文/本刊記者 黃柳

北京市衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)曾表示，項(xiàng)目拓展了健康、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的探索，在多部門協(xié)同、以高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提供衛(wèi)生服務(wù)保障方面具有里程碑式的重要意義。

數(shù)年前，北京市一名中學(xué)教師在西藏旅游期間因高原反應(yīng)引發(fā)大面積腦梗。緊急入住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院使病情得到控制后，該名教師被轉(zhuǎn)運(yùn)至北京一家市屬醫(yī)院治療。急性期后，他作為患者來到國內(nèi)頂級(jí)的一家康復(fù)醫(yī)學(xué)中心接受訓(xùn)練，但無奈，他的認(rèn)知功能止步于計(jì)算10以內(nèi)數(shù)字的加減法……要知道，他在去往西藏之前是一名數(shù)學(xué)老師。

這是北京市醫(yī)療界尤其是高原醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、康復(fù)領(lǐng)域令人印象深刻的一個(gè)案例?？紤]到集合北京市在高原醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)與研究、康復(fù)資源，致力于為廣大奔赴高原執(zhí)行公務(wù)或旅行的人群進(jìn)行預(yù)防、保健以及康復(fù)訓(xùn)練，由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院與北京小湯山醫(yī)院在2018年4月聯(lián)合建立起北京高原適應(yīng)研究康復(fù)中心，成為國內(nèi)首家集高原適應(yīng)與疾病預(yù)防、救治、康復(fù)于一體的高原醫(yī)學(xué)中心、國際學(xué)術(shù)交流中心、人才培養(yǎng)中心。

高原醫(yī)學(xué)中心面向的人群以及工作內(nèi)容

統(tǒng)計(jì)顯示，從1994年至2020年，國家共選派9682名優(yōu)秀干部援藏，他們中的絕大部分人都面臨過從低海拔地區(qū)到高原，克服心慌、頭痛、嘔吐、失眠、脫發(fā)等普遍高原反應(yīng)的挑戰(zhàn)。

北京市從1995年開始對(duì)口援藏工作，至2020年已有940余名援藏干部先后抵達(dá)高原工作。值得關(guān)注的是，2010年4月14日，青海省玉樹藏族自治州（平均海拔4000米以上）突發(fā)7.1級(jí)地震，北京市委、市政府高度重視，在第一時(shí)間參與玉樹災(zāi)后重建的同時(shí)，成立了北京市對(duì)口支援和經(jīng)濟(jì)合作工作領(lǐng)導(dǎo)小組青海玉樹指揮部，全面拉開了北京對(duì)口支援玉樹的序幕。

應(yīng)用高原醫(yī)學(xué)理論，開展針對(duì)性的檢查手段與健康干預(yù)，佑護(hù)一批又一批優(yōu)秀援藏干部的身體健康，并為赴高原旅游的人士做好健康評(píng)估以及全程的健康保障，2018年4月，北京高原適應(yīng)研究康復(fù)中心正式掛牌成立。項(xiàng)目由北京市扶貧協(xié)作和支援合作工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、北京市衛(wèi)生健康委共同牽頭，北京市醫(yī)院管理中心負(fù)責(zé)項(xiàng)目的具體協(xié)調(diào)組織指導(dǎo)。

“中心利用我國原研的系列診治技術(shù)，采取‘1+1+2’模式實(shí)行一體化管理，即由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院和北京小湯山醫(yī)院兩家市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)及拉薩市人民醫(yī)院和玉樹州人民醫(yī)院兩個(gè)前方分中心構(gòu)成，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與的管理模式?！北本┬结t(yī)院副院長姜悅介紹，開展面向高原極端環(huán)境的特殊檢查項(xiàng)目、耐高原能力測(cè)試及提升項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)科學(xué)檢查、有效干預(yù)、全程管控，有效降低援建干部等的高原疾病發(fā)生率，保障他們的身心健康，落實(shí)黨和國家及北京市對(duì)高原援助人員的健康保障工作，同時(shí)助力受援地區(qū)精準(zhǔn)扶貧工作。

images/BZ_84_213_2799_394_2927.pngimages/BZ_84_404_2799_585_2927.pngimages/BZ_84_595_2799_776_2927.pngimages/BZ_84_785_2799_967_2927.pngimages/BZ_84_976_2799_1158_2927.png高原健康服務(wù)包缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練儀多參數(shù)檢測(cè)儀無創(chuàng)腦血氧監(jiān)護(hù)頭戴可穿戴缺血適應(yīng)訓(xùn)練儀遠(yuǎn)程心電檢測(cè)儀

集合我國高原醫(yī)學(xué)研究成果

低氧是造成心腦血管病變的原因之一。1963年，首都醫(yī)科大學(xué)呂國蔚教授首次報(bào)道低氧預(yù)適應(yīng)現(xiàn)象，首醫(yī)研究團(tuán)隊(duì)還在當(dāng)年首次提出低氧適應(yīng)的組織細(xì)胞機(jī)制即低氧預(yù)適應(yīng)概念。

北京高原適應(yīng)研究康復(fù)中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)副校長吉訓(xùn)明教授所帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)，在低氧醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床轉(zhuǎn)化方面進(jìn)行了系統(tǒng)深入研究，在低氧導(dǎo)致的疾病防治領(lǐng)域及幫助受試者提高抗缺血缺氧的耐受力等方面取得了良好效果，創(chuàng)新成果受到國際同行高度關(guān)注。

通過低氧適應(yīng)訓(xùn)練是通過外在的訓(xùn)練降低低氧對(duì)機(jī)體造成損害的一種與傳統(tǒng)有別機(jī)體自身反應(yīng)的預(yù)防措施。研究表明，通過低氧適應(yīng)訓(xùn)練可激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)源性保護(hù)物質(zhì)，使人體快速建立適應(yīng)低氧的能力，提高機(jī)體對(duì)低氧的耐受能力。

北京小湯山醫(yī)院李主任介紹，援建干部或社會(huì)人士入高原前及入高原后堅(jiān)持缺血適應(yīng)及低氧訓(xùn)練可迅速激發(fā)機(jī)體內(nèi)源性抗缺血、缺氧化的保護(hù)物質(zhì)，提高對(duì)低壓低氧環(huán)境的耐受能力，減少和延緩急慢性高原病、心腦血管疾病的發(fā)生；同時(shí)，他們離開高原前行脫低氧訓(xùn)練可使機(jī)體迅速適應(yīng)平原的常壓常氧狀態(tài)，使體內(nèi)氧處于穩(wěn)定狀態(tài)，盡可能避免“醉氧”引起的機(jī)體功能異常。

與此同時(shí)，為保障援建干部等在高原工作期間的身體健康，高原適應(yīng)中心定期對(duì)大家的心臟功能、心電圖、腦氧飽和度、眼底與腦血管、心理健康等進(jìn)行檢測(cè)與評(píng)估，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)機(jī)體的功能異常，盡早進(jìn)行健康指導(dǎo)或醫(yī)療干預(yù)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重且不可逆的機(jī)體功能障礙。

在多年研究以及科技部“十三五”重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃支持（2017—2020）的項(xiàng)目基礎(chǔ)上，團(tuán)隊(duì)研究成果——遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)訓(xùn)練儀成功獲批中央軍委后勤保障部軍隊(duì)后勤開放研究項(xiàng)目。中心完成了缺血預(yù)適應(yīng)訓(xùn)練儀和高低氧適應(yīng)訓(xùn)練儀的研發(fā)和臨床轉(zhuǎn)化，產(chǎn)品在臨床得到了推廣應(yīng)用，獲得臨床醫(yī)療器械注冊(cè)證。中心還獲批低氧適應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。團(tuán)隊(duì)缺血適應(yīng)研究獲中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、教育部科技進(jìn)步獎(jiǎng)、國際卒中創(chuàng)新與進(jìn)步獎(jiǎng)。

面向社會(huì)開展高原健康科普

北京高原適應(yīng)研究康復(fù)中心近年來專門制定了《高原科普知識(shí)手冊(cè)》，涵蓋了起居、飲食、低氧能力測(cè)試與訓(xùn)練、高原疾病的防治、高原健康管理知識(shí)及方案等多個(gè)方面，獲得援藏干部及社會(huì)人士一致好評(píng)。

李主任介紹，手冊(cè)編寫的目的在于從“預(yù)防為主”入手，采用科學(xué)的理論和簡(jiǎn)單易行的方法，實(shí)現(xiàn)“安全入高原、安心在高原、平安離高原”。

手冊(cè)系統(tǒng)介紹了高原環(huán)境中的低壓、低氧、低溫、低濕度、強(qiáng)輻射、氣候多變等對(duì)人體的影響，還分類介紹了高原病，其中哪些是急性病、哪些是慢性病，如何針對(duì)性地預(yù)防與治療。

手冊(cè)中明確了入高原前（如圖1）、在高原期間、離開高原前、返回平原后四個(gè)階段相對(duì)應(yīng)的保健與醫(yī)療流程。

圖1 入高原前流程

目前，北京高原適應(yīng)研究康復(fù)中心在小湯山醫(yī)院已成功規(guī)劃建設(shè)總面積約4200平方米的低氧訓(xùn)練康復(fù)病房、缺血預(yù)適應(yīng)體驗(yàn)中心與遠(yuǎn)程醫(yī)療健康管理中心。

聯(lián)動(dòng)藏區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中心與青海省互助縣人民政府合作，依托互助土族自治縣人民醫(yī)院建立低氧適應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室青海省技術(shù)轉(zhuǎn)化中心，成功將低氧缺血預(yù)適應(yīng)技術(shù)用于高原疾病防控和心腦血管疾病防治。

中心還與西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院簽訂關(guān)于建立“高原低氧適應(yīng)研究與技術(shù)推廣基地”的合作協(xié)議書，在拉薩市醫(yī)院和青海玉樹市醫(yī)院建立了訓(xùn)練基地。