湯昱

（南寧市第二人民醫(yī)院,廣西 南寧,530000)

湖北省武漢市于2019 年12 月爆發(fā)因新型冠狀病毒感染而致的新冠肺炎。世界衛(wèi)生組織將該傳染病命名為2019-nCov[1]。至2020 年1 月，國家衛(wèi)生健康委員會根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》將新冠肺炎納入乙類傳染病，對其開展甲類傳染病防控措施[2]。自疫情爆發(fā)以來，黨中央、國務院迅速組織各方力量，制定有效的防控措施，積極開展疾病防控工作。新型冠狀病毒肺炎在全球范圍內迅速傳播，對全球公共衛(wèi)生構成極大的威脅，該病主要通過飛沫傳播、接觸傳播及氣溶膠傳播[3]?，F(xiàn)如今，針對該類患者最有效的防控措施是保護易感人群、切斷傳播途徑等，切斷傳播途徑是預防疾病發(fā)生與流行為目的醫(yī)療干預行為，也是控制與消滅某些傳染病最簡便、有效、經濟的措施。依據(jù)《預防接種工作規(guī)范》、《中華人民共和國疫苗管理法》等相關文書規(guī)定，預防接種工作還需具備計劃性、時間性[4-5]。對疫情期間預防接種工作的開展提出了挑戰(zhàn)。為適應現(xiàn)代醫(yī)學模式的發(fā)展，提升護理質量與安全，在護理過程中對患者開展細節(jié)護理，強化護理人員基礎護理知識與護理工作細節(jié)培訓，可有效避免護理工作中的風險，保障疫苗接種的安全性。鑒于此，本文就細節(jié)護理在新冠疫苗接種工作中的相關研究進行分析，綜述如下。

1 細節(jié)護理的必要性與有效性

細節(jié)護理可將出現(xiàn)護理不安全時間后的消極處理轉變?yōu)榘l(fā)生前的積極預防，促使護理質量可持續(xù)性提升，有效預防醫(yī)療糾紛、差錯事故，有效提升護理質量，強化護理人員工作效率，為患者提供優(yōu)質的護理服務[6]。

1.1 有利于營造和諧、可持續(xù)發(fā)展的護患關系細節(jié)服務可從患者的個體化出發(fā)，給予全面的護理服務，促使患者切實的感受到關懷。在患者尚未提出需求時，就通過觀察、感受及時發(fā)現(xiàn)問題，分析潛在的護理隱患，并給予相對應的護理措施，甚至給予超出患者預期的服務，給患者帶來驚喜，有效提升其護理滿意度，促使護患關系和諧發(fā)展。

1.2 改善護理質量護理工作是由多個環(huán)節(jié)組成，每個環(huán)節(jié)均可體現(xiàn)出對患者生命的重視與關懷，各環(huán)節(jié)護理服務的優(yōu)劣均可體現(xiàn)護理質量的差異，同時也會影響患者對護理服務的滿意度。

1.3 改善護理人員專業(yè)素養(yǎng)具備良好的專業(yè)素質、職業(yè)素養(yǎng)與責任心才能熱愛護理工作、關心患者，才可具備敏銳的判斷力、觀察力，才能嫻熟的應用護理知識與技能為患者提供優(yōu)質的護理服務[7]。做好細節(jié)護理需護理人員具備各方面的專業(yè)素養(yǎng)，同時為患者提供服務的過程中也可不斷提升護理人員的專業(yè)素養(yǎng)。

2 預防接種過程控制

8 月10 日后，實行“二碼聯(lián)查”：全面實行健康碼和新冠病毒疫苗接種標識碼“二碼聯(lián)查”，即在查驗健康碼的同時檢查疫苗接種記錄（標識），對未接種人員的信息進行登記，動員及時接種。8 月30 日前，全區(qū)要完成第一針清零。在接種過程中需注意老年人以及的兒童接種工作，患有慢性病基礎性疾病，接種時需謹慎，同時在接種過程中需監(jiān)護人或委托監(jiān)護人陪伴，需掌握適應癥。

3 新冠疫苗接種工作的細節(jié)護理

3.1 預防接種前細節(jié)護理①在上級疾控部門相關文件下達后，盡可能減少人員在預防接種點停留或流動；院內張貼公告撥打電話等多渠道發(fā)布疫苗預約接種信息，通過電話進行預約登記[8]；②為落實新冠病毒疫苗“應接盡接”的接種策略，解決受種人員和接種人員在禁忌癥把握方面的一些模糊認識，減少因禁忌癥把握不當造成的受眾人員流失和醫(yī)患矛盾，我們按照國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》及知情同意書和疫苗說明書的內容，對新冠疫苗接種的禁忌癥及相關問題進行了進一步梳理和明確[9]；③醫(yī)護人員需解除較多接種者，會增加交叉感染風險。針對科室工作人員需實行監(jiān)控檢測，每日兩次自測體溫，根據(jù)感染制定流程，嚴格遵循無菌原則，做好一般防護；④強化宣教措施，充分告知未接種疫苗者必須盡快接種；充分告知做好個人健康監(jiān)測和防護，不適隨診，來自中高風險地區(qū)所在縣、區(qū)未做核酸檢測者必須檢測。鄭華[10]研究顯示，在兒童計劃免疫接種程序中給予細節(jié)宣教，有助于提升家長對預防接種知識的認知和理解，工作中應用細節(jié)宣教的效果優(yōu)于傳統(tǒng)宣教。余賽紅等人[11]研究顯示，在兒童預防接種過程中應用細節(jié)護理，在預防接種前給予有效的干預，可有效提升接種配合度，提高接種及時性。

3.2 預防接種時細節(jié)護理鄒素珍[12]研究顯示，針對社區(qū)兒童預防接種中應用細節(jié)護理，重視預防接種時的干預措施，可有效改善預防接種中的臨床效果顯著，減少接種后不良反應發(fā)生風險。單獨設置測溫點，在醫(yī)院大門出入口有發(fā)熱門診位置、接診范圍、注意事項等，未設發(fā)熱門診或發(fā)熱哨點診室的醫(yī)院應有統(tǒng)一告示[13-14]。工作人員監(jiān)督患者及其陪人、外來人員戴口罩；測量體溫；查健康碼、疫苗接種識別碼，對未接種疫苗者進行信息登記、告知接種事項（有禁忌癥或暫緩接種證明者除外）再允許進診療區(qū)。對不會使用智能手機等人員，要核實紙質健康碼或登記基本信息（包含流行病學史）；將發(fā)熱患者（體溫≥37.3℃）、自訴有流行病學史者（14 天內來自國內中高風險區(qū)、有密切接觸史、有與進口冷鏈食品或進口貨物接觸史、來自境外或黃（紅）碼者）帶到到預檢分診點處置[15-16]。預檢分診點可單獨設置，也可與測溫點合一，設置在醫(yī)院大門、門急診樓、發(fā)熱門診或哨點診室附近，對所有外來人員進行流行病學調查；如與測溫點合一，還需承擔測量體溫、核健康碼或疫苗接種識別碼等職責。配備有發(fā)熱患者用的口罩、測溫儀（非接觸式）、手衛(wèi)生設施、醫(yī)療廢物桶、疑似患者基本情況登記表、流行病學調查材料等。設有發(fā)熱病人專用通道，安排專人引導所有發(fā)熱病人和有流行病學史者到發(fā)熱門診排查。

3.3 預防接種后細節(jié)護理在接種完成后引導受種者進入留觀區(qū)、按順序就坐，有助于觀察、加入微信群、再次交代注意事項、根據(jù)需求對接種者進行留觀30min，通過接種憑證加蓋單位公章+聯(lián)系電話、引導離開接種現(xiàn)場[17]。預防接種后48h 定時電話隨訪2 次，若有發(fā)熱等不良反應，安排?？漆t(yī)師給予指導，正確處理，避免接種者不必要的擔憂與恐慌，減少不必要的醫(yī)院就診。邢莉等人[18]研究顯示，在新冠疫情期間的口腔護理工作過程中做好細節(jié)工作，結果顯示通過嚴格的防護措施，有效阻隔病毒和細菌，順利完成口腔治療。

4 小結

總而言之，新型冠狀病毒肺炎，世界衛(wèi)生組織將其命名為“2019 冠狀病病毒”。2019 年底，武漢市出現(xiàn)多起具有華南海鮮市場暴露史的不明原因肺炎病例，證實為新型冠狀病毒肺炎引發(fā)的急性呼吸道傳染病。其不斷威脅發(fā)病民眾的生命健康，且對提供醫(yī)療服務的醫(yī)護人員集體健康存在高度威脅性。針對新型冠狀病毒肺炎易感人群開展疫苗接種是預防疾病最有效、經濟的方式，也是控制感染的重要措施。疫苗接種點需保障環(huán)境安全、合理安排預約、優(yōu)化接種流程，并給予有效的護理措施。細節(jié)決定成敗，護理工作從細節(jié)著手，做到換位思考，給予更優(yōu)質、全面的護理復位，為患者提供超過規(guī)范化服務的感動服務和驚喜服務，更好的做好細節(jié)護理，保障疫苗接種工作順利開展。