鄧淦，辛衛(wèi)東（萬載縣中醫(yī)院，江西 萬載 336100）

痙攣性腹痛是臨床常見的急腹癥，發(fā)病原因與患者的飲食與受涼情況有關(guān)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及嘔吐等，嚴(yán)重影響患者的身體健康與生活質(zhì)量。常規(guī)治療主要通過用藥緩解患者的癥狀，但由于老年患者的機(jī)體免疫力較差，因此需要謹(jǐn)慎科學(xué)的用藥，以免患者無法耐受，影響治療效果。研究表明，間苯三酚能對平滑肌發(fā)揮出顯著的解痙作用，可以減少患者疼痛，并減輕患者的炎癥反應(yīng)，治療效果較為顯著［1-3］。本研究選取2020年1月至12月我院急診收治的老年痙攣性腹痛患者86例，分析間苯三酚注射液的應(yīng)用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2020年1月至12月我院急診收治的老年痙攣性腹痛患者86例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各43例。對照組中男27例、女16例；年齡61～74（67.5±2.2）歲；急性腸胃炎12例、膽結(jié)石15例、消化道潰瘍16例。觀察組中男29例、女14例；年齡62～75（68.5±2.2）歲；急性腸胃炎13例、膽結(jié)石14例、消化道潰瘍16例。兩組一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬均完全知情，簽署同意書；（2）均經(jīng)過臨床檢查，存在痙攣性腹痛的各項癥狀，符合《內(nèi)科學(xué)診斷指南》中標(biāo)準(zhǔn)。（3）對治療藥物無過敏史，符合解痙藥用藥指征。（4）臨床資料完整、真實。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料缺失；（2）合并嚴(yán)重高血壓、心臟病及糖尿病等者；（3）中途退出研究，無法全程配合者；（4）配合度較低，依從性較差者；（5）存在用藥過敏史；（6）入院前接受過解痙藥物治療者。

1.2 方法兩組入院后均進(jìn)行肌肉松弛、鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經(jīng)、抗感染及糾正水電解質(zhì)紊亂等治療。對照組予以鹽酸消旋山莨菪堿注射液（杭州民生藥業(yè)股份有限公司）10 ml與生理鹽水250 ml充分混合，靜脈滴注給藥，注射用藥劑量（廣東博洲藥業(yè)有限公司）靜脈滴注，qd。觀察組予以間苯三酚注射液（南京恒生制藥有限公司）80 mg與生理鹽水250 ml混合，靜脈滴注，70～80滴/min，qd。注射用頭孢拉丁與對照組相同，兩組均連續(xù)治療3天。

1.3 臨床觀察指標(biāo)（1）臨床療效，顯效：臨床癥狀完全消失，疼痛緩解。有效：臨床癥狀顯著改善，疼痛減輕。無效：臨床癥狀無變化或者加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）不良反應(yīng)：包括口干、心悸及視物模糊等。（3）腹痛緩解時間與消失時間。（4）生活質(zhì)量：用SF-36量表從八個維度評估，分值0～100分，得分越高，生活質(zhì)量越好。（5）疼痛情況：用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評估，總分10分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛，得分越高，疼痛越嚴(yán)重。（6）疼痛持續(xù)時間與大便次數(shù)。（7）平均動脈壓與心率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 兩組腹痛緩解與消失時間比較觀察組腹痛緩解與消失時間均短于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組腹痛緩解與消失時間比較（±s，min）

表3 兩組腹痛緩解與消失時間比較（±s，min）

組別對照組觀察組t P n 43 43腹痛緩解時間15.34±2.43 11.17±2.08 8.549＜0.01腹痛消失時間41.45±10.36 29.30±10.17 5.488＜0.01

2.4 兩組生活質(zhì)量比較治療前，兩組生活質(zhì)量評分比較，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組各項生活質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表4 兩組生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別生理功能軀體疼痛社會功能情感職能精神健康總體健康生命活力心理健康時間治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組（n=43）60.41±4.52 78.27±8.81 62.70±4.21 72.91±7.54 60.64±4.12 82.83±8.33 58.64±4.05 78.71±7.15 59.46±6.12 75.19±8.24 60.04±4.03 85.94±7.38 57.13±6.51 77.54±5.51 54.38±4.41 79.35±4.16對照組（n=43）60.44±4.58 62.19±6.22 62.71±4.35 60.89±6.46 60.39±4.19 72.67±6.28 58.39±4.17 66.87±5.98 59.32±6.05 63.57±6.08 60.03±4.08 72.16±5.32 57.34±6.31 67.44±6.21 54.14±4.35 68.15±4.08 t 0.031 9.777 0.011 7.938 0.279 6.386 0.282 8.329 0.107 7.441 0.011 9.932 0.152 7.978 0.254 12.604 P 0.976＜0.01 0.991＜0.01 0.781＜0.01 0.779＜0.01 0.915＜0.01 0.991＜0.01 0.880＜0.01 0.800＜0.01

2.5 兩組疼痛評分、疼痛持續(xù)時間及大便次數(shù)比較觀察組疼痛評分、疼痛持續(xù)時間及大便次數(shù)均少于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組疼痛評分、疼痛持續(xù)時間及大便次數(shù)比較（±s，分）

表5 兩組疼痛評分、疼痛持續(xù)時間及大便次數(shù)比較（±s，分）

組別對照組觀察組t P n 43 43疼痛評分（分）1.29±0.43 0.28±0.05 15.299＜0.01疼痛持續(xù)時間（d）1.39±0.34 0.66±0.27 11.026＜0.01大便次數(shù)（次）2.17±0.26 1.34±0.35 12.483＜0.01

2.6 兩組心率與平均動脈壓比較治療前，兩組心率與平均動脈壓比較，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組心率與平均動脈壓均低于對照組，但差異不顯著（P＞0.05）。見表6。

表6 兩組心率與平均動脈壓比較（±s）

表6 兩組心率與平均動脈壓比較（±s）

組別觀察組對照組t P n 43 43平均動脈壓（mmHg）治療前125.13±4.32 126.12±4.11 1.089 0.279治療后131.08±8.15 132.15±8.07 0.612 0.542心率（次/min）治療前85.31±6.11 85.12±5.84 0.147 0.883治療后87.12±4.22 88.27±4.05 1.289 0.201

3 討論

老年痙攣性腹痛是常見的急腹癥之一，一般發(fā)作較急，病情進(jìn)展速度快，患者表現(xiàn)出腹痛，伴隨惡心及嘔吐等癥狀。由于患者在發(fā)病時腹痛較為劇烈，且疼痛持續(xù)時間較長，因此給患者帶來很大痛苦。加上老年患者由于年齡較大，疼痛耐受性較差，容易出現(xiàn)身體的應(yīng)激反應(yīng)，不僅嚴(yán)重影響患者的身體健康，同時也給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。所以需進(jìn)行及時有效的治療，改善患者疼痛狀況，以免發(fā)生危險。同時針對老年患者也要謹(jǐn)慎用藥，避免發(fā)生嚴(yán)重情況［4-6］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為97.67%，比對照組更高，說明通過間苯三酚注射液治療，可以將治療效果進(jìn)一步提升。由于痙攣性腹痛主要由于腸道內(nèi)的平滑肌出現(xiàn)強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致腸道痙攣，因此常見的發(fā)病因素包括進(jìn)食過快、腸道氣體過多及飲食不節(jié)等。通過間苯三酚可以對胃腸道平滑肌過度興奮引發(fā)的異常蠕動發(fā)揮出抑制作用，進(jìn)而將平滑肌痙攣狀態(tài)有效解除。通過使用間苯三酚治療，可以對臨床癥狀發(fā)揮出顯著的改善作用。本研究中觀察組不良反應(yīng)更低，說明間苯三酚用藥安全性很高，可以放心使用，不用擔(dān)心不良反應(yīng)的問題。同時觀察組腹痛癥狀緩解及消失時間均更短，說明通過間苯三酚可以發(fā)揮出顯著的治療作用。間苯三酚作為平滑肌解痙藥物，在進(jìn)入體內(nèi)后，能將藥效充分低作用于胃腸道與膽道平滑肌，有效緩解腹痛的同時，讓解痙效果充分發(fā)揮，因此減輕患者的腹痛癥狀。觀察組疼痛評分、疼痛持續(xù)時間與大便次數(shù)均更少，說明間苯三酚在治療老年痙攣性腹痛的疼痛方面有更加顯著的效果。通過靜脈滴注的方式，可以讓藥效在10～15 min內(nèi)達(dá)到較高水平，因此具備起效快的特點，可以盡早緩解患者的疼痛癥狀，減少患者的痛苦。由于間苯三酚與黃酮類的物質(zhì)在結(jié)構(gòu)上存在相似之處，具備很高的化學(xué)反應(yīng)高度，因此能對患者體內(nèi)的自由基發(fā)揮出顯著的清除作用［7-9］。通過抗氧化作用的充分發(fā)揮，可以將抗病毒與抗炎性的作用展現(xiàn)出來，進(jìn)而對患者的解痙作用更加顯著，讓患者的疼痛感可以得到有效緩解。對照組通過山莨菪堿與左氧氟沙星對痙攣性腹痛患者治療，由于山莨菪堿在發(fā)揮出解痙效果的同時，還會產(chǎn)生很多不良反應(yīng)，常見的心悸及口干等，不利于患者康復(fù)。左氧氟沙星具備良好的廣譜殺菌作用，可以減少細(xì)菌的復(fù)制與合成，進(jìn)而起到滅殺細(xì)菌的作用，但由于老年痙攣性腹痛患者的年齡較大，因此對照組的治療方案只能暫時起到緩解作用，無法發(fā)揮出長期的治療效果，同時在不良反應(yīng)的影響下，對患者的治療效果也會產(chǎn)生一定影響，因此，效果并沒有間苯三酚治療效果顯著［10-11］。觀察組生活質(zhì)量評分更高，說明在間苯三酚的作用下，患者的癥狀得到顯著緩解與改善，并且促進(jìn)患者痊愈，可以減輕不良反應(yīng)，讓患者得到良好的治療效果，對患者的生活質(zhì)量有顯著的提升作用。兩組平均動脈壓與心率在治療前后并無顯著差異，說明通過間苯三酚進(jìn)行治療，不會對患者的心率與血壓產(chǎn)生影響，因此，針對老年痙攣性腹痛患者可以放心用藥治療，不用擔(dān)心藥物治療會影響患者的心率與血壓，有很高的用藥安全性。在對患者發(fā)揮出解痙作用的同時，不會出現(xiàn)抗膽堿副作用，因此，安全性更高。相關(guān)研究表明，通過間苯三酚與其他藥物聯(lián)合使用，可以顯著提升急腹癥患者有的治療效果，有助于提升臨床療效［12-13］。本研究結(jié)果與其一致，間苯三酚可以顯著改善老年痙攣性腹痛患者的臨床癥狀，對疼痛有顯著的改善作用，同時有助于提升患者的生活質(zhì)量，加速患者康復(fù)進(jìn)程，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)身體健康，早日回歸正常生活。本研究的不足在于選取病例較少，研究時間尚短，因此研究不夠全面，希望以后在相關(guān)研究中，可以加大研究樣本量，延長研究時間，進(jìn)一步驗證本研究的結(jié)論，為醫(yī)院藥品遴選工作提供更多參考。

綜上所述，將間苯三酚注射液應(yīng)用于老年痙攣性腹痛患者的治療中，能顯著提升臨床治療效果，同時盡早減輕患者疼痛，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，并提升患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其盡早康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。