胡 蓉 彭雪薇 彭丹萍

江西省吉安市中心人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西吉安 343000

糖尿病發(fā)病率較高，是威脅全球人類健康的最重要的非傳染性疾病。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，移動終端逐漸成為新的醫(yī)療信息化服務(wù)之一。臨床研究結(jié)果顯示[1]，中青年人由于心理壓力大、生活學習壓力大以及工作壓力大，患病率增長最快，對其生活質(zhì)量產(chǎn)生消極影響的同時，嚴重情況下會危及去機體健康甚至生命安全。除此之外，糖尿病會急劇增加醫(yī)療費用，降低患者生活質(zhì)量。2 型糖尿病患者的體重、血壓、血脂、生活方式、行為習慣等與其疾病結(jié)局密切相關(guān)，有效的健康管理可以有效控制血壓，對延緩并發(fā)癥的發(fā)生具有積極意義[2]。目前，我國在糖尿病的診斷和治療上忽視了健康管理，人力資源消耗大、失訪率高，缺乏不同程度的醫(yī)患互動?；谝苿咏K端健康服務(wù)平臺管理措施可以為患者提供來自醫(yī)院和家庭的持續(xù)護理服務(wù)，可以幫助患者提升自我健康管理意識及能力[3-4]?；谝苿咏K端健康服務(wù)平臺管理的實施旨在幫助患者有效疾病控制效果，加快機體恢復(fù)速度，縮短疾病恢復(fù)進程，旨在為后續(xù)相關(guān)管理工作提供科學指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年6月吉安市中心人民醫(yī)院接收的136 例中青年2 型糖尿病患者，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組各68 例。對照組中，男38 例，女30 例；年齡30～40 歲，平均（35.22±1.23）歲；病程2～14年，平均（8.23±0.25）年。研究組中，男40 例，女28 例；年齡31～39 歲，平均（35.38±1.19）歲；病程2～15年，平均（8.24±0.31）年。本研究經(jīng)吉安市中心人民醫(yī)院審核批準（倫理批準號：吉市醫(yī)發(fā)第20220028 號），患者及家屬對研究知情同意。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①入選患者均符合2 型糖尿病相關(guān)診斷標準[5]；②思維意識無障礙；③臨床數(shù)據(jù)、資料完整；④年齡30～40 歲；⑤語言溝通情況良好。排除標準：①未簽署相關(guān)同意書；②血液疾??；③惡性腫瘤疾病；④中途退出研究；⑤重大疾病史、過敏史；⑥依從性差；⑦嚴重臟器疾病者；⑧期間參與其他研究者；⑨凝血功能障礙；⑩自身免疫性疾??；?妊娠期或哺乳期；?活動困難；?語言及智力障礙；?精神疾??；?有外傷史、手術(shù)史等。

1.2 方法

對照組：對患者實際狀況進行分析，隨后給予患者病情觀察，提醒患者遵醫(yī)囑執(zhí)行自我監(jiān)測、飲食與運動方案、胰島素注射（生產(chǎn)批號：C5849004；國藥準字H11020336；北京京豐制藥有限公司；規(guī)格為10 ml∶400 U）等，定期返院復(fù)查，未實施其他管理措施。

研究組：在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上，給予患者基于移動終端健康服務(wù)平臺管理措施，具體落實方案如下。①互聯(lián)網(wǎng)+糖尿病居家護理。通過手機APP，建立三個端口（護士端、監(jiān)護端、患者端），負責居家護理與患者在手機APP 上互動，對患者的實際用藥情況進行分析，隨后結(jié)合患者實際狀況對其進行針對性的用藥指導，幫助患者養(yǎng)成健康的生活、飲食以及用藥習慣等。對于患者提出的疑慮問題，護理人員需要及時為其進行答疑解惑。收集患者上傳的數(shù)據(jù)，建立個人電子健康檔案，通過“分析、評價、反饋”發(fā)送給患者，幫助患者落實糖尿病的自我管理。護士終端和主管終端可以查看自己控制的患者的所有信息，而患者終端只能查看自己的信息。②互聯(lián)網(wǎng)+糖尿病居家護理手機APP 培訓。研究前，項目組成員提前將居家護理手機APP 下載安裝到專科護士手機上，幫助患者使用手機微信掃碼，加入?？谱o士移動護理門診，并登記和完善個人信息，居家護理過程中，實施“一對一”手機APP 培訓，每次最佳時間為0.5 h 左右。讓患者及家屬掌握“居家護理手機APP”的使用方法，確保熟練使用軟件。③互聯(lián)網(wǎng)+糖尿病居家護理移動APP 的應(yīng)用。對患者的病情狀況進行分析，主要研究指標為血糖、糖化血紅蛋白、身高、體重、血壓以及生化指標等數(shù)據(jù)記錄到手機APP 中，數(shù)據(jù)提取成數(shù)據(jù)由管理員全程監(jiān)控，方便相關(guān)護理人員進行綜合評估，并通過APP 回復(fù)患者，提供診斷、治療和護理建議。實時在線互動，讓患者根據(jù)需求在線互動，通過咨詢解決相關(guān)問題，增加患者自我健康管理意識及能力。

兩組患者管理時間均為6 個月。

1.3 觀察指標及評價標準

①比較兩組管理前后的血糖指標： 空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白。②對兩組患者管理后的自我管理能力（采取百分制評分原則）進行分析：飲食控制、血糖監(jiān)測、規(guī)律鍛煉、遵醫(yī)用藥，上述指標總分均為25 分，分數(shù)與患者自我管理能力成正比。③采用吉安市中心人民醫(yī)院內(nèi)科自制護理滿意度（百分制評分原則實施）評估表分析管理后滿意情況，分為不滿意（0～＜60 分）、一般滿意（60～＜80 分）、非常滿意（80～100 分）。護理總滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者管理前后血糖指標狀況的比較

管理前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；管理后，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白低于管理前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者管理前后血糖指標狀況的比較（±s）

表1 兩組患者管理前后血糖指標狀況的比較（±s）

注 與本組管理前比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L）管理前 管理后餐后2 h 血糖（mmol/L）管理前 管理后糖化血紅蛋白（%）管理前 管理后研究組對照組t 值P 值68 68 9.33±3.12 9.29±3.22 0.073 0.941 7.23±2.12a 8.45±3.44a 2.489 0.014 12.45±3.23 12.55±3.12 0.193 0.854 8.22±2.13a 10.46±2.44a 5.703＜0.001 8.33±1.26 8.29±1.32 0.180 0.856 6.22±1.14a 7.34±1.23a 5.507＜0.001

2.2 兩組患者自我管理能力的比較

研究組患者的血糖監(jiān)測、遵醫(yī)用藥、飲食控制及規(guī)律鍛煉評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者自我管理能力的比較（分，±s）

表2 兩組患者自我管理能力的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 血糖監(jiān)測 遵醫(yī)用藥 飲食控制 規(guī)律鍛煉研究組對照組t 值P 值68 68 23.58±1.15 19.36±1.45 18.803＜0.001 22.56±2.36 19.12±1.12 10.859＜0.001 22.45±1.56 20.12±1.25 9.611＜0.001 23.38±1.23 20.33±1.25 14.341＜0.001

2.3 兩組患者護理滿意度的比較

研究組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

基于移動終端健康服務(wù)平臺管理措施的實施可以提高中青年2 型糖尿病患者的血糖水平，減少低血糖事件的發(fā)生。臨床研究結(jié)果顯示[6-7]，以往的糖尿病健康管理雖然是通過電話定期提醒患者的方式，但無法做到實時預(yù)警，尤其是中青年2 型糖尿病患者，由于工作繁忙、生活方式等因素的影響，導致經(jīng)常出現(xiàn)缺藥、忘記監(jiān)測血糖、飲食不規(guī)律、體力活動不達標等狀況，對疾病控制產(chǎn)生消極影響[8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組實施移動終端健康服務(wù)平臺管理后，患者血糖指標狀況得到有效控制，規(guī)律服藥，自我健康管理意識、能力以及患者滿意度的提升。其原因分析顯示，該平臺的搭建可以實現(xiàn)對糖尿病患者自體胰島素注射、飲食、餐后運動時間、運動量等進行實施監(jiān)測，APP 門診?？谱o士實時在線咨詢，提升血糖控制效果[9-10]。

基于移動終端健康服務(wù)平臺管理的優(yōu)勢分析：加強醫(yī)患互動： 多學科專家醫(yī)療團隊提供技術(shù)支持，避免醫(yī)護人員短缺等問題，搭建醫(yī)患互動平臺，溝通更便捷[11-13]。重視2 型中青年糖尿病患者自主管理；強化信息反饋機制： ?？谱o士在手機APP 中對患者的個人健康檔案，患者可以隨時查詢門診工作時間，實施醫(yī)、護共同監(jiān)督，實現(xiàn)診療建議、用藥、營養(yǎng)、運動和急救建議之間的有效信息交流，通過分析“反饋”發(fā)送給患者，幫助糖尿病患者實施自我管理，確保疾病早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防并發(fā)癥[14-16]。

綜上所述，基于移動終端健康服務(wù)平臺管理推廣價值較高，可以為疾病控制創(chuàng)造更多價值。