wěn)定，極易哭泣、激怒或表情茫然；（5）食欲減退、睡眠障礙、口干、月經(jīng)不調(diào)、慢性軀體疼痛等；（6）坐立不安、小動作多等。

2 慢性盆腔炎病患心理應激情況

（1）焦慮，是指在日常情況下，發(fā)生強烈、過度且持續(xù)的擔憂和恐懼，能夠在數(shù)分鐘內(nèi)達到頂峰。病患可出現(xiàn)過度擔心的心理體驗以及感受，另外還可有緊張、不安、心律增快、出汗等臨床表現(xiàn)。在陳慕音[5]的研究中，其通過分析慢性盆腔炎病患心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)其焦慮自評量表（SAS）得分是55.81±9.62 分。因此其認為慢性盆腔炎病患普遍存在焦慮情緒。（2）抑郁，其以顯著且持久的心境低落為主要臨床表現(xiàn)，少數(shù)病患還可存在自殺、自傷行為，還可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀，病情嚴重者還可出現(xiàn)抑郁性木僵，表現(xiàn)為面部表情固定、對刺激缺乏反應、話少甚至無話、少動甚至不動等情況。在靳小梅等[6]人的研究中，其對慢性盆腔炎病患進行心理狀態(tài)評估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其抑郁自評量表（SDS）得分是61.30±9.90 分。因此其認為慢性盆腔炎病患有抑郁情緒存在。慢性盆腔炎會導致盆腔粘連，引起盆腔積液，繼而發(fā)展為輸卵管堵塞，當輸卵管出現(xiàn)堵塞情況時，極易導致女性不孕。另外，急性盆腔炎在疾病治療后若不注重會陰部衛(wèi)生，極易導致疾病反復發(fā)作，使得女性出現(xiàn)身心健康問題。因此，對其開展心理應激干預，對改善疾病預后具有積極意義。

3 心理應激對策

3.1 支持性心理干預通過選擇科室內(nèi)具有豐富臨床經(jīng)驗以及專業(yè)技能的護理人員組成支持性心理干預小組，在其實施臨床心理干預工作前，邀請護理專家對其開展培訓，提升其對心理干預措施相關(guān)內(nèi)容的了解程度，增強其支持性心理干預水平。培訓結(jié)束后進行統(tǒng)一考核，成績達標者才可進入小組開展護理干預工作。當病患進入醫(yī)院后，需由小組成員為開展一次個性化支持性心理干預，引導病患講述自身真實想法，例如擔憂治療效果、害怕影響生育以及病情反復等。指導家屬參與至心理干預中，鼓勵和安慰病患，使其獲得來自家庭的支持，增強治療效果。在曾煒偉[7]的研究中，其發(fā)現(xiàn)慢性盆腔炎病患在開展心理應激對策干預前SAS 得分、SDS 得分分別是65.54±5.08分、65.01±5.17 分，干預后得分依次是44.28±4.30 分、42.69±5.07 分。因此其認為實施心理應激對策干預，能夠改善病患焦慮、抑郁情緒。通過予以病患支持性心理支持，其能夠主動訴說自身情緒，進而有利于其平復負性情緒，對自身情緒進行有效調(diào)節(jié)，培養(yǎng)正確思維。

3.2 支持性健康宣教護理人員在掌握病患心理狀態(tài)以及了解導致其出現(xiàn)不良情緒的原因后，可結(jié)合實際情況制定個性化健康宣教計劃，針對病患提出的問題進行解答。對于在備孕期間的女性，需為其介紹慢性盆腔炎發(fā)病機制、原因等相關(guān)內(nèi)容，重點介紹疾病發(fā)病率相對較高以及能夠被完全治愈，講述成功治愈案例，提升其治療信心。告知其只有在調(diào)節(jié)好心態(tài)以及主動配合醫(yī)護人員開展治療、護理工作的前提下，才可促使疾病盡快恢復。在董響嬌等[8]人的研究中，其對慢性盆腔炎病患實施健康宣教，結(jié)果發(fā)現(xiàn)自我效能感量表得分32.45±6.72 分，顯著高于未開展健康宣教病患的27.08±5.69 分。因此其認為對病患實施健康宣教能夠提升自我效能感，增強對疾病有關(guān)內(nèi)容的掌握程度，從而提升自我管理能力。對病患開展支持性健康宣教，不僅能夠?qū)⒉涣即碳ひ蛩亟抵磷畹?，還可使病患全面學習有關(guān)內(nèi)容，促使其可依據(jù)健康宣教內(nèi)容開展自我護理，在增強病患依從性的同時，協(xié)助其全面掌握慢性盆腔炎知識，在鞏固治療效果方面可發(fā)揮重要作用。

3.3 指導其開展放松訓練護理人員可指導病患通過分散注意力等方式及時疏導負性情緒。針對病情穩(wěn)定的病患，可指導其在天氣允許情況走出病房，適當開展室外活動，呼吸新鮮空氣，放松身心。在梁培雅等[9]人的研究中，其將心理應激對策應用在慢性盆腔炎病患中，通過對病患開展放松訓練，干預后其SAS得分、SDS 得分分別是39.32±6.25 分、39.32±6.11 分，相較于常規(guī)干預病患的48.32±7.25 分、49.32±7.11 分，有顯著下降。因此其認為實施放松訓練，能夠緩解病患焦慮、抑郁情緒。護理人員還需主動同病患溝通，掌握其興趣愛好，可通過與病患多溝通其感興趣話題，增強其對醫(yī)護人員信任感，改善護患關(guān)系，增強依從性。

3.4 教授心理調(diào)節(jié)方式護理人員需告知病患調(diào)節(jié)心理的方式，例如散步以及聽音樂等。教授病患家屬內(nèi)關(guān)穴按摩方式，協(xié)助其放松肌肉。鼓勵病患主動學習心理調(diào)節(jié)方式，例如腹式呼吸、正念療法以及心理行為治療等。另外，護理人員還需引導同病室病友間相互溝通，分享治療經(jīng)驗，調(diào)節(jié)其情緒，增強治療信心。在吳小青[10]的研究中，其發(fā)現(xiàn)慢性盆腔炎病患在開展心理應激護理后，不良情緒得到有效改善。因此其認為實施心理應激護理，能夠強化病患情緒改變以及自我護理能力，發(fā)揮重要作用。通過教授病患心理調(diào)節(jié)方式，促使其掌握控制自身情緒的方法，能夠在出現(xiàn)負性情緒時，進行自我調(diào)節(jié)，進而避免負性情緒對疾病治療和護理造成不利影響，增強干預效果。

3.5 組建心理健康交流群護理人員通過建立微信群，邀請病患和家屬添加。在微信群內(nèi)定期推送干預負性情緒方式的文章，指導病患查看并主動討論，增強其對心理健康重要性的關(guān)注度。另外，還可定期舉辦健康知識座談會，邀請專家現(xiàn)場解答病患問題，指導病患積極參加。在靳素萍[11]的研究中，其發(fā)現(xiàn)慢性盆腔炎病患開展心理干預，通過鼓勵其定期參加健康交流群，提升其對疾病的認知程度，重視心理干預效果，積極、主動緩解負性情緒。

3.6 家屬干預在對病患開展心理干預的同時，還需對家屬心理狀態(tài)進行干預。囑其多予以病患鼓勵和支持，并且在同病患溝通時，避免以同情心理面對，防止其自尊心受挫而加重負性情緒[12]。積極營造輕松、愉悅氛圍，避免告知病患醫(yī)療費用壓力大以及工作、生活中出現(xiàn)的困擾，注重維護病患心理健康[13]。

4 小結(jié)

慢性盆腔炎病患受到多種因素影響，會導致機體出現(xiàn)心理應激情況，從而降低依從性，對疾病預后產(chǎn)生不利影響。通過對其開展心理應激對策，從心理干預、健康宣教、放松訓練、心理調(diào)節(jié)方式、組建健康交流群以及家屬干預方面開展相應措施，能夠有效緩解其焦慮、抑郁情緒，提升自我效能感，促進疾病恢復，提高生活質(zhì)量水平，發(fā)揮重要作用。