隋 雪 周婕妤(通訊作者) 重慶市中醫(yī)院

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略由規(guī)模擴(kuò)張向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理能力亟待提升。為推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》《醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系(試行)的通知》《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息化功能指引的通知》等政策性文件，明確要求公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立以內(nèi)部控制為核心的信息化管理體系，以智慧管理平臺(tái)為抓手，提升醫(yī)院管理的規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化水平。而財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和內(nèi)容，貫穿于醫(yī)院發(fā)展的全過(guò)程，因此在建設(shè)發(fā)展智慧醫(yī)院的浪潮之中，公立醫(yī)院需加快建立起以內(nèi)部控制精細(xì)化管理為核心的智慧財(cái)務(wù)管理平臺(tái)[1]，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院管理提質(zhì)增效，推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

一、智慧財(cái)務(wù)管理平臺(tái)構(gòu)建目標(biāo)

智慧財(cái)務(wù)建設(shè)應(yīng)當(dāng)以“全面預(yù)算管理”為切入點(diǎn)，以“業(yè)財(cái)融合”為導(dǎo)向，以“內(nèi)部控制精細(xì)化管理”為核心，以“成本控制、資金管理、票據(jù)管理、合同管理、績(jī)效管理”等為主要內(nèi)容，將大數(shù)據(jù)、人工智能等信息化技術(shù)作為載體，最終構(gòu)建起集成化的智慧財(cái)務(wù)管理一體化平臺(tái)。

二、智慧財(cái)務(wù)管理平臺(tái)構(gòu)建原則

(一)風(fēng)險(xiǎn)防范原則

構(gòu)建智慧財(cái)務(wù)平臺(tái)，一方面應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)院內(nèi)部控制制度的要求和規(guī)定將內(nèi)部控制要點(diǎn)嵌入到管理流程之中，管理流程設(shè)置要有利于醫(yī)院業(yè)務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和業(yè)務(wù)流程的推動(dòng)，從而使得建成之后的平臺(tái)能夠滿足于管理的要求，通過(guò)該平臺(tái)實(shí)現(xiàn)制度流程化、系統(tǒng)化、智慧化，從而提升運(yùn)營(yíng)管理效率；另一方面，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)安全防護(hù)體系和防護(hù)機(jī)制建設(shè)，提高安全防護(hù)等級(jí)，抵御風(fēng)險(xiǎn)，確保智慧財(cái)務(wù)管理平臺(tái)數(shù)據(jù)信息安全[2]。

(二)互聯(lián)互通原則

構(gòu)建智慧財(cái)務(wù)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)以“醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)”為導(dǎo)向，充分將財(cái)務(wù)管理與業(yè)務(wù)管理相融合，建立以此為基礎(chǔ)的集成管理體系[3]，促進(jìn)資金流、物流、信息流的統(tǒng)一，打破財(cái)務(wù)、HIS、資產(chǎn)、人力資源管理等系統(tǒng)間的信息壁壘，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)間互聯(lián)互通，應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)提升公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理水平。

(三)成本效益原則

構(gòu)建智慧財(cái)務(wù)平臺(tái)是為了提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理效率，減少不必要的工作量，提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，因此，構(gòu)建該平臺(tái)應(yīng)當(dāng)以經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)管理為落腳點(diǎn)，嚴(yán)格遵循成本效益原則，結(jié)合醫(yī)院自身運(yùn)營(yíng)和發(fā)展管理需求，搭建財(cái)務(wù)管理平臺(tái)模塊，減少不必要浪費(fèi)，切實(shí)實(shí)現(xiàn)信息化構(gòu)建目標(biāo)。

三、智慧財(cái)務(wù)管理平臺(tái)總體設(shè)計(jì)思路

(一)業(yè)務(wù)流程層面

公立醫(yī)院構(gòu)建智慧財(cái)務(wù)管理平臺(tái)為抓手，應(yīng)當(dāng)以內(nèi)部控制管理為核心，經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)管理為切入點(diǎn)，以精細(xì)化管理為手段，以提升公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理水平為目標(biāo)，首先應(yīng)當(dāng)從業(yè)務(wù)內(nèi)容、業(yè)務(wù)流程、管理目標(biāo)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)、應(yīng)對(duì)措施等維度對(duì)醫(yī)院所發(fā)生的全部經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行全面梳理，厘清各項(xiàng)業(yè)務(wù)在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和管理難點(diǎn)、痛點(diǎn)，以此為基礎(chǔ)，厘順業(yè)務(wù)管理運(yùn)行機(jī)制，優(yōu)化業(yè)務(wù)管理流程。然后，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的特性，梳理云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)手段，選取適當(dāng)?shù)氖侄螌⒔?jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)覆蓋到信息化平臺(tái)當(dāng)中去，保證能夠?qū)λ薪?jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)所涉及的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)化全過(guò)程管理。接著，根據(jù)管理需求，設(shè)定經(jīng)濟(jì)活動(dòng)信息化管理流程和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)中的內(nèi)部控制關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)動(dòng)態(tài)定位，隨著經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的發(fā)生、推進(jìn)、終止等所涉及的資金流、信息流等按照預(yù)設(shè)的規(guī)則自動(dòng)發(fā)生變動(dòng)，并能夠?qū)崟r(shí)查詢、分析和使用，該經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)管理需設(shè)定相關(guān)的邏輯校驗(yàn)規(guī)則，同時(shí)支持管理需求變動(dòng)即時(shí)調(diào)整業(yè)務(wù)流程管理、相應(yīng)管理規(guī)則和分析要求等。

(二)管理內(nèi)容層面

為適應(yīng)公立醫(yī)院提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變要求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，公立醫(yī)院必須要在精細(xì)化內(nèi)部控制治理的基礎(chǔ)之上加強(qiáng)業(yè)務(wù)活動(dòng)管理與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的融合，以“業(yè)財(cái)融合”為基石，在構(gòu)建公立醫(yī)院智能財(cái)務(wù)管理平臺(tái)前，必須充分梳理運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)以及當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中存在的痛點(diǎn)，設(shè)計(jì)控制和管理環(huán)節(jié)。為滿足內(nèi)控精細(xì)化需求，構(gòu)建的公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理平臺(tái)需能夠?qū)崿F(xiàn)從經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算分析和評(píng)價(jià)等預(yù)算管理，預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中合同管理、財(cái)務(wù)審核管理、票據(jù)管理、檔案管理、資產(chǎn)管理、績(jī)效管理等環(huán)節(jié)進(jìn)行全過(guò)程動(dòng)態(tài)管理，借助信息化技術(shù)將內(nèi)部控制制度作為約束，經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)和載體，使得業(yè)務(wù)流、資金流、信息流深度融合、交互并實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，讓智慧財(cái)務(wù)管理平臺(tái)在經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的事前審批、預(yù)算控制、事中執(zhí)行、成本控制、目標(biāo)控制等管理環(huán)節(jié)中發(fā)揮好控制與監(jiān)督等基本職能，同時(shí)還要讓智慧財(cái)務(wù)管理平臺(tái)在經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的事后考核、評(píng)價(jià)、反饋和價(jià)值管理等環(huán)節(jié)中發(fā)揮好分析、建議和指導(dǎo)等附加職能。內(nèi)控精細(xì)化視角下的公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理平臺(tái)能夠拓寬財(cái)務(wù)管理效用實(shí)踐路徑，促進(jìn)醫(yī)院價(jià)值管理，為公立醫(yī)院制定醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，降低運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理水平，推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展提供信息化支撐。

四、智慧財(cái)務(wù)管理平臺(tái)構(gòu)建總體框架

智慧財(cái)務(wù)管理平臺(tái)構(gòu)建，以“全面預(yù)算管理”為切入點(diǎn)，以“業(yè)財(cái)融合”為導(dǎo)向，以COSO框架為基礎(chǔ)，以內(nèi)控精細(xì)化管理為核心，以系統(tǒng)數(shù)據(jù)為樞紐，以“大數(shù)據(jù)+云計(jì)算”等新興信息技術(shù)為工具，搭建財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、戰(zhàn)略發(fā)展于一體的智慧財(cái)務(wù)管理平臺(tái)，打通醫(yī)院各管理系統(tǒng)之間的信息壁壘，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流、資金流、信息流深度融合、交互并實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，促進(jìn)醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，提質(zhì)增效，推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)。

醫(yī)院各管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)包含財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和非財(cái)務(wù)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)都將在數(shù)據(jù)樞紐通過(guò)數(shù)據(jù)接口進(jìn)行匯總、傳輸，按照預(yù)先設(shè)定的數(shù)據(jù)規(guī)則進(jìn)行過(guò)濾、分類等操作，最后經(jīng)整理后的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)和非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)都將在數(shù)據(jù)樞紐中進(jìn)行存儲(chǔ)，便于實(shí)時(shí)查詢需要，形成集成化的數(shù)據(jù)樞紐，是連接“財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、戰(zhàn)略發(fā)展”平臺(tái)的重要紐帶，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)之間的互聯(lián)互通，打破信息壁壘，便于數(shù)據(jù)的提取、使用和分析，進(jìn)一步發(fā)揮業(yè)財(cái)融合在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中的作用。

在智慧財(cái)務(wù)管理平臺(tái)中，財(cái)務(wù)平臺(tái)主要發(fā)揮預(yù)算管理、智慧化核算、資金管理、財(cái)務(wù)報(bào)告等工作；業(yè)務(wù)平臺(tái)主要實(shí)現(xiàn)以內(nèi)控精細(xì)化管理為核心的，涵蓋所有經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的業(yè)務(wù)流程管理、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理、成本管理、物價(jià)管理等；戰(zhàn)略發(fā)展管理平臺(tái)則以財(cái)務(wù)平臺(tái)和業(yè)務(wù)平臺(tái)管理成果基礎(chǔ)之上，運(yùn)用信息技術(shù)，開展信息挖掘，進(jìn)行多維度數(shù)據(jù)分析和報(bào)告，并應(yīng)用于醫(yī)院價(jià)值管理、風(fēng)險(xiǎn)管理等過(guò)程中，為醫(yī)院業(yè)務(wù)開展、戰(zhàn)略調(diào)整、制度制定提供數(shù)據(jù)支撐和依據(jù)，助力醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理規(guī)范化、科學(xué)化。

五、內(nèi)控精細(xì)化視角下的公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理平臺(tái)構(gòu)建實(shí)施路徑

(一)內(nèi)部控制精細(xì)化管理實(shí)現(xiàn)路徑

公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將內(nèi)部控制管理的五個(gè)方面內(nèi)容貫穿于智慧財(cái)務(wù)管理平臺(tái)流程中，將精細(xì)化管理理念和思路根植于智慧財(cái)務(wù)管理平臺(tái)之中?？刂骗h(huán)境是實(shí)施內(nèi)控管理的基礎(chǔ)，包括醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置、相關(guān)制度、人力資源政策、管理理念和文化等，公立醫(yī)院在構(gòu)建智慧財(cái)務(wù)平臺(tái)時(shí)應(yīng)當(dāng)利用信息技術(shù)將這些要素內(nèi)容預(yù)設(shè)規(guī)則引入自動(dòng)控制機(jī)制，盡可能地規(guī)避人為操縱的風(fēng)險(xiǎn)，確保在控制環(huán)境層面落實(shí)內(nèi)控精細(xì)化管理。在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估層面，應(yīng)當(dāng)在平臺(tái)中設(shè)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和控制程序，而控制活動(dòng)作為內(nèi)部控制精細(xì)化管理的核心內(nèi)容，平臺(tái)將對(duì)于不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)，分類確定對(duì)應(yīng)的控制對(duì)象及其要點(diǎn)以及控制活動(dòng)內(nèi)容的廣泛程度和深入程度，借助信息化技術(shù)，平臺(tái)將自動(dòng)觸發(fā)實(shí)施不同的風(fēng)險(xiǎn)控制活動(dòng)和控制程序，并完成信息傳遞，對(duì)于未預(yù)設(shè)項(xiàng)目，平臺(tái)會(huì)在后臺(tái)進(jìn)行提示，防范運(yùn)營(yíng)失控風(fēng)險(xiǎn)。智慧財(cái)務(wù)管理平臺(tái)運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新信息化技術(shù)讓醫(yī)院合同管理、資產(chǎn)管理、報(bào)銷管理、票據(jù)管理、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)管理等更加便捷高效，使得醫(yī)院管理相關(guān)數(shù)據(jù)的收集、整理、儲(chǔ)存、分析打破時(shí)間和空間的限制，能夠滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模擴(kuò)張、精細(xì)化管理等的數(shù)據(jù)需求。此外，為確保經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)合規(guī)性和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，平臺(tái)中引入了監(jiān)督機(jī)制，通過(guò)在智慧財(cái)務(wù)平臺(tái)構(gòu)建監(jiān)督子平臺(tái)，完善監(jiān)督預(yù)警機(jī)制，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的實(shí)時(shí)監(jiān)督，同時(shí)，對(duì)監(jiān)督過(guò)程中所發(fā)現(xiàn)的管理缺陷和控制活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，系統(tǒng)需給予一定的調(diào)整建議，經(jīng)相關(guān)審批通過(guò)后進(jìn)行調(diào)整改進(jìn)。通過(guò)該平臺(tái)對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)實(shí)施動(dòng)態(tài)跟蹤監(jiān)督并及時(shí)反饋監(jiān)督結(jié)果，有利于管理有效性的實(shí)現(xiàn)，確保內(nèi)控精細(xì)化管理的落地見效。

內(nèi)控精細(xì)化視角下的公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理平臺(tái)以醫(yī)院內(nèi)部控制制度、財(cái)務(wù)管理制度等為準(zhǔn)則，以“全面預(yù)算管理”為切入點(diǎn)，以“業(yè)財(cái)融合”為導(dǎo)向，以“內(nèi)部控制精細(xì)化管理”為核心，以“成本控制、資金管理、票據(jù)管理、合同管理、科研項(xiàng)目管理、績(jī)效管理”等為主要內(nèi)容，將各內(nèi)部控制管理模塊有機(jī)結(jié)合，將“大數(shù)據(jù)、人工智能” 等信息化技術(shù)作為載體，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的關(guān)鍵點(diǎn)通過(guò)不相容職位相分離、授權(quán)審批控制、預(yù)算控制等管理手段進(jìn)行流程化、信息化改造，搭建“數(shù)據(jù)樞紐”和“財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)和戰(zhàn)略發(fā)展平臺(tái)”三位一體的智慧財(cái)務(wù)平臺(tái)，形成集成化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理信息互聯(lián)互通。

(二)平臺(tái)數(shù)據(jù)樞紐構(gòu)建路徑

智慧財(cái)務(wù)管理平臺(tái)需要利用醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，因此在構(gòu)建該平臺(tái)前需要對(duì)醫(yī)院相關(guān)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行梳理，了解系統(tǒng)數(shù)據(jù)特性、內(nèi)容、數(shù)據(jù)口徑等，通過(guò)定義規(guī)則，建立連接機(jī)制，開發(fā)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，形成數(shù)據(jù)樞紐，醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)來(lái)源于HRP、HIS、LIS等。系統(tǒng)數(shù)據(jù)樞紐是 “財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)和戰(zhàn)略發(fā)展平臺(tái)”三位一體的智慧財(cái)務(wù)平臺(tái)的連接方式，能夠打破醫(yī)院管理信息系統(tǒng)間的壁壘，實(shí)現(xiàn)信息在醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)互通，能夠有效提升數(shù)據(jù)使用效率，為醫(yī)院管理、決策制定等提供數(shù)據(jù)支撐。

(三)“財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)和戰(zhàn)略發(fā)展平臺(tái)”三位一體智慧財(cái)務(wù)平臺(tái)構(gòu)建路徑

業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)共享平臺(tái)是內(nèi)控精細(xì)化視角下的公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理平臺(tái)的重要核心內(nèi)容，該平臺(tái)通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式進(jìn)行升級(jí)和改造，向業(yè)務(wù)的前端進(jìn)行延伸。構(gòu)建業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)共享平臺(tái)，第一步是應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)包含經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)等內(nèi)部控制管理關(guān)鍵的環(huán)節(jié)進(jìn)行全面梳理總結(jié)，借助于信息技術(shù)手段可以實(shí)現(xiàn)在業(yè)務(wù)管理層面上的動(dòng)態(tài)定位以及對(duì)業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行全流程的管理，為實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制精細(xì)化管理提供技術(shù)支撐。同時(shí)，借助智慧信息技術(shù)可以對(duì)內(nèi)部控制管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行自動(dòng)化的控制和監(jiān)督活動(dòng)。業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)共享平臺(tái)能夠?qū)⑨t(yī)院所發(fā)生的所有經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行全面覆蓋，包括全面預(yù)算管理、合同管理、資產(chǎn)管理、成本管理、科研項(xiàng)目管理等功能模塊。這些功能模塊當(dāng)中，全面預(yù)算管理模塊是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相融合的重要手段，全面預(yù)算管理包含預(yù)算編制到預(yù)算績(jī)效管理共五個(gè)維度的閉環(huán)管理，通過(guò)事前評(píng)估、事中控制和事后監(jiān)督的模式，能夠貫穿于公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的全部過(guò)程。合同管理作為公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)開展的重要載體，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)管理活動(dòng)的重要內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)在智慧財(cái)務(wù)管理平臺(tái)中作為一個(gè)完整的模塊嵌入進(jìn)去，以便對(duì)業(yè)務(wù)流程管理、款項(xiàng)支付、權(quán)利義務(wù)履行方面進(jìn)行系統(tǒng)化控制，依靠在平臺(tái)中植入信息技術(shù)，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)合同的執(zhí)行，確保在合同義務(wù)履行的同時(shí)合同權(quán)利得到保障，并使得醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)能夠運(yùn)行平穩(wěn)。最終，以新興信息技術(shù)為載體，以自動(dòng)化內(nèi)控管理流程為基礎(chǔ)，業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)共享平臺(tái)的各個(gè)功能模塊形成有效連接，平臺(tái)操作界面簡(jiǎn)單，采用具有普遍適用性的表單，平臺(tái)各功能模塊自主進(jìn)行切換，能夠大幅有效提升醫(yī)院管理效率。

財(cái)務(wù)管理平臺(tái)主要包括資金管理、會(huì)計(jì)核算管理和財(cái)務(wù)報(bào)告管理等基礎(chǔ)性、專業(yè)化的財(cái)務(wù)管理職能。財(cái)務(wù)管理平臺(tái)和業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)共享平臺(tái)之間通過(guò)數(shù)據(jù)樞紐進(jìn)行數(shù)據(jù)交互，能夠?qū)崿F(xiàn)業(yè)務(wù)流和財(cái)務(wù)流間的溝通。一方面，該平臺(tái)以《政府會(huì)計(jì)制度》為基本準(zhǔn)則，能夠滿足《政府會(huì)計(jì)制度》對(duì)醫(yī)院進(jìn)行雙分錄、雙報(bào)告的要求，自動(dòng)化進(jìn)行會(huì)計(jì)憑證制單和財(cái)務(wù)報(bào)告生成，并且通過(guò)穿透查詢業(yè)務(wù)管理臺(tái)賬和經(jīng)濟(jì)合同管理信息等，財(cái)務(wù)信息流能夠回溯至業(yè)務(wù)信息流，進(jìn)行核對(duì)、監(jiān)督和反饋；另一方面，財(cái)務(wù)管理平臺(tái)以醫(yī)院資金管理相關(guān)要求為著力點(diǎn)，通過(guò)利用信息化手段，構(gòu)建醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)綜合支付對(duì)賬管理模塊，通過(guò)該模塊能夠?qū)崿F(xiàn)多渠道結(jié)算、異常交易智能化處理、系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)賬、資金管理相關(guān)統(tǒng)計(jì)及報(bào)表分析等功能，該模塊的建立大大提高了財(cái)務(wù)對(duì)賬的效率和效果，有效防范人工對(duì)賬風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)降低了資金監(jiān)管成本[4]。

在業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)共享平臺(tái)、財(cái)務(wù)管理平臺(tái)和數(shù)據(jù)樞紐的建設(shè)基礎(chǔ)之上，戰(zhàn)略管理平臺(tái)是內(nèi)控精細(xì)化視角下的公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)管理平臺(tái)構(gòu)建過(guò)程中不可或缺的關(guān)鍵一環(huán)，該平臺(tái)將承擔(dān)管理會(huì)計(jì)和戰(zhàn)略管理的職能，戰(zhàn)略發(fā)展管理平臺(tái)則在財(cái)務(wù)平臺(tái)和業(yè)務(wù)平臺(tái)管理成果基礎(chǔ)之上，接收財(cái)務(wù)平臺(tái)和業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)共享平臺(tái)的信息數(shù)據(jù)，運(yùn)用信息技術(shù)，對(duì)數(shù)據(jù)開展信息挖掘，進(jìn)行多維度數(shù)據(jù)分析和報(bào)告，并應(yīng)用于醫(yī)院價(jià)值管理、風(fēng)險(xiǎn)管理等過(guò)程中，深度解析醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理狀況，為醫(yī)院業(yè)務(wù)開展、戰(zhàn)略調(diào)整、制度制定提供數(shù)據(jù)支撐和依據(jù)，助力醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理規(guī)范化、科學(xué)化。戰(zhàn)略管理平臺(tái)通過(guò)對(duì)系統(tǒng)中的運(yùn)營(yíng)管理數(shù)據(jù)，設(shè)定一定標(biāo)準(zhǔn)和范圍，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控和反饋，內(nèi)容包括單病種成本、DRG病組成本等成本管理，績(jī)效管理，項(xiàng)目可行性分析管理等，完善公立醫(yī)院管理體制機(jī)制建設(shè)，為醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展決策制定提供理論依據(jù)和數(shù)據(jù)支撐。