葉紫倩

金華市中心醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程部 （浙江金華 321000）

2019 年底，新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)，截至目前，其已經(jīng)成為全球性的重大公共衛(wèi)生問題[1]。集中應(yīng)急隔離點(diǎn)為有效預(yù)防新型冠狀病毒肺炎疫情的傳播與擴(kuò)散的有效措施，是及早發(fā)現(xiàn)疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)、切斷疫情傳播途徑、防止疫情擴(kuò)散的重要載體。目前，如何做好集中醫(yī)學(xué)應(yīng)急隔離點(diǎn)防疫物資保障與管理工作成為急需解決的問題[2-5]。鑒于此，該文就集中醫(yī)學(xué)應(yīng)急隔離點(diǎn)（以金華市區(qū)為例）實(shí)際運(yùn)行情況、防疫物資保障與管理工作進(jìn)行分析，以期為同行提供借鑒。

1 集中醫(yī)學(xué)應(yīng)急隔離點(diǎn)實(shí)際運(yùn)行情況

2021年，浙江省新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布《關(guān)于印發(fā)浙江省集中隔離醫(yī)學(xué)觀察工作規(guī)范（修訂版）的通知》[6]，要求金華市建立金華市區(qū)集中醫(yī)學(xué)應(yīng)急隔離點(diǎn)；按照市委市政府部署要求，金華市中心醫(yī)院承擔(dān)集中醫(yī)學(xué)應(yīng)急隔離點(diǎn)管理任務(wù)，該集中醫(yī)學(xué)應(yīng)急隔離點(diǎn)占地面積約200畝，設(shè)板房1 511間，其中隔離人員用房1 007間，分為A、B、C、D、E 5個(gè)區(qū)域。

2022年3月13日23時(shí)20分，金東區(qū)在對(duì)重點(diǎn)人員核酸檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)1例新型冠狀病毒肺炎病毒初篩陽性人員，經(jīng)區(qū)、市疾控中心復(fù)核陽性，金華市緊急啟動(dòng)集中醫(yī)學(xué)應(yīng)急隔離點(diǎn)，該集中醫(yī)學(xué)應(yīng)急隔離點(diǎn)設(shè)立臨時(shí)辦公室，下設(shè)綜合組、信息數(shù)據(jù)組、防控消毒組、健康觀察組、安全保衛(wèi)組、后勤保障組、人員轉(zhuǎn)運(yùn)組等工作組，明確專人負(fù)責(zé)專項(xiàng)管理工作，其中防疫物資保障與管理工作主要由金華市中心醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程部1名醫(yī)學(xué)工程師負(fù)責(zé)。

2 集中醫(yī)學(xué)應(yīng)急隔離點(diǎn)防疫物資保障與管理的困難與挑戰(zhàn)

集中醫(yī)學(xué)應(yīng)急隔離點(diǎn)防疫物資保障與管理的困難與挑戰(zhàn)如下。（1）防疫物資派送時(shí)間長：防疫物資儲(chǔ)備需上報(bào)發(fā)運(yùn)方并由發(fā)運(yùn)方派送，但一般情況下集中隔離點(diǎn)地理位置偏僻，派送時(shí)間較長，導(dǎo)致如何儲(chǔ)備足量的防疫物資成為集中隔離點(diǎn)防疫物資保障與管理的首要難題。（2）防疫物資儲(chǔ)備數(shù)量及使用數(shù)量均難以確定：集中醫(yī)學(xué)隔離點(diǎn)運(yùn)行初期情況尚不明朗，收住隔離人員數(shù)量呈動(dòng)態(tài)變化且無規(guī)律性，導(dǎo)致防疫物資儲(chǔ)備數(shù)量及使用數(shù)量均具有不確定性。（3）防疫物資儲(chǔ)備空間難以確定：防疫物資儲(chǔ)備需考慮集中隔離點(diǎn)物資倉庫實(shí)際可安置空間，需要管理人員動(dòng)態(tài)更新、上報(bào)防疫物資儲(chǔ)備數(shù)量。（4）防疫物資難以管理：由于金華市集中醫(yī)學(xué)應(yīng)急隔離點(diǎn)為緊急啟動(dòng)狀態(tài)，導(dǎo)致集中醫(yī)學(xué)應(yīng)急隔離點(diǎn)衛(wèi)生通過區(qū)防護(hù)物資擺放混亂，一脫區(qū)、二脫區(qū)防護(hù)物資短缺，從而延誤醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離區(qū)，因此如何保障衛(wèi)生通過區(qū)、一脫區(qū)、二脫區(qū)防疫物資便于拿取并充足成為集中隔離點(diǎn)防疫物資保障與管理的另一難點(diǎn)；除醫(yī)護(hù)人員外，物業(yè)人員、安保人員等臨時(shí)招聘人員也會(huì)進(jìn)入隔離區(qū)，由于其中大多數(shù)人年齡較大，對(duì)于防疫物資的使用缺乏科學(xué)性認(rèn)識(shí)，因此易造成衛(wèi)生通過區(qū)、一脫區(qū)、二脫區(qū)防疫物資浪費(fèi)現(xiàn)象。（5）防護(hù)物資質(zhì)量不佳：醫(yī)務(wù)人員在穿、脫防護(hù)服過程中常發(fā)現(xiàn)防護(hù)服破損、拉鏈故障、沒有粘貼條等問題。

3 集中醫(yī)學(xué)應(yīng)急隔離點(diǎn)防疫物資保障與管理的改進(jìn)方法

集中醫(yī)學(xué)應(yīng)急隔離點(diǎn)防疫物資保障與管理改進(jìn)方法如下。（1）根據(jù)進(jìn)入隔離區(qū)工作人員類別分為醫(yī)護(hù)人員、物業(yè)人員、安保人員、第三方派駐人員（含擺渡車司機(jī)、公安人員、移動(dòng)通信維修技術(shù)員）、污水處理人員等，各部門負(fù)責(zé)人每天上報(bào)次日進(jìn)入隔離區(qū)人數(shù)至倉庫管理員，如當(dāng)天有緊急情況需要臨時(shí)增派人員進(jìn)入隔離區(qū)，由各部門負(fù)責(zé)人電話聯(lián)系倉庫管理員及時(shí)派送；由倉庫管理員及衛(wèi)生通過區(qū)、一脫區(qū)、二脫區(qū)保潔消殺人員組成防疫物資配送專班，倉庫管理員于每天晚上統(tǒng)計(jì)各部門負(fù)責(zé)人上報(bào)的次日進(jìn)入隔離區(qū)人數(shù)并同衛(wèi)生通過區(qū)、一脫區(qū)、二脫區(qū)保潔消殺人員及時(shí)將防疫物資派送至衛(wèi)生通過區(qū)；在衛(wèi)生通過區(qū)安裝人臉識(shí)別攝像頭和閘機(jī)，各部門人員進(jìn)行人臉識(shí)別后進(jìn)入衛(wèi)生通過區(qū)，若發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生通過區(qū)防疫物資出現(xiàn)供不應(yīng)求現(xiàn)象，則通過后臺(tái)導(dǎo)出數(shù)據(jù)對(duì)進(jìn)入衛(wèi)生通過區(qū)人員進(jìn)行核對(duì)。（2）結(jié)合倉庫實(shí)際儲(chǔ)存空間，在每日防疫物資按需使用的前提下，每周一上報(bào)發(fā)運(yùn)方所需防疫物資類別及數(shù)目。（3）在衛(wèi)生通過區(qū)擺放貨架并采用防疫物資分類標(biāo)識(shí)，由衛(wèi)生通過區(qū)保潔消殺人員將防疫物資準(zhǔn)確擺放在相應(yīng)位置；一脫區(qū)、二脫區(qū)保潔消殺人員在每日工作過程中關(guān)注手消液的庫存情況，防止手消液庫存告罄而影響出隔離區(qū)工作人員的工作效率和增加院感發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)性；組織物業(yè)人員、安保人員等對(duì)院感知識(shí)不了解的工作人員，對(duì)《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引（試行）》[7]等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)。（4）考慮到防疫物資質(zhì)量不佳及進(jìn)入隔離區(qū)人數(shù)可能出現(xiàn)臨時(shí)性增加，每日多出庫10 套防疫物資以作備用，同時(shí)邀請(qǐng)?jiān)焊卸讲旖M對(duì)防疫物資在隔離區(qū)出現(xiàn)破損情況編寫應(yīng)急處置流程，以確保醫(yī)護(hù)人員科學(xué)應(yīng)對(duì)職業(yè)暴露。

4 集中醫(yī)學(xué)應(yīng)急隔離點(diǎn)防疫物資保障與管理的改進(jìn)成效

金華市區(qū)集中醫(yī)學(xué)應(yīng)急隔離點(diǎn)遠(yuǎn)離市區(qū)，雖然與防疫物資發(fā)運(yùn)方相隔較遠(yuǎn)，但在統(tǒng)籌規(guī)劃和精準(zhǔn)管控下，金華市區(qū)集中醫(yī)學(xué)應(yīng)急隔離點(diǎn)未再出現(xiàn)過防疫物資庫存不足的情況，同時(shí)各部門負(fù)責(zé)人未再反饋過衛(wèi)生通過區(qū)、一脫區(qū)、二脫區(qū)防疫物資數(shù)量不足等問題，最大限度發(fā)揮了每一套防疫物資的使用價(jià)值，大大節(jié)約了財(cái)政在防疫物資上的支出，做到了真正意義上的“節(jié)流”，且隔離區(qū)一線工作人員均未發(fā)生院感，使得一線工作始終有序開展。

5 集中醫(yī)學(xué)應(yīng)急隔離點(diǎn)防疫物資保障與管理建議

面對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控的嚴(yán)峻形勢(shì)，我們通過實(shí)踐探索對(duì)集中醫(yī)學(xué)應(yīng)急隔離點(diǎn)防疫物資保障與管理提出以下建議。（1）在緊急情況下，必須先制定好相關(guān)制度和流程，并在實(shí)際應(yīng)用時(shí)及時(shí)修訂、完善，使其符合工作需要，滿足集中醫(yī)學(xué)應(yīng)急隔離點(diǎn)運(yùn)行要求。（2）對(duì)于新進(jìn)駐集中醫(yī)學(xué)應(yīng)急隔離點(diǎn)的工作人員，應(yīng)及時(shí)錄入衛(wèi)生通過區(qū)人臉識(shí)別系統(tǒng)，以避免后臺(tái)導(dǎo)出數(shù)據(jù)核對(duì)時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤。（3）發(fā)運(yùn)方應(yīng)建立應(yīng)急防疫物資庫，時(shí)刻準(zhǔn)備向集中醫(yī)學(xué)應(yīng)急隔離點(diǎn)配發(fā)物資，并及時(shí)檢查防疫物資有效期、合理儲(chǔ)存，以保證防疫物資的安全有效。

6 小結(jié)

按照黨中央、國務(wù)院的決策部署，耗材管理部門應(yīng)該高度重視防疫物資的保障與管理，在保障一線工作人員合理防護(hù)的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格落實(shí)管理規(guī)章制度、精細(xì)化管理措施，最大限度有效地使用防疫物資，以確保集中醫(yī)學(xué)應(yīng)急隔離點(diǎn)的科學(xué)規(guī)范、安全有序運(yùn)行[8-9]。