文/張磊 楊松林 薛其山

“幸福呼吸”項(xiàng)目在濰坊呼吸專科醫(yī)聯(lián)體的基礎(chǔ)上，形成了新型的慢阻肺規(guī)范化防控模式，助推基層慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治能力明顯提升。

2019年7月9日，國(guó)家發(fā)布《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》。作為15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)之一，慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治首次被提升為國(guó)家戰(zhàn)略。

早在2017年11月，為響應(yīng)和落實(shí)國(guó)家醫(yī)改政策相關(guān)要求、更好地推動(dòng)慢阻肺分級(jí)診療在全國(guó)落實(shí)，在國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局和基層司的指導(dǎo)下，由中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)、國(guó)家呼吸臨床研究中心中日醫(yī)院呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委遠(yuǎn)程醫(yī)療管理培訓(xùn)中心主辦的“幸福呼吸”全國(guó)慢阻肺分級(jí)診療規(guī)范化推廣項(xiàng)目在全國(guó)全面啟動(dòng)。

山東省濰坊市作為第一批試點(diǎn)城市，以濰坊市第二人民醫(yī)院（濰坊呼吸病醫(yī)院）為依托，于2018年1月在全國(guó)率先啟動(dòng)項(xiàng)目。項(xiàng)目開展以來，該市逐步形成了健康教育、醫(yī)生培訓(xùn)、篩查診斷、規(guī)范治療、隨訪管理、慢病康復(fù)、雙向轉(zhuǎn)診的呼吸疾病規(guī)范化防控模式，基層慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治能力提升工作取得明顯成效。

2017年，醫(yī)院成立全國(guó)首家地市級(jí)呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體，堅(jiān)持“沉下去”和“走上來”相結(jié)合的“對(duì)流式”融合互動(dòng)，推動(dòng)基層醫(yī)院服務(wù)能力和技術(shù)水平“雙提升”。

創(chuàng)新工作機(jī)制 推動(dòng)上下聯(lián)動(dòng)

2018年1月，濰坊市作為第一批試點(diǎn)城市，由濰坊市第二人民醫(yī)院牽頭在全國(guó)率先啟動(dòng)“幸福呼吸”項(xiàng)目，采取政府推動(dòng)、機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)、項(xiàng)目帶動(dòng)、上下互動(dòng)的方式，全面推進(jìn)項(xiàng)目開展。2021年、2022年，濰坊市委、市政府連續(xù)兩年將深入實(shí)施“幸福呼吸”項(xiàng)目作為民生工程，寫入政府工作報(bào)告，并拿出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)推動(dòng)項(xiàng)目開展。濰坊市衛(wèi)生健康委將其作為重點(diǎn)任務(wù)，實(shí)行項(xiàng)目化推進(jìn)，全市186家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與。

項(xiàng)目開展以來，為全市151家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置肺功能儀486臺(tái)，呼吸病診前篩查一體機(jī)30臺(tái)；組織開展基層慢阻肺專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)27次、3.5萬余人次，開展慢阻肺健康教育17次、3000余人次；完成問卷篩查50.5萬人次，肺功能檢查28.3萬人次，入組管理數(shù)量9937例，隨訪完整病例數(shù)3188例，各項(xiàng)數(shù)據(jù)在全國(guó)項(xiàng)目試點(diǎn)城市中均排名第一。根據(jù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)撰寫的《濰坊市慢阻肺白皮書》得到了國(guó)家呼吸中心的充分肯定。

搭建遠(yuǎn)程平臺(tái) 實(shí)現(xiàn)資源共享

以“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)”為抓手，促進(jìn)醫(yī)療資源上下貫通。濰坊市第二人民醫(yī)院（濰坊呼吸病醫(yī)院）作為濰坊市呼吸病遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，對(duì)上，與中國(guó)工程院院士王辰專家團(tuán)隊(duì)和中日友好醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院等國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院專家開展疑難病例和病理遠(yuǎn)程會(huì)診，讓基層患者不出濰坊就能享受到國(guó)內(nèi)知名專家的醫(yī)療服務(wù)；對(duì)下，針對(duì)基層檢查設(shè)備不足及專業(yè)技術(shù)人員缺乏的問題，為126家對(duì)口基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)安裝遠(yuǎn)程影像平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了市縣鄉(xiāng)村四級(jí)覆蓋，打通了服務(wù)群眾“最后一米”。2018年以來，醫(yī)院為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)遠(yuǎn)程影像會(huì)診19.47萬人次，每天會(huì)診量達(dá)150余人次。

構(gòu)建防治體系 增強(qiáng)服務(wù)效能

醫(yī)院以呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體為依托，構(gòu)建呼吸疾病規(guī)范化防治體系。2017年，醫(yī)院成立全國(guó)首家地市級(jí)呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體，堅(jiān)持“沉下去”和“走上來”相結(jié)合的“對(duì)流式”融合互動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源、優(yōu)秀專家“雙下沉”，推動(dòng)基層醫(yī)院服務(wù)能力和技術(shù)水平“雙提升”。

建立基層（呼吸?。┦紫t(yī)師和公衛(wèi)醫(yī)師派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院幫扶機(jī)制，每年選派10名首席醫(yī)師和3名公衛(wèi)醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展呼吸疾病規(guī)范化診療和公共衛(wèi)生服務(wù)管理指導(dǎo)。建立呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師培訓(xùn)機(jī)制，為醫(yī)聯(lián)體單位免費(fèi)專培呼吸醫(yī)師86人，60名基層呼吸醫(yī)師參加基層慢病（呼吸?。┦紫t(yī)師培訓(xùn)班并順利結(jié)業(yè)。組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員慢阻肺專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和技能大賽100余次，惠及基層醫(yī)務(wù)人員4500余人次；組織網(wǎng)絡(luò)直播授課22次，培訓(xùn)1.4萬余人次；到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)診、查房、授課、普及呼吸病學(xué)科專業(yè)知識(shí)260余次，基層醫(yī)務(wù)人員呼吸病診療能力大大提升。

以“幸福呼吸”項(xiàng)目實(shí)施為抓手，建立了全市呼吸?？漆t(yī)師的交流平臺(tái)，以需求為導(dǎo)向，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上下互動(dòng)，優(yōu)化醫(yī)療資源，方便患者就醫(yī)，降低疾病負(fù)擔(dān)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在硬件配備、內(nèi)部管理、人才培養(yǎng)、技術(shù)水平方面得到全面提升。

自“幸福呼吸”項(xiàng)目開展以來，依托濰坊呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體，在全市逐步形成了慢性呼吸疾病患者基層首診、急慢分治、層級(jí)轉(zhuǎn)診的分級(jí)診療模式，上轉(zhuǎn)患者9700余人，下轉(zhuǎn)7400余人。對(duì)需收入醫(yī)院診治的復(fù)雜、疑難與危重患者優(yōu)先聯(lián)系安排住院，并盡可能給予便捷高效診療。在診斷明確、病情穩(wěn)定確定長(zhǎng)期治療方案后轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院繼續(xù)治療管理，基層首診、急慢分治、層級(jí)轉(zhuǎn)診的分級(jí)診療模式進(jìn)一步落實(shí)。

1 2018年1月6日，“幸福呼吸”中國(guó)慢阻肺分級(jí)診療推廣項(xiàng)目山東濰坊地區(qū)啟動(dòng)會(huì)

2 深入開展“幸福呼吸”慢阻肺篩查大型公益活動(dòng)。

突出學(xué)科引領(lǐng) 提升規(guī)范建設(shè)

2015年5月，由中國(guó)工程院院士王辰領(lǐng)銜、國(guó)內(nèi)23位頂尖專家參與的全國(guó)唯一一家王辰院士呼吸病院士專家工作站在醫(yī)院掛牌成立。依托院士專家團(tuán)隊(duì)技術(shù)、人才優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科逐步成為具有核心競(jìng)爭(zhēng)力的品牌。

目前，醫(yī)院連續(xù)成功舉辦八屆“濰坊呼吸論壇”，“濰坊呼吸論壇”成為城市品牌。2018年6月，醫(yī)院成為PCCM規(guī)范化建設(shè)全國(guó)首批示范單位；2019年1月，成為國(guó)家呼吸臨床研究中心核心單位。

近年來，醫(yī)院以呼吸系統(tǒng)疾病診療為重點(diǎn)，采用網(wǎng)絡(luò)授課、查房帶教、培訓(xùn)考核、微信指導(dǎo)等方式，從醫(yī)療服務(wù)能力、科研教學(xué)、人才培養(yǎng)、科室管理等方面，持續(xù)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸疾病防治能力。

2020年，醫(yī)院牽頭組織開展全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸疾病規(guī)范化防治體系與能力建設(shè)（PCCM）項(xiàng)目，156家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過評(píng)審，其中優(yōu)秀單位17家，達(dá)標(biāo)單位85家，培育單位54家，在全國(guó)名列前茅，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)呼吸學(xué)科在診療規(guī)范、服務(wù)模式和質(zhì)量控制方面的同質(zhì)化水平不斷提升。

得益于“幸福呼吸”項(xiàng)目的實(shí)施和規(guī)范化防治體系與能力建設(shè)，基層醫(yī)護(hù)人員開展呼吸系統(tǒng)疾病預(yù)防、診療能力明顯提升，在應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作中能夠從容面對(duì)、規(guī)范操作，為奪取疫情防控阻擊戰(zhàn)的勝利打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

加強(qiáng)健康促進(jìn) 提升健康素養(yǎng)

醫(yī)院先后舉辦了愛肺萬里行濰坊站活動(dòng)、中區(qū)慢性病管理高峰論壇，進(jìn)行了世界哮喘日、世界無煙日、慢阻肺日等一系列宣傳、培訓(xùn)活動(dòng)，深入基層社區(qū)、村居、學(xué)校、企業(yè)，開展了戒煙控?zé)熤R(shí)專題培訓(xùn)和多種形式的呼吸疾病預(yù)防教育，組織健康科普活動(dòng)132場(chǎng)次，服務(wù)群眾7萬余人次。

組織開展磐石筑基、“三下鄉(xiāng)”公益義診等系列活動(dòng)600余次，把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)送到群眾家門口，惠及群眾10萬余人次。

發(fā)揮專家學(xué)者在健康促進(jìn)與健康教育方面的倡導(dǎo)力和影響力，依托醫(yī)院省科普專家工作室，通過微信公眾號(hào)、抖音號(hào)等實(shí)時(shí)推送，新媒體平臺(tái)全程直播，新聞媒體持續(xù)跟進(jìn)報(bào)道等方式，不斷放大健康科普、義診活動(dòng)宣傳效果，提高基層群眾呼吸系統(tǒng)健康素養(yǎng)水平。