張圓圓，田 航

（鄭州商學(xué)院，河南 鄭州 451200）

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及醫(yī)療與科技水平的大步提升，中國(guó)老齡化人口占比逐年增大，截至2021 年在中國(guó)總?cè)丝谥屑s占比18.7%，人口老齡化的社會(huì)現(xiàn)狀與趨勢(shì)為中國(guó)社會(huì)發(fā)展帶來了一系列問題，其中老年人健康管理和醫(yī)療服務(wù)面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，特別是空巢老人與獨(dú)生子女的增多使老年人的健康狀況無法得到保障[1-3]。另一方面，隨著生活水平提升，食物供應(yīng)越來越豐富，人們偏離平衡膳食的事物消費(fèi)行為日益突出，且隨著慢性病患者生存期的不斷延長(zhǎng)，加之城鎮(zhèn)化、工業(yè)化進(jìn)程加快和行為危險(xiǎn)因素流行的影響，中國(guó)慢性病患者不斷增多，特別是老年人發(fā)病呈上升趨勢(shì)[4-5]。據(jù)中國(guó)慢性病報(bào)告可知，73%的糖尿病患者患有1 種以上的并發(fā)癥，其中60%的患者合并高血壓及心腦血管病變。因此，慢性病患者為了控制病情，往往需要服用多種藥物來控制多種并發(fā)病[6-7]。

由于需要經(jīng)常就醫(yī)買藥而花費(fèi)的時(shí)間成本較高，并且部分慢性病病如糖尿病需終身服藥，老年人服藥會(huì)出現(xiàn)藥品管理不善、忘記服藥或服藥數(shù)量不對(duì)等問題[8-9]，慢性病患者對(duì)于人性化的藥箱需求迫切，現(xiàn)有藥箱產(chǎn)品多為語(yǔ)音定時(shí)提醒功能藥盒，附加功能價(jià)值較少，無法為老年人提供健康管理與醫(yī)療幫助相關(guān)服務(wù)[10-12]。因此本文從服務(wù)于老年人慢性病服藥管理和健康機(jī)制的建立角度出發(fā)，基于物聯(lián)網(wǎng)及云計(jì)算技術(shù)，設(shè)計(jì)具有自動(dòng)出藥、服用提醒、藥物分類管理等功能的家用智能藥箱，并搭載移動(dòng)端APP，建立老年人與子女、陪護(hù)人員之間的服務(wù)鏈條，提高老年人醫(yī)療服務(wù)的便捷性，為老年人在慢性病管理方面上提出更加人性化的機(jī)制。

1 系統(tǒng)整體方案設(shè)計(jì)

根據(jù)目前老年人慢性病藥物治療中的藥物管理需求，結(jié)合市場(chǎng)已有智能藥箱的功能情況，提出家用智能藥箱系統(tǒng)的健康管理與醫(yī)療服務(wù)2 部分功能?；诠δ苄枨螅疚脑O(shè)計(jì)了家用智能藥箱的硬件與軟件2部分，系統(tǒng)方案如圖1 所示。其中硬件結(jié)構(gòu)部分結(jié)合微型計(jì)算機(jī)、4G 通訊及傳感器技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)藥物分類存儲(chǔ)、自動(dòng)出藥、服藥提醒等功能。軟件部分采用Java 語(yǔ)言與Android 環(huán)境進(jìn)行開發(fā)，通過交互設(shè)計(jì)與UⅠ界面[13-14]，實(shí)現(xiàn)用戶與醫(yī)療相關(guān)信息錄入、病歷檔案管理查看、家人管理等功能。采用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)APP 軟件前端與后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)交互傳輸及存儲(chǔ)。在硬件智能藥箱與軟件運(yùn)行所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，通過云服務(wù)器存儲(chǔ)與計(jì)算，對(duì)老年人健康狀況進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤與監(jiān)測(cè)，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性病老年人健康的管理。

圖1 家用智能藥箱系統(tǒng)功能方案設(shè)計(jì)

2 智能藥箱結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

由于老年人面對(duì)新事物學(xué)習(xí)過程相對(duì)較長(zhǎng)并且觸屏容易出錯(cuò)，因此操作實(shí)踐要做到直觀便捷，在硬件設(shè)計(jì)時(shí)盡量減少?gòu)?fù)雜設(shè)置[15]。家用智能藥箱硬件部分基于簡(jiǎn)約與人性化原則設(shè)計(jì)，采用SolidWorks 進(jìn)行整體三維圖設(shè)計(jì)，效果如圖2 所示。智能藥箱硬件主要由微型計(jì)算機(jī)、通訊模塊、藥物儲(chǔ)存裝置、藥物下落裝置、藥物計(jì)數(shù)裝置、藥物傳送裝置、語(yǔ)音播報(bào)器及出藥口組成。

圖2 智能藥箱硬件結(jié)構(gòu)三維圖

藥箱上層為不同種類藥物的儲(chǔ)藥裝置，儲(chǔ)藥盒由轉(zhuǎn)軸帶動(dòng)，藥物在離心力作用下進(jìn)入下落裝置中，此時(shí)光敏傳感器檢測(cè)不同種類藥物數(shù)量并與設(shè)置值對(duì)比從而控制電機(jī)啟停。通過傳送履帶裝置將所有藥物傳送至出藥口，并語(yǔ)音播報(bào)出藥信息提醒服藥。為了滿足不同慢性病的藥物管理需求，上層儲(chǔ)藥裝置可以進(jìn)行快速更換，采用封閉式設(shè)計(jì)，可以有效防止藥物污染，同時(shí)在藥物不足的情況下可以提醒用戶增添藥物。藥箱側(cè)面裝有微型計(jì)算機(jī)與通訊模塊，實(shí)時(shí)控制定時(shí)出藥情況且記錄藥物服用情況，并基于4G 通訊技術(shù)將記錄結(jié)果傳送至云服務(wù)器，為記錄與跟蹤慢性病老年人的藥物管理提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

3 智能藥箱軟件系統(tǒng)

移動(dòng)端APP 使用對(duì)象主要是患有慢性病老年人的子女或親人，鑒于老年人對(duì)智能數(shù)字化產(chǎn)品的接受程度相對(duì)較低，因此需要家人在醫(yī)療健康服務(wù)方面提供幫助，節(jié)約時(shí)間和精力成本，并在一定程度上增加情感交流。根據(jù)對(duì)老年人看病就醫(yī)和健康管理方面存在問題的調(diào)研分析，比如老年人家人在就診服務(wù)時(shí)無法長(zhǎng)時(shí)間陪診，對(duì)老年人相關(guān)疾病數(shù)據(jù)記錄不清楚，醫(yī)務(wù)人員不能與患者緊密溝通病情，沒有及時(shí)在線回復(fù)患者或家屬問題的通道?；谝陨喜糠謫栴}，結(jié)合目標(biāo)對(duì)象老年人本身健康管理需求，本款A(yù)PP 的設(shè)計(jì)采用React Native 框架，總體目標(biāo)是加強(qiáng)健康管理的同時(shí)提供部分醫(yī)療服務(wù)幫助，并在老年人情感上增加精神關(guān)懷，總體界面板塊劃分如圖3 所示。

圖3 智能藥箱軟件界面劃分

搭配藥箱使用APP 時(shí)，首先需要通過注冊(cè)登錄設(shè)置基本信息，如圖4 所示。然后在我的基本信息中可以進(jìn)行家中老年人的身份信息添加，點(diǎn)擊具體家人可以進(jìn)行就診醫(yī)院和社保單位信息輸入，支付信息用于綁定銀行卡并設(shè)置方式，在設(shè)置和反饋中可以進(jìn)行如頭像、賬號(hào)密碼等管理，還可以對(duì)APP 使用過程中產(chǎn)生的問題進(jìn)行反饋。

圖4 基本信息界面

APP 與藥箱硬件結(jié)合實(shí)現(xiàn)藥物管理，針對(duì)慢性病用藥進(jìn)行記錄，實(shí)現(xiàn)用藥監(jiān)測(cè)。用戶完成基本信息輸入后，更換底部導(dǎo)航可進(jìn)入健康管理模塊首頁(yè)界面，如圖5（a）所示，界面上方顯示慢性病家人基本信息，并可以通過滑動(dòng)方式進(jìn)行切換身份。點(diǎn)擊藥品管理模塊可將家人慢性病所服用藥品的生產(chǎn)廠家、藥品名稱、每瓶劑量等信息輸入藥品管理模塊，并記錄所倒入的藥箱硬件儲(chǔ)藥盒編號(hào)，設(shè)置服用藥物的詳細(xì)信息并可以添加多種藥物，如圖5（b）所示。

圖5 健康管理模塊界面

4 智能藥箱使用測(cè)試

為了驗(yàn)證智能藥箱軟硬件功能的可用性與自動(dòng)定時(shí)出藥的準(zhǔn)確性，進(jìn)行了樣機(jī)制作并發(fā)布APP，設(shè)計(jì)驗(yàn)證方案對(duì)主要功能進(jìn)行測(cè)試，如圖6 所示。其中可靠性主要對(duì)提醒服藥功能和藥箱出藥功能進(jìn)行測(cè)試，通過云服務(wù)器端后臺(tái)串口與4G 通訊模塊建立連接，每臺(tái)藥箱樣機(jī)的設(shè)備編碼由4G 模塊唯一確定并與用戶信息一同存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)庫(kù)，在APP 的藥品管理模塊中設(shè)置不同服藥時(shí)間，設(shè)置信息基于MQTT 協(xié)議下發(fā)到藥箱控制器，記錄10 次不同的設(shè)定時(shí)間下2 只藥箱是否定時(shí)播報(bào)并自動(dòng)出藥；準(zhǔn)確地對(duì)同一藥箱不同編號(hào)出藥口出藥數(shù)量進(jìn)行測(cè)試，在APP 中添加4 種藥物至4個(gè)出藥口，并設(shè)置同一出藥時(shí)間，每種藥物每次出藥劑量不同，記錄10 次不同的設(shè)置得到的出藥結(jié)果。

圖6 智能藥箱可用性及準(zhǔn)確性測(cè)試方案

根據(jù)實(shí)驗(yàn)方案， 2 只藥箱編號(hào)分別為HNZZ00000001、HNZZ00000002，儲(chǔ)藥盒均為1 號(hào)，出藥劑量為10 mg，即2 片藥品。由2 位實(shí)驗(yàn)人員登錄APP，在APP 中分別設(shè)定藥物裝于不同編號(hào)的2 只藥箱，并各自設(shè)定從10：05—10：32 每間隔3 min 的出藥時(shí)間，再由2 位實(shí)驗(yàn)人員分別記錄2 只藥箱是否語(yǔ)音提醒服藥和自動(dòng)出藥，并記錄出藥時(shí)間。通過試驗(yàn)測(cè)試得到的不同設(shè)定時(shí)間下的結(jié)果如表1 所示，表中數(shù)據(jù)表明，智能藥箱在不同設(shè)定時(shí)間下的提醒功能與自動(dòng)出藥成功率達(dá)到100%，將2 只藥箱10 mg 即2 片藥品出藥所需的時(shí)間進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，可以得出2 只藥箱處理時(shí)間平均差值約為2 s，具有較高的可靠性。

表1 不同設(shè)定時(shí)間下的藥箱提醒與出藥結(jié)果

表1（續(xù)）

在準(zhǔn)確性測(cè)試中，在編號(hào)為HNZZ00000001 的藥箱中裝入4 種藥物，設(shè)定同一出藥時(shí)間，進(jìn)行為期3 d的自動(dòng)出藥，記錄數(shù)據(jù)如表2 所示。從表中記錄的數(shù)據(jù)中可以看出，3 d 的測(cè)試，4 個(gè)儲(chǔ)藥盒均能實(shí)現(xiàn)出藥成功，并且所用時(shí)間平均差值在1 s，說明智能藥箱的準(zhǔn)確性較高，能夠在實(shí)際使用中達(dá)到慢性病患者所需的不同藥物的定時(shí)定量自動(dòng)出藥。

表2 同一藥箱不同儲(chǔ)藥盒出藥結(jié)果

5 結(jié)論

智能藥箱作為慢性病老年人藥物管理助手與健康服務(wù)伙伴，對(duì)于長(zhǎng)期服用多種藥物的患者應(yīng)用需求較大。本文針對(duì)現(xiàn)有藥盒附加功能少的現(xiàn)象，結(jié)合老齡化的慢性病患者對(duì)于多種藥物服用中產(chǎn)生的問題，首先基于藥箱功能需求，采用SolidWorks 工具設(shè)計(jì)3D模型，并基于傳感器、4G 通訊和微控制器技術(shù)搭建智能藥箱硬件產(chǎn)品；采用APP 流行框架React Native 設(shè)計(jì)編寫APP 程序，基于JS 技術(shù)與SQL 數(shù)據(jù)庫(kù)交互數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)APP 中信息存儲(chǔ)和藥物相關(guān)數(shù)據(jù)的管理；在軟硬件設(shè)計(jì)搭建完成基礎(chǔ)上，進(jìn)行可用性和出藥準(zhǔn)確性的測(cè)試。結(jié)果表明，智能藥箱硬件產(chǎn)品整體結(jié)構(gòu)緊湊、成本較低、自動(dòng)化程度高，軟件APP 操作簡(jiǎn)單、擴(kuò)展性好，可以根據(jù)健康檔案和藥品記錄長(zhǎng)期進(jìn)行病情跟蹤，為老齡化的慢性病患者家屬提供了了解和幫助家人治療慢性病的渠道，也為慢性病患者的健康管理提供軟件基礎(chǔ)與技術(shù)保障。