新時期農(nóng)村醫(yī)療體系建設(shè)探索——評《構(gòu)建中國農(nóng)村醫(yī)療保障體系研究》

《構(gòu)建中國農(nóng)村醫(yī)療保障體系研究》

作者：黃小平

出版社：中國財政經(jīng)濟(jì)出版社

ISBN：9787509523698

自新農(nóng)村建設(shè)發(fā)展以來，我國農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)水平在國家與各級政府管理部門共同努力之下，已取得質(zhì)的飛躍式提升，農(nóng)村民眾生活水平和質(zhì)量也由此得到有效強化。但從微觀層面探究當(dāng)代農(nóng)村在新時期的實際發(fā)展可看出，農(nóng)村醫(yī)療制度與體系的建設(shè)、發(fā)展進(jìn)程明顯跟不上社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展腳步，以致農(nóng)村普遍存在看病難、看病貴的問題，從而對進(jìn)一步解決國家三農(nóng)問題造成嚴(yán)重阻礙?；诖饲榫?，農(nóng)村醫(yī)療體系的創(chuàng)新建設(shè)在我國改革事業(yè)中占據(jù)重要地位，即農(nóng)村醫(yī)療體系的構(gòu)建與創(chuàng)新實踐勢在必行。對此，本文結(jié)合黃小平編著的《構(gòu)建中國農(nóng)村醫(yī)療保障體系研究》，基于新時期發(fā)展背景，分析我國農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展實況，并全方位、多視角地探索農(nóng)村醫(yī)療體系建設(shè)、創(chuàng)新路徑，以助力提升農(nóng)村醫(yī)療整體發(fā)展水平。

中國財政經(jīng)濟(jì)出版社2010年6月出版的《構(gòu)建中國農(nóng)村醫(yī)療保障體系研究》，認(rèn)為國家城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平因歷史與經(jīng)濟(jì)等原因形成巨大差距情形下，城市與農(nóng)村的社會基本矛盾日益激化，這將對國家和諧、穩(wěn)定發(fā)展帶來不利影響。因此，本書基于這一現(xiàn)實背景，對農(nóng)村現(xiàn)存醫(yī)療保障問題進(jìn)行了深入研究，并根據(jù)所獲研究結(jié)果，提出加強農(nóng)村醫(yī)療保障水平是加快實現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略目標(biāo)的首要任務(wù)，旨在清楚闡述為農(nóng)村提供醫(yī)療保障服務(wù)的必要性，從而為農(nóng)村構(gòu)建專業(yè)且完整的醫(yī)療保障體系奠定思想基礎(chǔ)。經(jīng)過詳細(xì)分析與研究，本書發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療發(fā)展在資源供給上存在區(qū)域失衡現(xiàn)象，所以，該書實施具體探索行為時，將病床資源實際分布狀況視作衡量醫(yī)療資源供給情況的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，并通過泰爾指數(shù)的實踐運用分析我國醫(yī)療資源分配的公平性，以便為人們深層次探究農(nóng)村醫(yī)療保障體系的優(yōu)化改革指引正確方向。由此可知，該書研究基礎(chǔ)扎實，問題認(rèn)識到位，主題清晰突出，可為人們深究農(nóng)村醫(yī)療體系的建設(shè)與發(fā)展提供理論指引，值得相關(guān)研究人員閱讀。

完整且成熟的醫(yī)療系統(tǒng)是為農(nóng)村民眾看病提供堅實保障服務(wù)的關(guān)鍵基礎(chǔ)要素，所以，國家推動醫(yī)療事業(yè)改革過程中，須對農(nóng)村醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)與發(fā)展引起足夠重視。筆者在參與河南省高等學(xué)校重點科研項目（19A310018）時，鉆研主要研究主題之余，也從中發(fā)現(xiàn)了創(chuàng)建專業(yè)醫(yī)療系統(tǒng)的現(xiàn)實意義和積極影響，并從側(cè)面反映了社會醫(yī)療現(xiàn)下的發(fā)展規(guī)律與趨勢?？删彤?dāng)下情境來看，我國農(nóng)村雖在國家重視下開始在社會中開展醫(yī)療服務(wù)、保障工作，但由于多方因素影響較為深遠(yuǎn)，農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展進(jìn)程仍因以下問題而處于緩慢狀態(tài)。首先，缺少充足藥物資源，整體醫(yī)術(shù)水平有待提升。因社會歷史發(fā)展進(jìn)程相對較為落后，所以農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平、交通狀況仍與城市存在一定差距，這將不利于農(nóng)村引進(jìn)更多藥物資源；同時，經(jīng)濟(jì)因素影響下，大部分專業(yè)醫(yī)學(xué)人才投身于農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的意愿普遍較低，以致農(nóng)村整體醫(yī)術(shù)水平不高。其次，合作型醫(yī)療機制尚未在農(nóng)村得到全面貫徹落實。由于農(nóng)村醫(yī)療保障制度構(gòu)建、實踐發(fā)展時長較短，所以具體方案的設(shè)置與推行效率亟需提升，這也促使合作型醫(yī)療機制在農(nóng)村社會的貫徹落實遇到阻礙，進(jìn)而不利于實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療保障全覆蓋的目標(biāo)。最后，醫(yī)療救助問題與公共醫(yī)療公平性失衡問題突出。忽視醫(yī)療救助發(fā)展必需性，對醫(yī)療救助事業(yè)所投入成本也較少，以致農(nóng)村醫(yī)療救助環(huán)節(jié)薄弱不堪；且農(nóng)村醫(yī)療市場開放程度有限，諸多社會資本難以進(jìn)入農(nóng)村公共醫(yī)療建設(shè)中，使得許多醫(yī)療資源無法應(yīng)用于農(nóng)村，從而導(dǎo)致農(nóng)村公共醫(yī)療建設(shè)有失公平。

綜合上述內(nèi)容可知，人們應(yīng)通過多元科學(xué)方式和合理手段優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)與保障機制，以此增強農(nóng)村醫(yī)療資源供給的公平性，從而改善國家醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的城鄉(xiāng)失衡問題。對此，人們可結(jié)合下述路徑推動農(nóng)村醫(yī)療體系在新時期的創(chuàng)新建設(shè)。第一，針對農(nóng)村創(chuàng)建專門醫(yī)療資源供給渠道，強化農(nóng)村醫(yī)療隊伍的構(gòu)建。根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療實況創(chuàng)建專門醫(yī)療資源供給通道，通過直接對接形式減少藥品引進(jìn)中間環(huán)節(jié)，以便豐富農(nóng)村醫(yī)療資源，并有效降低藥品購進(jìn)成本，讓群眾能看得起??；同時，通過定向培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)療人才，合理制定、執(zhí)行科學(xué)激勵機制，放寬就職年限、實行靈活就業(yè)等方式，對外引進(jìn)更多人才，以增強農(nóng)村醫(yī)療隊伍整體構(gòu)建水平。第二，完善農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管機制建設(shè)，加大醫(yī)療保障在農(nóng)村的覆蓋面。基于合作型醫(yī)療機制在農(nóng)村得以貫徹落實條件下，人們既要按照現(xiàn)行規(guī)章制度對農(nóng)村醫(yī)療進(jìn)行統(tǒng)一、規(guī)劃性管理，以確保農(nóng)村合作醫(yī)療體系順暢運行，也要順應(yīng)時代發(fā)展形勢不斷推動農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管機制的優(yōu)化、改革進(jìn)程，從而提高農(nóng)村醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)、監(jiān)管效率，以此為快速、高效擴大農(nóng)村醫(yī)療保障社會覆蓋面做足準(zhǔn)備工作。第三，加大對農(nóng)村醫(yī)療救助事業(yè)的投資力度，并積極引進(jìn)多元社會資本。一方面，政府與公益性社會組織機構(gòu)應(yīng)強調(diào)農(nóng)村醫(yī)療救助事業(yè)發(fā)展現(xiàn)實意義，并加大對農(nóng)村醫(yī)療救助的資本投入力度，從硬件設(shè)施和人才軟實力方面改善農(nóng)村醫(yī)療條件；另一方面，還可通過擴大農(nóng)村醫(yī)療市場對外開放程度、積極引導(dǎo)社會資本進(jìn)駐農(nóng)村醫(yī)療行列的形式，籌措更多資金，進(jìn)而為強化農(nóng)村醫(yī)療體系建設(shè)打下充足經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

概而言之，順應(yīng)新時期發(fā)展形勢推動農(nóng)村醫(yī)療體系的創(chuàng)新建設(shè)，既有利于解決農(nóng)村群眾看病難、看病貴的問題，保證農(nóng)村民眾健康指數(shù)，也可有效增強農(nóng)村群眾幸福感。所以，積極探索農(nóng)村醫(yī)療體系在現(xiàn)代社會大環(huán)境中的創(chuàng)新發(fā)展具有極大研究意義，應(yīng)極力促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療體系的深化改革與建設(shè)。

（王雷，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院；常海敏，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床技能培訓(xùn)中心；王煜霞，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院）