■龔子良

32 歲的陳小姐是一位白領(lǐng)，半年前突然出現(xiàn)反復(fù)頭暈，時(shí)不時(shí)還手腳沒(méi)力氣、肚子脹，剛開(kāi)始還以為是操勞家務(wù)過(guò)度，想著自己還年輕也沒(méi)理會(huì)。隨著癥狀反反復(fù)復(fù)，有時(shí)還出現(xiàn)心慌，陳小姐到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診查出高血壓，血壓竟高達(dá)180/100 毫米汞柱、醫(yī)生開(kāi)了氨氯地平、呋塞米等藥物進(jìn)行降壓治療。但效果并不理想，上述的不適癥狀仍然反反復(fù)復(fù)，給陳小姐的生活和工作帶來(lái)嚴(yán)重影響。

為了徹底搞清楚血壓高的問(wèn)題，醫(yī)生建議陳小姐做CT 檢查，結(jié)果提示左側(cè)腎上腺有一個(gè)直徑為1 厘米左右的腫瘤。這可把陳小姐嚇壞了。在接受進(jìn)一步檢查后，抽血檢查提示血鉀2.52 毫米汞柱，血漿醛固酮/腎素比值升高，同時(shí)查卡托普利試驗(yàn)陽(yáng)性。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生診斷為“左側(cè)腎上腺腫瘤樣增生，原發(fā)性醛固酮增多癥”，經(jīng)過(guò)與家屬溝通，決定為陳小姐進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)摘除腫瘤。

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，助力恢復(fù)血壓、血鉀

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)生施行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)，通過(guò)在陳小姐腰上打了3 個(gè)1 厘米左右的“小洞”，順利切除了左腎上腺上的腫瘤。術(shù)后，陳小姐在未使用降壓藥物的情況下，血壓穩(wěn)定在110/80 毫米汞柱左右，血鉀也正常了，很快就康復(fù)出院。

據(jù)醫(yī)生意見(jiàn)，陳小姐要在4～6 周內(nèi)密切隨訪以評(píng)估血壓、血電解質(zhì)的情況。此外，每6 個(gè)月至少隨訪一次，連續(xù)2 年以上，觀察腎上腺腫瘤是否復(fù)發(fā)。

腎上腺腫瘤在臨床上屬于較為少見(jiàn)的疾病，按發(fā)生部位可分為皮質(zhì)腫瘤、髓質(zhì)腫瘤，按有無(wú)內(nèi)分泌功能可分為功能性腫瘤和非功能性腫瘤，按性質(zhì)可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。而腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，腫瘤釋放大量的兒茶酚胺，可引起陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓和代謝紊亂癥候群，患者多伴有心悸、大汗、血壓飆升等癥狀。

什么是原發(fā)性醛固酮增多癥

那么究竟什么是原發(fā)性醛固酮增多癥呢？醫(yī)生介紹，醛固酮是由腎臟上方的名為腎上腺的小器官分泌的一種激素，它可以升高血壓，降低血鉀。原發(fā)性醛固酮增多癥是由于各種原因使得腎上腺產(chǎn)生了過(guò)多的醛固酮，導(dǎo)致高血壓或合并低血鉀，從而出現(xiàn)頭暈、全身乏力、麻木等癥狀，更有嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、腦梗、心梗等并發(fā)癥。

年輕人血壓高，重視腎上腺腫物篩查

腎上腺腫瘤分為無(wú)功能腫瘤和有功能腫瘤，其中有功能腫瘤因異常分泌醛固酮、兒茶酚胺、皮質(zhì)醇，可引起醛固酮增多癥、兒茶酚胺增多癥、皮質(zhì)醇增多癥這些情況，均可導(dǎo)致血壓升高。

因此，對(duì)于頑固性高血壓患者，尤其發(fā)生類似陳小姐這種癥狀的年輕人，一定要引起重視，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腎上腺腫物篩查，查明原因，以便盡早治療，避免嚴(yán)重后果。