胡雪珍，劉燕（南昌市生殖醫(yī)院，江西 南昌 330004）

因時代的變化，人們的生活發(fā)生了改變，但是隨之改變內(nèi)容也較多，例如：食品質(zhì)量、醫(yī)療水平、交通行業(yè)等等，其中醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展已經(jīng)取得了巨大進(jìn)步。輔助生育技術(shù)是一種醫(yī)療領(lǐng)域中先進(jìn)的技術(shù)，其對不孕癥女性和求子家庭的影響較大。伴隨著輔助生育技術(shù)的應(yīng)用和成熟，試管嬰兒應(yīng)需求而生，部分因年齡大或者病情影響的產(chǎn)婦，經(jīng)過多年求子，比較正常產(chǎn)婦，容易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，雖然該技術(shù)造福了家庭，但是想要保證試管嬰兒技術(shù)的順利實施，消除產(chǎn)婦不良情緒、改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量很關(guān)鍵［1-2］。因此，為了改善產(chǎn)婦的狀態(tài)，對臨床試管嬰兒技術(shù)助孕的護(hù)理勢在必行。臨床加強(qiáng)指導(dǎo)，經(jīng)過高效、系統(tǒng)化的護(hù)理配合，消除患者產(chǎn)生的不良情緒，促使患者提高對臨床的配合度［3-4］。本研究目的在于分析舒適護(hù)理在試管嬰兒技術(shù)助孕患者中的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2020年2月至12月我院收治的試管嬰兒技術(shù)助孕患者70例，采用隨機(jī)抽簽法分為對照組和觀察組各35例。對照組年齡25～39（32.06±4.69）歲；BMI 23.38～28.28（25.83±1.42）kg/㎡；病程2～6（4.08±0.39）年。觀察組年齡25～40（32.10±4.72）歲；BMI 23.40～28.29（25.84±1.45）kg/㎡；病程3～6（4.13±0.42）年。兩組一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者經(jīng)過檢查、確診；自愿接受試管嬰兒技術(shù)助孕；患者性生活正常，1年多未避孕卻未懷孕者；研究取得了患者認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除溝通障礙或者伴有重度全身性感染疾病者；心血管疾病或者肝腎功能快速衰竭者。

1.3 方法

1.3.1 對照組行一般護(hù)理干預(yù)：護(hù)士對患者講解日常飲食，正確指導(dǎo)患者服用藥物，分析病癥因素、臨床助孕注意事項，分析麻醉配合要點，正確擺放產(chǎn)婦體位，觀察產(chǎn)婦狀態(tài)，最終和產(chǎn)婦積極迎接新生命的到來。

1.3.2 觀察組行舒適護(hù)理干預(yù)法：（1）綜合評估：護(hù)士結(jié)合患者既往情況，快速掌握患者的病情變化、日常生活習(xí)慣等資料，糾正錯誤指出，以此為前提科學(xué)擬定護(hù)理方案。（2）認(rèn)知教導(dǎo)：按照評估結(jié)果，積極與患者、家屬溝通交流，講解不孕發(fā)生機(jī)制、臨床試管嬰兒成熟度、應(yīng)用率，促使患者對護(hù)士的熟練度增加，提高配合度；再者配合視頻講解、現(xiàn)場講座及健康手冊發(fā)放，進(jìn)一步增強(qiáng)患者對臨床的認(rèn)可度［5］。（3）環(huán)境干預(yù)：根據(jù)試管嬰兒技術(shù)助孕患者的日常生活狀態(tài)，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)外溫度，一般室內(nèi)溫度保持于24℃左右，濕度保持于50%左右，護(hù)士鼓勵產(chǎn)婦與腹中胎兒多交流溝通，緩解產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒；另外日常動作輕柔，禁止劇烈活動，周圍環(huán)境以安靜、溫馨為主，增強(qiáng)產(chǎn)婦的舒適度。（4）心理指導(dǎo)：患者、護(hù)士增強(qiáng)交流度，利用簡練易懂的話題引導(dǎo)患者主動闡述心理壓力，逐一梳理，解決問題，促使患者合理宣泄不良情緒，保持愉快的心情；另外講解試管嬰兒成功率，利用視頻或者圖片，增強(qiáng)患者信心。（5）生理指導(dǎo)：試管嬰兒技術(shù)助孕的產(chǎn)婦日常生活中注意自身隱私保護(hù)，睡眠時可適量應(yīng)用輔助道具，緩解腹部壓力；再者護(hù)士與產(chǎn)婦詳細(xì)解釋分娩時的注意事項，以便讓產(chǎn)婦日常活動時注意細(xì)節(jié)，減少不必要的影響因素。（4）家庭干預(yù)：患者、家屬與護(hù)士之間多交流，尤其是患者需要得到家庭的支持，促使其心理壓力減輕，積極配合治療；護(hù)士對家屬講解相關(guān)知識，讓家屬充分支持患者，保持患者良好的心態(tài)。另外胚胎移植成功后，助產(chǎn)產(chǎn)婦需要保持5日的絕對臥床休息，每日的活動量限制，未經(jīng)允許不可擅自調(diào)整藥物劑量，多飲水，每日不少于1 800 ml。

1.4 臨床觀察指標(biāo)（1）護(hù)理效果：觀察并分析兩組的護(hù)理效果，即：兩組患者助孕1年后，胚胎種植率、臨床妊娠率、護(hù)理滿意度。（2）不良情緒：利用HAMA、HAMD量表分別對患者的不良心態(tài)進(jìn)行測評，包括護(hù)理前、護(hù)理后1周的評分變化，得分與患者的自身不良心態(tài)有著正相關(guān)性。（3）不良事件：觀察并統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦移植成功直至分娩期間的不良事件，內(nèi)容：移植后腹痛、異常出血、腹脹。（4）生活質(zhì)量：利用生活質(zhì)量調(diào)查表對兩組助孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量進(jìn)行護(hù)理前后的評估，包括精神狀態(tài)、物質(zhì)生活、社會功能、軀體功能，每項占比25%，滿值100分，得分高者即為生活質(zhì)量優(yōu)越。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較觀察組胚胎種植率為85.71%更高，臨床妊娠率為80.00%，護(hù)理滿意度為97.14%，均現(xiàn)在高于對照組的60.00%、54.29%和74.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 兩組不良情緒比較護(hù)理前，兩組患者焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的焦慮、抑郁評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良情緒比較（±s，分）

表2 兩組不良情緒比較（±s，分）

組別對照組觀察組t P n 35 35 HAMA護(hù)理前10.88±1.96 10.82±2.01 0.1264 0.8998護(hù)理后7.86±1.32 5.31±1.23 8.3614 0.00 HAMD護(hù)理前9.98±2.06 9.99±2.08 0.0202 0.9839護(hù)理后7.29±1.83 5.12±1.13 5.9689 0.00

2.3 兩組不良事件發(fā)生情況比較觀察組不良事件發(fā)生率為5.71%，顯著低于對照組的25.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良事件發(fā)生情況比較[n（%）]

2.4 兩組生活質(zhì)量比較護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

表4 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別對照組觀察組t P n 35 35軀體功能護(hù)理前10.32±2.11 10.35±1.98 0.0613 0.9513護(hù)理后13.05±3.05 19.87±2.78 9.7769 0.00社會功能護(hù)理前12.01±3.05 12.11±2.98 0.1387 0.8901護(hù)理后15.33±2.98 20.07±1.68 8.1972 0.00物質(zhì)生活護(hù)理前11.08±2.88 11.12±3.06 0.0563 0.9553護(hù)理后18.37±3.05 21.04±2.11 4.2591 0.01精神狀態(tài)護(hù)理前11.38±2.67 11.43±2.39 0.0825 0.9345護(hù)理后17.64±2.37 21.07±3.02 5.2859 0.00

3 討論

試管嬰兒作為一種人工體外受精法，其常用于臨床多因素導(dǎo)致不孕的患者治療中，有效解決了不孕者問題，提高了家庭幸福感。不過從臨床應(yīng)用的實際情況分析，大多數(shù)患者受到了病情的影響，焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重，導(dǎo)致助孕效果并不理想［6-7］。

臨床上為了解決助孕患者的相關(guān)問題，對試管嬰兒技術(shù)助產(chǎn)患者提供了舒適護(hù)理，并取得了顯著的成效，為了證實這一理論，本院研究以收治的產(chǎn)婦為對象，給予了舒適護(hù)理，經(jīng)過臨床比較研究，結(jié)果顯示：比較對照組，觀察組患者胚胎種植率、臨床妊娠率、護(hù)理滿意度顯著高于對照組，不良情緒明顯低于對照組，不良事件明顯少于對照組，生活質(zhì)量顯著高于對照組。研究分析［8-9］，舒適護(hù)理，從患者的實際角度出發(fā)，向患者、家屬普及不孕癥知識，并配合有效的護(hù)理措施，及時糾正患者錯誤行為，促使患者的不良情緒得到緩解，改善患者對臨床的抵觸態(tài)度。再者，健康指導(dǎo)期間，對孕婦分析試管嬰兒技術(shù)助孕的日常細(xì)節(jié)，禁止劇烈活動，每日飲食按時進(jìn)食，保持良好的心態(tài)，日常多飲水，為身體供給充足的水分；另外治療期間，干擾因素較多，故而護(hù)士與患者加強(qiáng)溝通力度，讓患者減輕心理壓力，得到家庭的極力支持，進(jìn)而提高患者的家庭幸福度，積極配合護(hù)理［10-12］。除此之外，比較一般性護(hù)理服務(wù)，舒適護(hù)理重視產(chǎn)婦的自身情況，改善周圍環(huán)境，保持安靜，適量布置綠植，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，積極與產(chǎn)婦交談她們感興趣的話題，減少周圍環(huán)境的陌生感，進(jìn)而提高配合度。因此，舒適護(hù)理重視護(hù)理服務(wù)的優(yōu)劣，從產(chǎn)婦出發(fā)，建立友誼之橋，拉近雙方關(guān)系，提高產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)人員的信任度，保持良好的心態(tài)，繼而提高試管嬰兒技術(shù)助孕成功率，減少不良事件的發(fā)生，為患者生活質(zhì)量改善奠定基礎(chǔ)

綜上所述，對試管嬰兒技術(shù)助孕患者實施舒適護(hù)理，有效提高臨床妊娠率，減少不良情緒，降低不良事件發(fā)生率，促使患者的護(hù)理滿意度提高，改善患者的生活質(zhì)量。