彭華剛，季珉珉，許建國，王永紅

（1.新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市米東區(qū)畜牧獸醫(yī)站，新疆 烏魯木齊 830000；2.新疆蘇東農(nóng)牧科技有限公司，新疆 烏魯木齊 830000；3.新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市愛欣動(dòng)物診所，新疆 烏魯木齊 830000）

貓角膜腐骨又名角膜黑色壞死癥、壞死性角膜炎、角膜分離癥、巢狀表皮壞死癥，是一種危害貓眼角膜的疾病。貓皰疹病毒Ⅰ型感染，創(chuàng)傷，慢性角膜刺激，F(xiàn)HV-1感染，角膜神經(jīng)支配異常，角膜營養(yǎng)不良，遺傳因素等都可能與發(fā)病相關(guān)。該病周期漫長，治療復(fù)雜，可因誤診導(dǎo)致患貓病情延誤，直至眼球摘除。

1 發(fā)病情況

患貓為2 歲純種加菲貓，其打噴嚏、流鼻涕，右眼眼瞼腫脹，眼部有較多茶褐色分泌物，經(jīng)治療眼瞼消腫，但在角膜中部發(fā)現(xiàn)一淺褐色物。

2 臨床檢查

2.1 眼壓IOP（眼壓值）取動(dòng)物專用眼壓計(jì)輕壓患貓角膜數(shù)次后得出平均值，右眼為20mmHg，左眼為20 mmHg。

2.2 淚液STT 值（淚液值）使用STT 試紙檢測淚液量。折疊試紙前端插入患貓下眼瞼，1 min后取出讀數(shù)，右眼為15 mm，左眼為15 mm。

2.3 裂隙燈活組織顯微鏡檢查 單手握住裂隙燈主體部，另一只手扶住光源部，光源與觀察孔的角度為30～40°，通過與病貓患眼的距離變化進(jìn)行調(diào)焦觀察，結(jié)果見右眼結(jié)膜充血，輕度水腫，角膜中心部呈褐色，伴有血絲，角膜輕度水腫、混濁（見圖1）。

圖1

2.4 熒光染色 將熒光素試紙前端用1～2滴滅菌生理鹽水浸濕后輕觸病貓患眼的下眼瞼，并使其眨眼數(shù)次，隨后用藍(lán)色濾光鏡對(duì)試紙進(jìn)行觀察，結(jié)果呈陽性。

2.5 分泌物檢查 采取患貓眼分泌物染色、鏡檢，可見球菌＋＋＋。

2.6 PCR 檢測 采樣送檢，結(jié)果貓皰疹病毒呈陽性。

3 診斷

根據(jù)臨床癥狀，結(jié)合各項(xiàng)檢查，診斷該貓患有病毒性結(jié)膜炎，繼發(fā)角膜黑色壞死癥、角膜潰瘍。

4 藥物治療

該貓癥狀較為輕微，且壞死部位在角膜淺表，故采用保守治療，即內(nèi)科治療。由于藥物動(dòng)力學(xué)和血眼屏障機(jī)制的緣故，治療通常采用滴眼的方式給藥，按順序使用以下藥物：洛美沙星滴眼液、還原型谷胱甘肽滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液、更昔洛韋滴眼液、重組貓干擾素滴眼液、活性型VB2滴眼液，每個(gè)藥物使用間隔為10～15 min，每天4～6輪，同時(shí)口服泛昔洛韋片，40 mg/kg，3次/d。

5 治療效果

保守治療期較長，治療初期一周復(fù)診一次，之后2 周或幾個(gè)月復(fù)診。以下是該貓分別于2020年6月22日（圖2）、2020年6月29日（圖3）、2020年12月20日（圖4）、2021年6月5日（圖5）、2021年11月20日（圖6）、2022年4月25日（圖7）復(fù)診的結(jié)果。據(jù)此表明該貓通過近兩年的治療，患眼已恢復(fù)正常。

圖2

圖3

圖4

圖5

圖6

圖7

6 小結(jié)

針對(duì)角膜感染，治療首選抗生素洛美沙星，病貓出現(xiàn)角膜潰瘍時(shí)，結(jié)膜泛紅及有較多分泌物，此時(shí)其感染已到相當(dāng)程度。這類感染常誘發(fā)免疫系統(tǒng)分泌水解酵素而導(dǎo)致角膜潰瘍不易愈合，甚至造成角膜糜爛、穿孔和眼內(nèi)感染。

對(duì)角膜營養(yǎng)失衡，可使用黃素腺嘌呤二核苷酸鈉點(diǎn)眼液、谷胱甘肽滴眼液和玻璃酸鈉滴眼液。角膜血管新生與角膜VB2的缺乏有很大關(guān)系，黃素腺嘌呤二核苷酸鈉為活性型VB2，可以有效提升角膜實(shí)質(zhì)中VB2的含量，對(duì)角膜實(shí)質(zhì)炎癥，特別是角膜血管新生有較好的臨床功效。該藥結(jié)合類固醇（醋丁二氟龍），在促進(jìn)角膜新生血管消退方面有重要的作用。還原型谷胱甘肽為角膜營養(yǎng)劑、抗氧化劑，有抑制基質(zhì)金屬蛋白酶活性的作用，可激活多種酶及維持眼角膜和晶狀體透明，當(dāng)角膜受損變混濁時(shí)，酶的活性變差，還原型谷胱甘肽結(jié)構(gòu)中的巰基對(duì)角膜某些重要酶有良好的復(fù)活和保護(hù)作用，可使酶的活性得到恢復(fù)，并能保護(hù)水解性蛋白免受氧化，故能促進(jìn)角膜修復(fù)生長。玻璃酸鈉滴眼液為人工淚液，可以替代淚液為角膜提供營養(yǎng)，是一種線性多糖，能與纖維連接蛋白結(jié)合，加速上皮細(xì)胞的粘附和延展，其有較好的保水作用，可促進(jìn)角膜上皮的愈合，防止角膜干燥。

重組貓干擾素具有抗病毒及免疫調(diào)節(jié)的功能。干擾素與細(xì)胞表面受體結(jié)合，誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，從而抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，其可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞功能，有效抑制病毒侵襲和感染的發(fā)生。

治療及預(yù)防病毒感染可使用更昔洛韋滴眼液，體外實(shí)驗(yàn)表明其可抑制皰疹病毒復(fù)制，對(duì)敏感的病毒，如巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等及某些反轉(zhuǎn)錄病毒有抑制作用?？诜何袈屙f片用于抗皰疹病毒，對(duì)貓有效且安全性高。

治療初期為改善癥狀，可為患貓佩戴軟性隱形眼鏡，但其規(guī)格和曲率不能與角膜契合時(shí)，眼鏡無法起保護(hù)作用且容易丟失。

該貓的角膜黑色壞死癥是由皰疹病毒I型感染造成的，病毒沿著感覺神經(jīng)散播并且到達(dá)神經(jīng)原，特別是三叉神經(jīng)神經(jīng)節(jié)內(nèi)，故幾乎所有的感染貓都終生帶毒，其復(fù)發(fā)率仍然很高。