孔康輝，趙東升，司馬偉昌

河南省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備部 （河南鄭州 450003）

數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）機(jī)是將注入造影劑時(shí)拍攝的X 線圖像輸入計(jì)算機(jī)并經(jīng)數(shù)字化來(lái)獲得清晰血管影像的醫(yī)療設(shè)備。在使用過(guò)程中，DSA 機(jī)有透視和曝光兩種模式：透視過(guò)程射線劑量低，主要用于導(dǎo)管、導(dǎo)絲、支架等的定位，系統(tǒng)不存儲(chǔ)圖像；曝光過(guò)程主要用于血管和支架等的顯影，可記錄患者檢查和治療的過(guò)程和結(jié)果，且圖像可永久存檔。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)貴重的大型影像類(lèi)設(shè)備，DSA 機(jī)目前已被廣泛用于臨床不同領(lǐng)域，如人體全身各部位血管造影、腫瘤化療栓塞、血管狹窄或閉塞等疑難疾病的輔助檢查和治療[1-3]。因此，確保該設(shè)備的正常運(yùn)行非常重要。關(guān)于DSA機(jī)，目前的維修內(nèi)容主要集中在運(yùn)動(dòng)部分和電控系統(tǒng)方面[4-5]，而對(duì)圖像后處理工作站的維修較少。鑒于此，本文以飛利浦FD20 DSA 機(jī)為例，介紹了2例關(guān)于圖像后處理工作站的故障，以供同行參考。

1 圖像后處理工作站的結(jié)構(gòu)原理

飛利浦FD20 DSA 機(jī)圖像后處理工作站包含圖像工作站主機(jī)和三維工作站主機(jī)，其中，圖像工作站是DSA 機(jī)的后處理設(shè)備，可實(shí)現(xiàn)影像實(shí)時(shí)采集、存儲(chǔ)、報(bào)告等功能于一體；三維工作站軟件是一款專(zhuān)業(yè)的高端介入工具，可擴(kuò)展兼容X 線設(shè)備的功能，使其具備三維X 線成像的能力。飛利浦FD20 DSA 機(jī)可將旋轉(zhuǎn)掃描采集的圖像實(shí)時(shí)傳輸?shù)焦ぷ髡具M(jìn)行三維重建和分析；通過(guò)三維掃描，醫(yī)師可查看一系列如血管造影、椎體成形術(shù)、高密度鈣化斑、軟組織等信息三維容積顯示，滿(mǎn)足血管狹窄測(cè)量和動(dòng)脈瘤分析、三維血管的內(nèi)鏡功能、術(shù)前裝置虛擬及術(shù)后手術(shù)評(píng)估等臨床需求。

2 圖像后處理工作站的故障分析

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

三維工作站開(kāi)機(jī)提示啟動(dòng)錯(cuò)誤，開(kāi)機(jī)失敗，詳細(xì)信息提示檢查license 是否過(guò)期。

2.1.2 故障分析

經(jīng)查看三維工作站維修手冊(cè)，我們可以通過(guò)檢查工作站license 信息，安裝工作站license 排查故障，進(jìn)入后臺(tái)FSF: Survey＞survey license info，退出clinical 賬號(hào)，按資料輸入維修賬號(hào)和密碼，按Ctrl+Esc，在開(kāi)始菜單點(diǎn)擊Field Service，F(xiàn)ield Service 可啟動(dòng)，但1 min 后彈出錯(cuò)誤提示對(duì)話(huà)框“The system is not reachable, cannot establish a connection”，提示系統(tǒng)不能建立連接，無(wú)法通過(guò)后臺(tái)查看或重新導(dǎo)入license；此臺(tái)工作站為DELL公司硬件，通過(guò)運(yùn)行DELL硬件診斷工具，診斷結(jié)果為硬件狀態(tài)正常，故排除硬件故障，考慮為系統(tǒng)軟件故障，需要重新安裝系統(tǒng)軟件和應(yīng)用軟件。

2.1.3 故障解決

安裝操作系統(tǒng)重啟DELL工作站，當(dāng)工作站出現(xiàn)F12 = boot options 時(shí)，按F12，將DVD OS Recovery軟件放入光驅(qū)，更改啟動(dòng)順序?yàn)镃D/DVD 啟動(dòng)，輸入密碼，按Enter，此時(shí)系統(tǒng)提示按任意鍵進(jìn)入系統(tǒng)啟動(dòng)；安裝應(yīng)用軟件，當(dāng)安裝完成時(shí)，取出系統(tǒng)（OS）光盤(pán)，輸入賬號(hào)、密碼，將應(yīng)用軟件盤(pán)放入光驅(qū)，Windows 下打開(kāi)光驅(qū)，點(diǎn)擊IWInstallation.bat，然后點(diǎn)擊下一步開(kāi)始安裝，安裝過(guò)程約持續(xù)20 min，待此步驟執(zhí)行完成后，安裝license，即取出應(yīng)用軟件光盤(pán)，在對(duì)話(huà)框中點(diǎn)擊安裝license，將license 光盤(pán)放入光驅(qū)，打開(kāi)license.lic，該過(guò)程可很快完成，隨后取出license 盤(pán)，重啟工作站，工作站開(kāi)機(jī)正常；待工作站安裝完成后，首先，進(jìn)入后臺(tái)完成Hosptial network 網(wǎng)絡(luò)配置，并測(cè)試工作站和醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的連通性，配置成功即表示圖像可以從FD20主機(jī)傳輸?shù)饺S工作站，然后增加三維調(diào)試模體進(jìn)行三維工作站校準(zhǔn)，待各項(xiàng)校準(zhǔn)正常通過(guò)和水膜測(cè)試驗(yàn)證通過(guò)后即可投入臨床使用；為了防止系統(tǒng)崩潰和數(shù)據(jù)丟失，應(yīng)在安裝完軟件和校準(zhǔn)系統(tǒng)后對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，并對(duì)工作站設(shè)置和校準(zhǔn)進(jìn)行備份。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備透視過(guò)程中，操作臺(tái)數(shù)據(jù)顯示器提示“Fluo store unavailable. Image disk full”（報(bào)錯(cuò)圖像盤(pán)圖像存儲(chǔ)滿(mǎn)，無(wú)法曝光，無(wú)法采集存儲(chǔ)圖像）；設(shè)備重啟后可正常使用，但透視出圖慢，圖像回放時(shí)卡頓不流暢，無(wú)法正常使用。

2.2.2 故障分析

經(jīng)分析，造成此故障現(xiàn)象的原因可能為：（1）圖像處理主機(jī)圖像盤(pán)緩存不夠，磁盤(pán)垃圾文件、磁盤(pán)碎片或問(wèn)題圖像過(guò)多，導(dǎo)致報(bào)錯(cuò)無(wú)法曝光；（2）圖像處理主機(jī)的2個(gè)圖像硬盤(pán)損壞，導(dǎo)致卡頓不流暢等問(wèn)題；（3）圖像處理主機(jī)硬盤(pán)盒供電不穩(wěn)定或硬盤(pán)盒接口接觸不良，導(dǎo)致卡頓不流暢等問(wèn)題。

2.2.3 故障解決

進(jìn)入FSF 后臺(tái)進(jìn)行圖像硬盤(pán)一致性測(cè)試和修復(fù)：首先，進(jìn)入FSF，選擇路徑Diagnostics—System—Database Consistency Test，提示圖像硬盤(pán)測(cè)試失敗未通過(guò)；嘗試進(jìn)行圖像硬盤(pán)修復(fù)，選擇路徑Diagnostics—System—Database Consistency Repair，進(jìn)入后，點(diǎn)擊OK，進(jìn)行圖像盤(pán)Repair，待Repair 成功后按順序退出FSF；待圖像硬盤(pán)Repair 成功退出FSF 后，在患者列表會(huì)出現(xiàn)一名為“Repair”的患者，這是圖像修復(fù)后整理出來(lái)的問(wèn)題圖像，將此患者刪除，刪除后可在左下角看到剩余圖像容量及已用容量。通過(guò)以上幾步，圖像硬盤(pán)修復(fù)完成，重啟設(shè)備，透視不再出現(xiàn)圖像盤(pán)滿(mǎn)的提示，但圖像回放仍會(huì)出現(xiàn)卡頓不流暢問(wèn)題，曝光圖像亦無(wú)法保存，且在調(diào)出圖像時(shí)左下角會(huì)有“Image Processing Error”提示，查看日志，發(fā)現(xiàn)報(bào)錯(cuò)“disk 1 Error”以及硬盤(pán)讀取錯(cuò)誤；綜合判斷圖像處理主機(jī)圖像硬盤(pán)超年限服役老化，為硬盤(pán)故障，現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備使用的是500 G、64 M 緩存的黑盤(pán)，考慮到醫(yī)院圖像處理需要讀取速度快的硬盤(pán)，家用的500 G 藍(lán)盤(pán)及500 G 黃盤(pán)、1 T 黃盤(pán)因?yàn)樽x寫(xiě)速度跟不上，使用一段時(shí)間仍會(huì)出現(xiàn)圖像卡頓問(wèn)題，因此認(rèn)為此臺(tái)設(shè)備需要使用全新的黑盤(pán)及黑盤(pán)以上規(guī)格的硬盤(pán)，因黑盤(pán)硬盤(pán)很難購(gòu)買(mǎi)，故以2 個(gè)500 G 固態(tài)硬盤(pán)替代，將2 塊固態(tài)硬盤(pán)裝上，固定好；待更換后，需要對(duì)新的硬盤(pán)進(jìn)行格式化及分區(qū)，這一步驟可以在FSF 中完成，即進(jìn)入FSF后，選擇路徑System—Image Processor—(Re)Create Image Store Frontal 進(jìn)行圖像硬盤(pán)的格式化及分區(qū)，待硬盤(pán)格式化及分區(qū)完成后，點(diǎn)擊OK，依次退出FSF；此時(shí)可長(zhǎng)按開(kāi)機(jī)鍵進(jìn)行Restart（也可關(guān)機(jī)重啟），重啟后設(shè)備測(cè)試曝光透視正常，透視出圖快，回放順暢無(wú)卡頓，設(shè)備可正常使用。

3 小結(jié)

本案例分析了飛利浦FD20 DSA 機(jī)圖像后處理工作站軟件啟動(dòng)失敗故障和圖像卡頓故障解決的整個(gè)過(guò)程。其中，案例一詳細(xì)闡述了軟件安裝3個(gè)部分——系統(tǒng)軟件、應(yīng)用軟件和導(dǎo)入授權(quán)l(xiāng)icense，可幫助工程師更深入地了解飛利浦三維軟件設(shè)計(jì)和安裝的基本架構(gòu)，加上不同版本軟件安裝方法大同小異，也為后續(xù)其他設(shè)備出現(xiàn)軟件問(wèn)題時(shí)的維修恢復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)；而醫(yī)學(xué)裝備部門(mén)在保障DSA機(jī)正常運(yùn)行、降低設(shè)備故障率的同時(shí)，還應(yīng)考慮經(jīng)濟(jì)成本[6-9]，如可通過(guò)提高臨床醫(yī)學(xué)工程師設(shè)備維修技能來(lái)節(jié)省維修費(fèi)用[10-12]。案例二圖像卡頓故障的維修中，我們通過(guò)替代方案及時(shí)、迅速地處理故障，不僅保障了臨床使用，也真正做到了為醫(yī)院節(jié)約經(jīng)濟(jì)成本。