張?zhí)?張海波 李新 張小豪 楊秀明

北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，北京 100029

氣功是調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心的心身鍛煉技能[1]，臨床采用功法種類豐富，醫(yī)、儒、釋、道各家功法均有所涉及。面對日益增加的臨床需求，提供高級別的研究證據(jù)是未來重點研究方向。為了解近22 年來中醫(yī)氣功臨床研究的熱點與趨勢，本研究從文獻計量學(xué)角度出發(fā)，應(yīng)用CiteSpace 5.8.R3 軟件對該領(lǐng)域文獻進行可視化分析，為后續(xù)研究提供參考與建議。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

以中國知網(wǎng)與Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫為文獻來源，檢索年限為：2000 年1 月至2021 年12 月。以氣功、八段錦等功法名稱與隨機對照、隊列等臨床研究方法組合進行檢索。

1.2 研究方法

運用CiteSpace 軟件繪制文獻作者、機構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜與關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜，對關(guān)鍵詞進行聚類、時區(qū)圖分析。裁剪方式根據(jù)所選節(jié)點的不同按需設(shè)置，通過多次組合選擇最為穩(wěn)定直觀的方式。

2 結(jié)果

2.1 年度分布

中國知網(wǎng)共納入5 639 篇文獻，去重并排除無關(guān)文獻后納入2 456 篇文獻。Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫共納入432 篇文獻，經(jīng)篩選納入291 篇文獻。近22 年來，中醫(yī)氣功臨床研究文獻量呈上升趨勢。知網(wǎng)文獻量2000—2007 年增速較慢，2007—2019 年增速加快，2019 年達到峰值，2020 年略有波動。核心合集數(shù)據(jù)庫文獻總量較低，但近五年增速顯著增加。見圖1。

圖1 中醫(yī)氣功臨床研究發(fā)文量變化趨勢

2.2 作者分布

中國知網(wǎng)可視化結(jié)果顯示，共797 名作者從事中醫(yī)氣功臨床研究，貢獻最突出的為王芳，其與張容瑞、汪衛(wèi)東等人形成了全圖最為密集的合作網(wǎng)絡(luò)（圖2）。Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫可視化結(jié)果顯示，共420 名作者從事中醫(yī)氣功臨床研究，LIYE ZOU 為最高產(chǎn)作者，與ALBERT YEUNG、SHIJIE LIU 等合作密切（圖3）。Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫作者較少，但合作關(guān)系更為密切。

圖2 中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫發(fā)文作者共現(xiàn)圖譜

圖3 Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫發(fā)文作者共現(xiàn)圖譜

2.3 發(fā)文機構(gòu)分布

中國知網(wǎng)機構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜見圖4，從事中醫(yī)氣功臨床研究的機構(gòu)共554 所，發(fā)文量＞40 篇的共7 所，排名前三的依次為上海中醫(yī)藥大學(xué)（104 篇）、福建中醫(yī)藥大學(xué)（73 篇）、北京中醫(yī)藥大學(xué)（47 篇）。Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)可視化結(jié)果提示，共267 所機構(gòu)進行中醫(yī)氣功臨床研究（圖5），發(fā)文量排名前三的依次為香港大學(xué)（20 篇）、北京中醫(yī)藥大學(xué)（19 篇）、中國中醫(yī)科學(xué)院（16 篇）。

圖4 中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫研究機構(gòu)合作圖譜

圖5 Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫研究機構(gòu)合作圖譜

2.4 研究熱點趨勢

中國知網(wǎng)與Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫關(guān)鍵詞共現(xiàn)結(jié)果見圖6～7，在中醫(yī)氣功臨床研究領(lǐng)域，八段錦、太極拳、生活質(zhì)量為高頻關(guān)鍵詞，抑郁癥、糖尿病、老年人為中心度較高的關(guān)鍵詞，詞頻與中心性排名，見表1～2。對關(guān)鍵詞進行分類，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)氣功臨床研究領(lǐng)域的熱門功法有八段錦、太極拳、五禽戲、易筋經(jīng)，熱門病種包括糖尿病、高血壓、抑郁癥、心血管疾病，老年人與女性是主要應(yīng)用群體。進一步對關(guān)鍵詞進行聚類分析，中國知網(wǎng)與Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫分別得到16 個聚類（圖8～9），聚類結(jié)果基本與高頻詞排序一致，可歸納為四大類：功法、人群、疾病或亞健康狀態(tài)、研究類型。

圖8 中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫關(guān)鍵詞聚類分析圖

表1 關(guān)鍵詞頻次排名

圖6 中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

圖7 Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

表2 關(guān)鍵詞中心性排名

在關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上生成該領(lǐng)域關(guān)鍵詞時區(qū)圖（圖10～11），從圖10 演進趨勢可以看出，21 世紀初中國知網(wǎng)文獻研究主題集中于精神障礙領(lǐng)域，自2008 年起干預(yù)病種逐漸擴增，近兩年集中在偏癱、焦慮抑郁、心肺功能等方面。從圖11 演進趨勢可以看出，自2012 年起，Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫該領(lǐng)域文獻開始增加，研究熱點主題與知網(wǎng)基本一致。

圖9 Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫關(guān)鍵詞聚類分析圖

圖10 中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫關(guān)鍵詞時區(qū)圖

圖11 Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫關(guān)鍵詞時區(qū)圖

3 討論

3.1 研究現(xiàn)狀

近22 年來，國內(nèi)外學(xué)者對本領(lǐng)域的關(guān)注度顯著增加，但高產(chǎn)作者發(fā)文量與理論發(fā)文量差距較大，提示核心研究團隊暫未形成。國內(nèi)高產(chǎn)作者聚焦于六字訣、吐納功對呼吸系統(tǒng)疾病患者的干預(yù)作用、八段錦對潰瘍性結(jié)腸炎患者的生命質(zhì)量影響及氣功對腦卒中、髖部骨折術(shù)后、血液透析患者康復(fù)效果研究[2-13]。國外高產(chǎn)作者主要對八段錦、五禽戲、太極拳等功法干預(yù)抑郁焦慮、輕度認知障礙、腰痛、膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果進行探索[14]。中醫(yī)氣功學(xué)屬于中醫(yī)學(xué)門類，因此其臨床研究長期立足于各中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院開展，國內(nèi)該領(lǐng)域研究機構(gòu)整體呈現(xiàn)出“以高校為主，附屬醫(yī)院為輔，中醫(yī)高校為主，體育高校為輔”的特點。上海中醫(yī)藥大學(xué)作為國內(nèi)最高產(chǎn)機構(gòu)，其分支下附屬醫(yī)院的內(nèi)科、呼吸科等均活躍在中醫(yī)氣功臨床研究領(lǐng)域，并且合作密切[15-17]。

3.2 研究熱點與趨勢

根據(jù)以上可視化結(jié)果可知，中醫(yī)氣功的臨床應(yīng)用主體是老年人，隨著我國逐漸進入老齡化社會，中老年群體將持續(xù)成為熱點。國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫的熱點關(guān)鍵詞提示中醫(yī)氣功的優(yōu)勢病種集中在心血管、肺功能、心理、骨關(guān)節(jié)、癌癥五大類疾病[18-20]。中醫(yī)氣功作為一種心身療法，心身疾病領(lǐng)域?qū)⒊蔀槠渑R床研究趨勢與熱點。除從臨床中獲取第一手資料進行氣功研究以外，部分研究者也在進行系統(tǒng)評價與meta 分析等二次研究，其中包含外氣的臨床應(yīng)用。通過康復(fù)訓(xùn)練、護理、針刺等關(guān)鍵詞結(jié)合發(fā)文機構(gòu)，不難看出中醫(yī)氣功療法已融入了臨床多個科室、不同病程的干預(yù)中[21-25]。

3.3 未來研究方向

[通訊作者]過聚類標簽“運動療法”與關(guān)鍵詞“中國傳統(tǒng)體育運動”“有氧運動”“身心運動”等有關(guān)功法上位詞的描述，提示研究者對中醫(yī)氣功的學(xué)科劃分不一，對其含義與范疇的理解模糊。這或與“體醫(yī)融合”理念倡導(dǎo)下，健身氣功不斷以“運動處方”方式融入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有關(guān)。提示應(yīng)厘清中醫(yī)氣功基本概念，加強學(xué)術(shù)內(nèi)涵建設(shè)，構(gòu)建規(guī)范的術(shù)語體系。

中醫(yī)氣功臨床研究數(shù)量雖然在增多，但多與其他療法結(jié)合，見諸報道的中醫(yī)氣功臨床研究中都尚未成為獨立或主導(dǎo)的干預(yù)手段。這或與缺少符合中醫(yī)氣功特色的臨床研究方法與路徑有關(guān)，提示應(yīng)聯(lián)合中醫(yī)氣功、循證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜壹訌娭嗅t(yī)氣功有效性、安全性研究，對該領(lǐng)域方法學(xué)進行深入探索。

中醫(yī)氣功干預(yù)對象與應(yīng)用領(lǐng)域的關(guān)鍵詞呈現(xiàn)出其應(yīng)用人群、環(huán)境與病種多樣，各類功法的優(yōu)勢病種不甚明確，這符合中醫(yī)氣功強調(diào)調(diào)動自身潛能及其干預(yù)的整體性特點有關(guān)。因此后續(xù)應(yīng)細化為某一式功法操作的臨床效果研究，進一步可深化為對不同氣功處方組合及量效關(guān)系的實際效果研究當中。

綜上，作為一種簡便驗廉的臨床干預(yù)手段，中醫(yī)氣功有豐富的實用價值與潛力，需要拓寬思路方法，集合多領(lǐng)域?qū)I(yè)人才，多學(xué)科協(xié)作進行深入挖掘。