熊琦，毛智

1 解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心腫瘤醫(yī)學部，北京 100851

2 解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心重癥醫(yī)學科，北京 100851

乳腺癌和宮頸癌是嚴重威脅女性生命健康的惡性腫瘤。2015年中國統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌新發(fā)病例約26.86萬例，病死約6.95萬例，分別居所有腫瘤的第一位和第六位。2020年全球統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌新發(fā)病例約226.14萬例，占全部惡性腫瘤的11.7%，居所有腫瘤的首位；病死約68.50萬例，占全部惡性腫瘤的6.9%，居所有腫瘤的第四位；宮頸癌新發(fā)病例約60.41萬例，占全部惡性腫瘤的3.1%，居所有腫瘤的第九位；病死約34.18萬例，占全部惡性腫瘤的3.4%，也居所有腫瘤的第九位。乳腺癌和宮頸癌給中國社會和居民帶來了沉重的負擔，已成為重大的公共衛(wèi)生問題。

除積極預防，早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療也是腫瘤防治的重要環(huán)節(jié)。ⅠB期宮頸癌患者的5年生存率可達73%，若不存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，5年生存率甚至可達87%，但在發(fā)展中國家，乳腺癌和宮頸癌的診斷與治療存在嚴重的延誤。

為早發(fā)現(xiàn)、早診斷乳腺癌和宮頸癌，中國對乳腺癌和宮頸癌篩查（簡稱兩癌篩查）一直給予高度重視。2008年，北京市啟動試點篩查工作，2009年全市推廣。同時，2009年中國開始將兩癌篩查納入重大公共衛(wèi)生服務項目，為廣大農(nóng)村婦女提供免費篩查。為更好地提高兩癌篩查覆蓋率，2019年又將兩癌篩查納入基本公共衛(wèi)生服務項目，對適齡女性進行乳腺癌和宮頸癌的免費篩查。國家衛(wèi)生健康委員會公告顯示，截至2020年，兩癌篩查工作已經(jīng)覆蓋了中國大陸近2600個市縣區(qū)，合計開展免費宮頸癌篩查1.3億人次，免費乳腺癌篩查6400萬人次。通過早期篩查、早期診斷和早期治療，中國乳腺癌和宮頸癌的治療效果明顯提高。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2019年，通過兩癌篩查，檢出宮頸癌及癌前病變超過17.7萬例，乳腺癌及癌前病變超過1.6萬例。

2019年發(fā)布的《健康中國2020規(guī)劃綱要》指出，2022年兩癌篩查對全國縣市的覆蓋率要達到80%，2030年要達到90%。2021年，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《宮頸癌篩查工作方案》《乳腺癌篩查工作方案》，這兩個方案將進一步推動兩癌篩查更為精準、高效。近年來，隨著生物醫(yī)學檢測和人工智能等新技術(shù)的不斷發(fā)展，各地區(qū)也在不斷優(yōu)化兩癌篩查模式。2014年，國家衛(wèi)生健康委員會啟動宮頸癌人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）檢測試點項目，2015年印發(fā)農(nóng)村婦女兩癌檢查項目管理方案，明確試點地區(qū)的HPV檢測（HPV高危亞型檢測或HPV高危分型檢測）技術(shù)路徑和方法。此外，各地區(qū)分別采取了多種策略進行兩癌篩查，如北京采用了宮頸癌聯(lián)合檢測策略；浙江、湖南等地將HPV檢測納入了宮頸癌篩查；湖北、云南等地推廣人工智能細胞學篩查系統(tǒng)，有效解決了基層人力和病理學檢查診斷能力的不足。實踐證明，只有篩查的每個環(huán)節(jié)均做好準備，才能切實做好篩查工作。

為進一步響應世界衛(wèi)生組織提出的促進宮頸癌消除全球戰(zhàn)略，近年來，中國各省市也在積極探索宮頸癌綜合防控的有效模式，多地將兩癌篩查納入政府民生工程，探索構(gòu)建宮頸癌防治全鏈條閉環(huán)管理模式，還有地區(qū)應用大數(shù)據(jù)來促進宮頸癌防控，加強兩癌篩查的科學化、規(guī)范化和精準化。國家衛(wèi)生健康委員會表示，未來將進一步推廣落實兩癌三級防控措施，提高兩癌預防、篩查、診斷、治療的全流程服務能力。此外，國家衛(wèi)生健康委員會新發(fā)布的宮頸癌篩查和乳腺癌篩查工作方案，也特別組織專家凝練和發(fā)布了宮頸癌和乳腺癌防治的健康教育核心信息各十條，方便廣大女性了解掌握，以提高其對宮頸癌和乳腺癌的篩查意識，積極主動地參加兩癌篩查。相信經(jīng)過黨和國家的周密部署，經(jīng)過各級醫(yī)療衛(wèi)生人員的共同努力及廣大女性的配合，兩癌篩查可以更快更好更廣地發(fā)揮早發(fā)現(xiàn)、早診斷的作用，為進一步提高中國乳腺癌、宮頸癌的診治效果打下堅實的基礎(chǔ)。