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        社區(qū)兩癌篩查在婦女病防治中的重要地位

        2022-11-19 09:13:35
        健康之友 2022年16期
        關(guān)鍵詞:宮頸癌乳腺宮頸

        張 娜

        (北京市朝陽(yáng)區(qū)將臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 北京 100016)

        隨著我國(guó)人們生活方式以及飲食習(xí)慣的改變,進(jìn)而導(dǎo)致宮頸癌和乳腺癌的發(fā)生人數(shù)不斷增加,并且發(fā)病年齡逐漸呈年輕化[1]。以上兩種疾病不僅影響患者日常生活,同時(shí)嚴(yán)重影響患者的心理健康。故此,早期進(jìn)行兩癌篩查十分重要,能夠早期發(fā)現(xiàn)疾病,早期治療,對(duì)改善患者預(yù)后具有重要意義。兩癌篩查的目的在于及早發(fā)現(xiàn)和治療乳腺癌和宮頸癌,從而有效預(yù)防疾病的發(fā)生[2]。目前臨床對(duì)于乳腺癌和宮頸癌的篩查方式較多,其中乳腺癌主要以臨床檢查及超聲檢查為主、宮頸癌主要以HPV-DNA、TCT檢查聯(lián)合進(jìn)行篩查,而通過(guò)早期進(jìn)行有效的篩查,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變。本文目的在于探究社區(qū)兩癌篩查在婦女病防治中的重要地位,具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

        1 資料/方法

        1.1 基線資料

        將體檢女性納入此次研究中,一共選取633例,對(duì)所有女性均進(jìn)行宮頸癌和乳腺癌的篩查,研究均在2019年1月至2020年12月期間完成。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)在開(kāi)展體檢前均簽署知情同意書(shū);(2)臨床資料完整;(3)年齡在35歲至64歲之間,平均年齡(49.56±2.31)歲。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并精神異常;(2)處于哺乳期或妊娠期;(3)伴有認(rèn)知障礙;(4)伴有語(yǔ)言障礙,無(wú)法順利完成此次研究。

        1.2 方法

        通過(guò)街鄉(xiāng)統(tǒng)籌,行業(yè)司職的公共衛(wèi)生模式,以兩癌篩查為契機(jī),全面掌握我轄區(qū)婦女健康狀況,進(jìn)行綜合管理。首先進(jìn)行信息采集,包括個(gè)人一般信息,既往史,月經(jīng)生育史,家族腫瘤史,既往篩查時(shí)間及結(jié)果等信息錄入信息系統(tǒng)。進(jìn)行常規(guī)婦科檢查,檢查包括:外生殖器檢查、陰道窺器檢查、采取分泌物,分泌物PH值檢測(cè),宮頸細(xì)胞學(xué)取材TCT、HPV-DNA病毒,雙合診、記錄檢查結(jié)果,并將取材送檢。具體檢查步驟:女性取膀胱截石位,觀察外生殖器有無(wú)異常,窺器打開(kāi)陰道進(jìn)行陰道和宮頸檢查,采取分泌物,PH值檢測(cè),進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)取材,取材在宮頸管下段和宮頸移行帶兩處,用宮頸細(xì)胞刷刷取宮頸脫落細(xì)胞,取材后立即將毛刷放入特制的細(xì)胞學(xué)固定液中,充分洗滌,盡可能將所有取材物轉(zhuǎn)移至保存液中。隨后HPV取材,做好標(biāo)記送檢。對(duì)臨床檢查于存在息肉、濕疣、陰道異常排液、白斑、宮頸外觀異常、接觸性出血或疑似宮頸病變者,宮頸TCT及HPV檢查結(jié)果異常,需轉(zhuǎn)診填寫(xiě)轉(zhuǎn)診卡,轉(zhuǎn)至指定兩癌診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行陰道鏡檢查,并進(jìn)行隨訪,記錄診斷結(jié)果及治療情況。

        乳腺檢查以乳腺臨床和乳腺超聲檢查為篩查方法,具體內(nèi)容:醫(yī)生進(jìn)行乳腺視診、觸診,同時(shí)對(duì)腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)進(jìn)行檢查,對(duì)異常可疑病例記錄,并轉(zhuǎn)診乳腺X射線檢查;乳腺超聲檢查:進(jìn)行BI-RADS分級(jí),BI-RADS 0級(jí)及3級(jí)以上婦女轉(zhuǎn)診乳腺X射線檢查或者空心針穿刺活檢,對(duì)轉(zhuǎn)診人員進(jìn)行隨訪,記錄診斷治療結(jié)果及治療情況。

        1.3 觀察指標(biāo)

        分析社區(qū)兩癌篩查的結(jié)果。

        2 結(jié)果

        633例婦女中,宮頸檢查:ASC-US 31人,ASC-H 1人,LSIL 2人,HSIL 2人,HPV感染51人,通過(guò)轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變的有11人;HPV感染年齡分布:40-49歲10人,50-59歲31人,60-64歲10人;宮頸TCT篩查異常年齡分布:35-39歲2人,40-49歲5人,50-59歲17人,60-64歲1人;TCT異常合并HPV感染轉(zhuǎn)診陰道鏡診斷宮頸上皮內(nèi)瘤樣變:40-49歲2人,50-59歲5人,60-64歲1人;HPV16、18陽(yáng)性、TCT正常轉(zhuǎn)診陰道鏡診斷宮頸上皮內(nèi)瘤樣變:40-49歲1人,50-59歲4人。子宮肌瘤檢出108例,檢出率17.06%;宮頸炎、陰道炎、附件炎等婦科炎性疾病檢出125例,檢出率19.75%;乳腺增生檢出128例,檢出率20.22%;乳腺纖維瘤檢出10例,檢出率1.58%;乳腺癌檢出1例,檢出率0.16%。

        3 討論

        女性發(fā)生惡性腫瘤的所占比例較高,并且發(fā)病率不斷升高,嚴(yán)重影響女性患者的生理和心理健康[3]。

        在臨床惡性腫瘤疾病中,乳腺癌和宮頸癌均十分常見(jiàn),為女性常見(jiàn)疾病。其中乳腺癌為危害我國(guó)女性生命健康的重要疾病之一,其發(fā)病因素與遺傳因素密切相關(guān),常發(fā)生于年齡在40歲-60歲之間女性,絕經(jīng)后發(fā)生率最高。宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌,宮頸癌主要發(fā)病人群為50歲-55歲年齡段的婦女,其發(fā)病機(jī)制與高危型人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染密切相關(guān),但該疾病具有有效的預(yù)防措施,在臨床上具有較高的治愈率。乳腺癌和宮頸癌均為女性常見(jiàn)惡性腫瘤疾病,也屬于可控性疾病,通過(guò)指導(dǎo)女性定期接受兩癌篩查,并養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,能夠達(dá)到預(yù)防兩癌的目的[4]。根據(jù)上述篩查結(jié)果可見(jiàn),宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤樣變共2人,所占比0.32%,所占比較低,但HPV感染常發(fā)生在50-59歲之間,共51例,所占比8.06%,因此臨床需引起重視。根據(jù)臨床報(bào)道顯示,通過(guò)積極開(kāi)展兩癌篩查,宮頸癌和乳腺癌的發(fā)生率明顯降低。故此,對(duì)轄區(qū)兩癌篩查異常女性進(jìn)行疾病長(zhǎng)期管理的家庭醫(yī)生特色服務(wù),建立健康檔案,定期隨訪。進(jìn)行系統(tǒng)管理,使疾病得到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。治療率達(dá)100%。并通過(guò)實(shí)施社區(qū)指導(dǎo)和教育,對(duì)居民的生活習(xí)慣進(jìn)行了解,利于后期的指導(dǎo)和管理[5]。注重社區(qū)的健康教育工作,通過(guò)加強(qiáng)社區(qū)有關(guān)宮頸癌和乳腺癌的健康教育,能夠使社區(qū)女性了解婦女病的相關(guān)知識(shí),并調(diào)整自己的心理狀態(tài),糾正其不良生活方式和飲食結(jié)構(gòu),定期進(jìn)行保健干預(yù),同時(shí)指導(dǎo)進(jìn)行乳房的自檢,積極治療宮頸感染等疾病,增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)和治療疾病的意識(shí)。

        綜上所述,社區(qū)兩癌篩查在婦女病防治中具有重要地位,能夠早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌和宮頸癌,積極開(kāi)展治療和干預(yù),系統(tǒng)管理,以達(dá)到預(yù)防兩癌的目的,值得進(jìn)一步推廣與探究。

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