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        滋腎育胎丸配合戊酸雌二醇對卵巢早衰的臨床療效

        2022-11-19 07:34:16馮美景宜黃博愛醫(yī)院婦產(chǎn)科江西宜黃344400
        現(xiàn)代診斷與治療 2022年13期
        關(guān)鍵詞:胎丸早衰戊酸

        馮美景(宜黃博愛醫(yī)院婦產(chǎn)科,江西 宜黃 344400)

        隨著時(shí)代進(jìn)步,人們逐漸關(guān)注自身的健康情況,卵巢早衰作為一種常見的女性疾病,已經(jīng)引起了臨床廣泛關(guān)注。卵巢早衰是指女性在40歲之前發(fā)生的月經(jīng)停止,患者通常會表現(xiàn)為夜間睡眠中大量出汗、記憶力減退、容易煩躁等癥狀,影響其日常生活,導(dǎo)致患者的心理功能與生理功能均受到了嚴(yán)重影響。隨著近年來醫(yī)學(xué)研究的不斷進(jìn)步,戊酸雌二醇已經(jīng)成為常用治療藥物。戊酸雌二醇作為一種長效雌激素制劑,可以起到調(diào)節(jié)下丘腦-腺垂體的作用,直接影響到患者的卵泡發(fā)育與排卵情況,從而達(dá)到治療目的。卵巢早衰在中醫(yī)方面歸屬于“血枯”“閉經(jīng)”范疇,中醫(yī)方面秉承著補(bǔ)腎益氣、健脾的原則對該疾病進(jìn)行治療,滋腎育胎丸具有強(qiáng)身健體、補(bǔ)腎健脾、益氣培元等作用,將以上兩種藥物聯(lián)合使用,可以使藥效得到充分發(fā)揮,加快患者康復(fù)速度。本文將就戊酸雌二醇治療聯(lián)合滋腎育胎丸治療卵巢早衰開展臨床研究。報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料回顧性分析2020年1月至2021年12月我院收治卵巢早衰患者60例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗(yàn)組各30例。對照組年齡22~39(30.50±2.83)歲,其中本科學(xué)歷為11例、高中學(xué)歷為5例、大專學(xué)歷為14例。試驗(yàn)組年齡23~38(30.50±2.50)歲;其中本科學(xué)歷為10例、高中學(xué)歷為5例、大專學(xué)歷為15例。兩組一般資料比較,無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):(1)對于試驗(yàn)知情并同意。(2)經(jīng)過影像學(xué)、激素水平測定等檢查確診為卵巢早衰。(3)可以順利配合試驗(yàn),配合度符合試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在全身傳染性疾病。(2)配合度不符合試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。(3)具有精神障礙,對結(jié)果會產(chǎn)生影響。(4)對于試驗(yàn)中所用藥物存在過敏反應(yīng)。(5)試驗(yàn)前應(yīng)用了其他類型藥物。(6)妊娠期間者。

        1.3 方法對照組給予戊酸雌二醇(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20020299)治療,口服,1片/次,1次/天,此期間根據(jù)患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化適當(dāng)調(diào)整藥量。試驗(yàn)組給予滋腎育胎丸(廣州白云山中一藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字號Z44020008)聯(lián)合戊酸雌二醇治療。滋腎育胎丸淡鹽水或蜂蜜水送服。5 g/次,3次/天。戊酸雌二醇使用方法與對照組一致。

        1.4 臨床觀察指標(biāo)(1)對比兩組治療前后的血清雌激素水平。(2)對比兩組治療有效率。顯效:臨床癥狀完全消失。有效:臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。無效:臨床癥狀未改善,甚至有加重趨勢。臨床癥狀包括失眠、潮熱、注意力不集中、記憶力減退等。(總有效例數(shù)=顯效例數(shù)+有效例數(shù))。(3)對比兩組臨床癥狀緩解時(shí)間:在治療后對于患者進(jìn)行持續(xù)觀察,統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。(4)對比兩組治療前后的子宮情況:子宮內(nèi)膜厚度和卵巢大小。(5)對比兩組生活質(zhì)量:采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)對患者生活質(zhì)量作出評估,評估方面為物質(zhì)生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能以及社會功能。滿分為400分,當(dāng)評估分值越接近滿分則代表著患者生活質(zhì)量越好,獨(dú)立性越強(qiáng),依賴性越小。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用(±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組血清雌激素水平比較治療后,試驗(yàn)組血清雌激素水平顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組血清雌激素水平比較(±s)

        表1 兩組血清雌激素水平比較(±s)

        組別對照組試驗(yàn)組t P n 30 30 E2(pmol/L)治療前48.06±5.56 48.12±5.53 0.042 0.967治療后102.36±15.24 142.34±16.23 9.836<0.01 LH(mIU/L)治療前19.24±2.06 19.29±2.54 0.084 0.934治療后14.78±2.45 10.43±1.56 8.203<0.01 FSH(mIU/L)治療前21.32±4.52 21.15±4.58 0.145 0.885治療后12.68±1.98 8.75±1.01 9.684<0.01

        2.2 兩組治療有效率比較試驗(yàn)組治療有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組治療有效率比較[n(%)]

        2.3 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較試驗(yàn)組臨床癥狀緩解時(shí)間顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較(±s,d)

        表3 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較(±s,d)

        組別對照組試驗(yàn)組t P n 30 30失眠45.82±5.58 34.25±4.27 9.019<0.01潮熱多汗48.57±6.52 32.34±4.25 11.422<0.01注意力不集中38.71±6.85 27.26±5.62 7.078<0.01腰膝酸軟39.58±6.25 26.27±5.17 8.988<0.01

        2.4 兩組子宮情況比較治療后,試驗(yàn)組子宮情況顯著優(yōu)于于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

        表4 兩組子宮情況比較(±s)

        表4 兩組子宮情況比較(±s)

        組別對照組試驗(yàn)組t P n 30 30子宮內(nèi)膜厚度(mm)治療前5.06±1.56 5.12±1.53 0.150 0.881治療后7.36±1.24 8.34±1.23 3.073 0.003卵巢大小(cm3)治療前2.51±0.06 2.15±0.54 0.221 0.826治療后2.21±0.45 2.89±0.56 5.184<0.01

        2.5 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分比較治療后,試驗(yàn)組生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

        表5 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

        組別生理機(jī)能生理職能軀體疼痛一般健康狀況精力社會功能情感職能精神健康對照組(n=30)73.42±5.79 73.42±4.78 76.52±4.80 74.57±4.67 74.34±5.87 78.98±4.24 72.87±5.76 75.47±6.87試驗(yàn)組(n=30)81.43±4.45 82.65±4.34 83.80±4.32 81.58±4.28 80.76±4.68 84.86±4.58 82.76±4.37 82.68±5.87 t 6.008 7.830 6.175 6.061 4.684 5.160 7.492 4.370 P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01

        3 討論

        卵巢早衰的定義在1967年被國外學(xué)家提出,主要是指在女性青春期之后,40歲之前所產(chǎn)生的非生理性停經(jīng)。目前臨床尚未找出引發(fā)該疾病的單一致病機(jī)制,推測可能與遺傳基因、自身免疫功能、周邊環(huán)境以及病毒存在密切聯(lián)系[1-3]。有研究學(xué)者認(rèn)為卵巢早衰的是一種可逆的生理反應(yīng),在發(fā)作后卵巢并非完全喪失功能,而是仍舊保持著卵巢的各項(xiàng)功能。部分學(xué)者覺得卵巢早衰的定義應(yīng)當(dāng)被重新修改:發(fā)生月經(jīng)的正常年齡或第二性征發(fā)育正常的女性,在40歲之前發(fā)生停經(jīng),性器官萎縮,同時(shí)還有黃體生成素以及雌激素異常表現(xiàn),患者會出現(xiàn)絕經(jīng)期綜合征的典型表現(xiàn),甚至還會導(dǎo)致患者發(fā)生不孕,對生理與心理產(chǎn)生雙重傷害,嚴(yán)重威脅到了女性的身體健康。在該疾病的發(fā)病原因與定義方面,國內(nèi)外尚未統(tǒng)一結(jié)論[4-5]?;颊咴诎l(fā)生卵巢早衰后的主要臨床癥狀為停經(jīng),這種疾病在女性的各個(gè)年齡均有發(fā)病幾率,患者發(fā)病的時(shí)間主要由卵巢中的卵泡量而定,其關(guān)鍵決定因素在于它的數(shù)量、消耗開始時(shí)間以及速度等,如若卵泡量較少同時(shí)消耗速度過快,那么將會導(dǎo)致于青春期之前就會產(chǎn)生疾病,臨床表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng),無第二性征發(fā)育,而在青春期之后所發(fā)作,將會表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng),有第二性征發(fā)育,找不到明確的發(fā)作原因,少數(shù)患者會同時(shí)有低雌激素情況,進(jìn)一步還可能會出現(xiàn)不孕,而另有少數(shù)患者出現(xiàn)卵巢暫時(shí)性恢復(fù)功能,甚至有可能正常進(jìn)行妊娠。絕大部分患者會因卵巢功能衰退從而產(chǎn)生多種身體不適表現(xiàn)呢,主要為感到潮熱發(fā)汗、記憶力減弱等情況,還會因此而產(chǎn)生不安、緊張、焦慮等負(fù)性情緒,不僅影響女性的生理健康,還影響到了心理健康,不利于家庭和諧發(fā)展,為社會帶來了一定程度的負(fù)擔(dān)。基于此,治療這種疾病對于臨床來講有著重要意義[6-8]。戊酸雌二醇屬于一種激素類藥物,主要可用于治療內(nèi)分泌失調(diào)、體內(nèi)雌激素水平下降,應(yīng)用于卵巢早衰當(dāng)中有著良好的效果,可以調(diào)整患者體內(nèi)激素水平,增加卵泡發(fā)育,改善患者癥狀,但是這種藥物單一使用效果尚未達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)。卵巢早衰在祖國中醫(yī)方面歸屬于“閉經(jīng)”范疇,認(rèn)為出現(xiàn)這種疾病的原因與患者自身氣虛血虧,七情內(nèi)傷導(dǎo)致肝火郁結(jié),憂思過度,導(dǎo)致?lián)p傷心脾,從而容易引起月事異常。滋腎育胎丸主要是由菟絲子、砂仁、熟地黃、人參、桑寄生、首烏、艾葉、巴戟天、白術(shù)、黨參、枸杞子等組成,其中的菟絲子具有滋補(bǔ)肝腎、明目的作用;砂仁具有行氣寬中的作用;熟地黃具有補(bǔ)血補(bǔ)氣、改善氣血不足的效果;黨參具有補(bǔ)中益氣、健脾利濕的作用;人參具有生津養(yǎng)血、補(bǔ)脾益肺的作用;白術(shù)具有健脾益氣、止汗、燥濕利水的作用;枸杞子可以起到溫補(bǔ)養(yǎng)生的作用,將這幾種藥材制成丸藥,可以起到通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)氣血等多重效果,用于卵巢早衰患者之中,不僅可以改善臨床癥狀,還可以調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)水平,使機(jī)體恢復(fù)健康狀態(tài)[9-10]。

        本研究中試驗(yàn)組采用戊酸雌二醇聯(lián)合滋腎育胎丸治療卵巢早衰,對照組采用戊酸雌二醇治療卵巢早衰。結(jié)果顯示,試驗(yàn)組治療后,血清雌激素水平顯著優(yōu)于對照組,治療有效率明顯高于對照組,臨床癥狀緩解時(shí)間顯著短于對照組,子宮情況顯著優(yōu)于對照組,生活質(zhì)量評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,應(yīng)用滋腎育胎丸配合戊酸雌二醇治療卵巢早衰,可取得較好治療效果,能有效改善患者生活質(zhì)量,改善機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo),值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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