鄭雪艷

（灌陽縣黃關(guān)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 桂林，541603）

老年高血壓患者，其心臟射血時，主動脈不能完全膨脹，其動脈內(nèi)驟增的溶血量得不到緩沖，進而導(dǎo)致患者收縮期時，血壓出現(xiàn)增高的情況，而在舒張壓相對較低的情況下，引發(fā)脈壓差出現(xiàn)增大情況[1,2]。臨床癥狀多為3 種情況，1.血壓波動較大：當患者活動時，血壓升高，當患者處于安靜狀態(tài)時，血壓較低；當處于冬季時，血壓值上升；處于夏季時，血壓值下降。當血壓值越高時，其季節(jié)性的波動較為明顯[3]。當患者在24 小時內(nèi)，或者長期處于血壓波動期時，其容易發(fā)生體位性低血壓情況，老年人的壓力感受器官調(diào)節(jié)血壓的敏感性減退有直接的關(guān)聯(lián)性[4]。2.當患者并發(fā)癥與合并癥較多時，老年人出現(xiàn)生理機能方面的減退，常常伴有冠心病和糖尿病，以及高尿酸血癥。當患者患高血壓后，容易引發(fā)心腦血管方面的合并癥，例如心絞痛和心肌梗塞等病癥，當治療時，應(yīng)對患者的情況特別注意，不要應(yīng)用使并發(fā)癥提升的藥物。3.惡性高血壓，當老年人的高血壓以良性居多時，惡性高血壓較少，其表現(xiàn)為起病緩慢，進展慢，癥狀多不典型，或者無明顯自覺癥狀，常常在患者體檢中，或者當患者并發(fā)生腦血管發(fā)病時發(fā)現(xiàn)。

1 老年高血壓概述

老年人高血壓的患病率較高，約占老年人的50%，其中大多數(shù)患者為單純收縮期高血壓患者。常見的原因多為：1.老年人多喜歡含鈉高的食物，因為老年人味覺功能出現(xiàn)降低[5]。2.老年人腹部脂肪堆積和向心肥胖癥容易發(fā)生高血壓情況。3.老年人存在胰島素抵抗和繼發(fā)性高胰島素血癥。4.老年人交感神經(jīng)活動性增高，其血中腎上腺素水平增加，但其排出人體外較為困難。降低老年人血壓到達至達標水平，對血壓進行維持，對降低老年人心血管疾病的發(fā)病率和病死率有著重要的作用[6,7]。深入對患者引發(fā)血壓的原因進行控制，從而對高血壓進行把控有重要的意義。高血壓治療通過對大多數(shù)頑固性高血壓患者進行治療時，效果不好的原因多為患者治療依從性較低，具體為擅自停換藥物，藥物不規(guī)則使用，對藥物的副作用，以及高血壓的危害性認識不足等原因，影響治療。當患者生活習慣不良時，會對患者的高血壓病有較大的影響。不良的生活習慣主要有：鈉元素攝入量過多，促使患者的血容量負荷過于嚴重。當患者長期吸煙，或者嗜酒，并且缺乏運動時，患者的血壓值較高[8]。

2 老年高血壓患者的飲食因素影響情況

2.1 現(xiàn)實因素當老年高血壓患者在飲食方面的實際情況為，具體為當老年人為獨居老人時，其身邊缺少子女的陪伴，導(dǎo)致自己生活缺乏照顧。并且隨著老年人年齡的增長，其身體方面的機能和身體靈活度逐漸下降，導(dǎo)致老年人對于飲食沒有過多的需求，不能滿足合理均衡的飲食，從而導(dǎo)致患者的飲食方面攝入量控制較低，從而導(dǎo)致高血壓不受控制[9]。當老年患者與子女同住時，多由于老年人擔心為子女增加負擔，進而引發(fā)食物單一，并且由于老年人對營養(yǎng)攝入知識較低，對高血壓情況控制較低，以及疾病知識了解較為匱乏，不能及時表達疾病情況。從而影響病情的發(fā)展[10]。

2.2 老年高血壓患者自身身體情況老年高血壓患者，當對其生理指標進行觀察發(fā)現(xiàn)，患者由于身體機能出現(xiàn)嚴重的退化，從而導(dǎo)致身體接受鈉鹽刺激時，其味覺出現(xiàn)遲緩，以及感受功能降低，從而導(dǎo)致患者增加鈉鹽攝入[11]。影響患者血壓值，使其升高。在老年人心理方面，由于患者觀念不同，其在節(jié)儉環(huán)境中，養(yǎng)成節(jié)約的習慣，在剩飯剩菜時，出現(xiàn)經(jīng)常食用的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致鈉鹽攝入量增加，引發(fā)患者的血壓值隨之上升，從而導(dǎo)致患者血壓處于高位值。

3 老年高血壓患者飲食護理的研究進展

由于老年人血壓調(diào)節(jié)能力出現(xiàn)下降情況，導(dǎo)致患者收縮壓較高，舒張壓較低，從而導(dǎo)致脈壓差（收縮壓和舒張壓之間的差值）增大，血壓波動較大，容易受到各種因素影響，包含進餐和情緒，以及季節(jié)和溫度情況影響。由于老年高血壓患者主要受到高鹽指標的攝入等影響?；颊叩幕静∫驗?，當患者年齡增加時，其動脈壁出現(xiàn)硬化情況，血管的順應(yīng)性和彈性出現(xiàn)降低，對血管和血壓的調(diào)控能力產(chǎn)生較大的影響，從而導(dǎo)致高血壓的出現(xiàn)。當老年人的心功能出現(xiàn)下降后，其結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，進而導(dǎo)致左心室心肌纖維化情況，或是引發(fā)室壁增厚的情況，影響患者的高血壓心臟的舒張和收縮功能，導(dǎo)致患者的心功能出現(xiàn)不全情況，或者發(fā)生心律失常情況。當患者長期處于高血壓狀態(tài)時，引發(fā)患者的腎功能出現(xiàn)減退，從而加重高血壓值。老年高血壓患者應(yīng)對生活方式進行干預(yù)，主要應(yīng)在限制食鹽攝入，以及健康飲食等措施方面進行有效的降低高血壓癥，預(yù)防和延遲高血壓的發(fā)生，可降低心腦血管疾病的發(fā)生。飲食在老年高血壓患者中較為重要。

萬道艷[12]指出當老年高血壓患者會與其他疾病合并綜合癥，因此，在對老年高血壓患者在護理時，應(yīng)根據(jù)患者的情況，制定適合患者的飲食方案，幫助患者通過飲食，合理膳食，達到控制血壓的目的。由于患者的身體情況不同，不能統(tǒng)一治療方案，影響治療效果。在飲食護理時，應(yīng)對患者的個人實際情況進行考慮，對患者的疾病史，以及患者的年齡，以及患者的愛好等情況進行綜合考量，從而對患者的飲食計劃及時調(diào)整，對于患者飲食和生活中不規(guī)范情況及時進行糾正。對患者的個體化情況，制定相適應(yīng)的飲食，制定特異性膳食表，提升患者和家屬遵照執(zhí)行。每天-每周制定飲食計劃?；颊呤褂么孙嬍秤媱澓螅欢螘r期對患者的血壓情況進行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整患者的飲食計劃，飲食計劃應(yīng)合理規(guī)范蛋白質(zhì)和鈉鹽的攝入量。根據(jù)患者實施的情況，以及患者身體指標情況對患者和家屬進行健康教育，告知患者飲食護理對高血壓的影響，以及均衡飲食的重要性。告知患者不能食用飲食的名稱，促使患者了解食用的危害性。告知患者不能濫用藥物，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑服用藥物，定時定量服用藥物，不可自行停藥，以免影響治療的效果。護理人員在對患者護理時，應(yīng)耐心和患者溝通，了解患者的身體情況，對患者的問題耐心解答。當患者對食物出現(xiàn)食用困難時可采取替代的方式，降低患者的不良情緒的產(chǎn)生，促使患者遵照飲食計劃表食用食物，進而達到控制血壓的作用。因此以下通過對高血壓患者的進行飲食護理進行研究。

3.1 食用鹽量進行控制相關(guān)研究對食用鹽進入人體后進行研究后發(fā)現(xiàn)，鈉鹽會與身體中水分進行結(jié)合，從而影響血液的粘稠度，導(dǎo)致濃度有增加的情況出現(xiàn)，當血液濃度處于中間值狀態(tài)時，可對人體中的體液進行調(diào)節(jié)，保證人體中電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)，從而降低對患者血液濃度產(chǎn)生影響。護理人員應(yīng)告知患者準備定量小鹽勺，控制患者食用鹽量。告知患者少吃和不吃藏鹽類食物，如腌制咸菜和咸魚，以及咸蛋食物，或是一些密封食物為延長食物的保存其增加食鹽。護理人員應(yīng)提醒患者觀察食物包裝上成分表，少吃或者不吃?；蛘呤褂锰烊徽{(diào)味品替代食用鹽，如花椒和蔥等食物。閆玉九[13]指出當食用含鈉量較高的食物時，如芹菜茴香等食物時，可通過醋調(diào)味，從而達到控制鈉鹽的目的。

3.2 脂肪攝入量進行控制在食物中，脂肪主要刺激食物，從而提升人體的味覺，增加食物的味道，提升食用者飽脹感。脂肪來源為內(nèi)類食物，主要有豬肉和海鮮等肉類，長期食用高脂肪食物，可導(dǎo)致患者發(fā)生肥胖，以及心血管疾病。飲食中高蛋白質(zhì)，以及飽和脂肪酸和飽和脂肪酸，均屬于增加血壓因素，因此護理人員應(yīng)告知患者膳食中脂肪含量應(yīng)控制在總熱量的25%以下。在植物中，不飽和脂肪酸，可對患者的血壓進行保護，從而對患者體內(nèi)的血壓值進行調(diào)控，因此應(yīng)多使用不飽和脂肪酸含量較多的食物[14]。護理人員根據(jù)老年患者的血壓情況制定個性化膳食計劃，重點應(yīng)在控制鈉鹽攝入量，以及降低脂肪食用量，從而控制含動物脂肪含量。增加植物攝入量，調(diào)整其血壓情況，應(yīng)多使用植物油，如橄欖、芝麻，以及大豆等油類。

3.3 粗纖維和微量元素攝入量增加相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，粗纖維攝入量應(yīng)控制在20-35 克。使用粗纖維食物的優(yōu)點為，促進患者的腸道蠕動，從而加快食物在腸道內(nèi)吸收和利用，預(yù)防老年人發(fā)生便秘，進而輔助患者血壓值下降[15]。降低患者餐后血糖值，降低血液中存在的膽固醇，預(yù)防高脂癥。粗纖維食物中含有營養(yǎng)物質(zhì)含量較為豐富，可滿足患者身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，避免患者的身體中出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。

當老年高血壓患者的患病時間增加，當患者年齡增加，其身體機能出現(xiàn)障礙，從而對患者的產(chǎn)生綜合影響，血壓值升高影響患者患心腦血管疾病的幾率，因此對老年血壓值進行控制有重要的作用?；颊哐獕嚎刂坪螅梢蕴嵘颊叩纳钯|(zhì)量，保證患者的生命健康，降低患其他疾病的危險性，本研究通過從飲食護理方面對患者的血壓進行控制，延緩病癥的發(fā)展，為控制血壓提供積極的作用。