徐立琴，鄒先明，胡娟娟，唐翠翠，梁馨月

（廣東省惠州市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院感染管理部，廣東 惠州 516001）

新冠疫情爆發(fā)以來，世界各國發(fā)生的醫(yī)護(hù)人員感染事件暴露了院感防控工作存在的弊端，如院內(nèi)工作人員的院感防控意識薄弱，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)未給予院感足夠重視，消殺系統(tǒng)存在問題等[1-4]。為了解決以上問題，降低疫情傳染風(fēng)險，提升防疫工作效率，本次研究在惠州地區(qū)某三級醫(yī)院實施感控督導(dǎo)模式管理前后對醫(yī)護(hù)人員及就診患者的情況進(jìn)行調(diào)查，分析該模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入惠州地區(qū)某三級醫(yī)院實施醫(yī)院感控督導(dǎo)模式管理前后的同一批次50 名醫(yī)護(hù)人員為研究對象，按照感控督導(dǎo)模式是否實施進(jìn)行分組。這些醫(yī)護(hù)人員中有男性15 名，女性35 名；年齡區(qū)間為28 ～50 歲，平均年齡為（33.86±4.17）歲；其中醫(yī)生21 名，護(hù)士23 名，其他人員6 名；學(xué)歷：?？? 名，本科31 名，碩士10 名。本次研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

感控督導(dǎo)模式的管理實施前，采取常規(guī)防疫管理，包括定期消殺，核酸檢測、檢查入院人員健康碼、流行病學(xué)史調(diào)查等。感控督導(dǎo)模式管理的具體實施方法包括：1）成立督導(dǎo)小組：各部辦、科主任、護(hù)士長擔(dān)任組長，科室部分人員為小組成員。由醫(yī)院感染管理部制訂督導(dǎo)方案、表格，明確各自工作職責(zé)，根據(jù)督導(dǎo)項目對督查情況進(jìn)行分析，對可能存在的問題提出建議。2）督導(dǎo)方式和內(nèi)容：（1）工作組根據(jù)督導(dǎo)內(nèi)容，分組、分片區(qū)開展定時、不定時全院性的督導(dǎo)。（2）督導(dǎo)組的成員按時對相應(yīng)科室進(jìn)行督導(dǎo)，通過現(xiàn)場查閱資料、查看、考核等方式進(jìn)行督導(dǎo)。現(xiàn)場向科室反饋督導(dǎo)結(jié)果，提出整改建議并督促科室整改落實。（3）每個月召開改進(jìn)會議，對共性問題重點討論。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 防疫意識 采用自制問卷評價管理前后醫(yī)護(hù)人員的防疫意識[5]。

1.3.2 工作效率 采用自制問卷評價管理前后醫(yī)護(hù)人員的工作效率[6]。問卷包括預(yù)約掛號、核酸采樣、疫苗接種、病床利用、病人轉(zhuǎn)運、藥房取藥等維度，總分100 分，得分越高表明醫(yī)護(hù)人員工作效率越高。

1.3.3 工作滿意度 采用自制滿意度調(diào)查問卷對管理前后醫(yī)護(hù)人員的工作滿意度進(jìn)行調(diào)查[7]。問卷內(nèi)容包括工作態(tài)度、時間安排、工作效率等方面，總分100 分。滿意：80 ～100 分；一般：60 ～79 分；不滿意：＜60分。滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.4 整改意識 記錄管理前后各科室醫(yī)務(wù)人員對科室存在問題整改意識的提升情況，包括醫(yī)務(wù)人員防控意識、消毒隔離意識、醫(yī)療物品的管理、多耐防控意識、對醫(yī)療藥品的管理、銳器管理、核酸采樣、疫苗接種等評分，單項10 分，得分越高表明意識改進(jìn)越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理前后醫(yī)護(hù)人員防疫意識評分的對比

管理前醫(yī)護(hù)人員的防疫意識評分為（81.42±5.46）分，實施感控督導(dǎo)模式管理后，醫(yī)護(hù)人員的防疫意識評分為（95.76±3.58）分，組間比較，管理后的評分較管理前明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.448，P＜0.05）。

2.2 管理前后醫(yī)護(hù)人員工作效率的對比

管理后醫(yī)護(hù)人員的工作效率評分較管理前有明顯升高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 管理前后醫(yī)護(hù)人員工作效率評分的對比（分，± s）

表1 管理前后醫(yī)護(hù)人員工作效率評分的對比（分，± s）

病床利用 病人轉(zhuǎn)運 藥房取藥 總分組別 例數(shù) 預(yù)約掛號管理前 50 21.01±1.53 20.27±1.27 21.30±1.54 22.23±1.58 84.81±5.92管理后 50 24.28±1.72 24.55±1.38 23.57±1.62 24.61±1.64 97.01±6.36 t 值 4.253 4.826 5.117 5.286 6.130 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 管理前后醫(yī)護(hù)人員工作滿意度的對比

管理后醫(yī)護(hù)人員的工作滿意度高于管理前，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 管理前后醫(yī)護(hù)人員工作滿意度的對比[例(%)]

2.4 管理前后醫(yī)務(wù)人員對科室存在問題整改意識提升情況的對比

管理后醫(yī)務(wù)人員各項對科室存在問題整改意識的評分均高于實施管理前，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 管理前后醫(yī)務(wù)人員對科室存在問題整改意識評分的對比（分，± s）

表3 管理前后醫(yī)務(wù)人員對科室存在問題整改意識評分的對比（分，± s）

組別 例數(shù) 醫(yī)療物品的管理 多耐防控意識 醫(yī)療藥品的管理 銳器管理管理前 50 7.43±0.76 7.27±0.34 7.30±0.51 7.23±0.48管理后 50 9.07±0.82 8.73±0.67 9.76±0.73 9.43±0.74 t 值 7.351 6.558 7.410 7.206 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前，國內(nèi)新冠疫情形勢總體穩(wěn)定，但散發(fā)病例引起的聚集性疫情風(fēng)險仍不容忽視[8-10]。已有研究證實，感控督導(dǎo)模式的實施能從各個環(huán)節(jié)有效預(yù)防突發(fā)疫情，降低傳播風(fēng)險[11-14]。加強(qiáng)醫(yī)院工作人員的防控意識可在一定程度上減少聚集性感染事件的發(fā)生。

本次研究主要分析感控督導(dǎo)模式管理的應(yīng)用對醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員工作效率及防疫意識的影響，結(jié)果顯示：管理前醫(yī)護(hù)人員的防疫意識評分為（81.42±5.46）分，實施感控督導(dǎo)模式管理后，醫(yī)護(hù)人員的防疫意識評分為（95.76±3.58）分，組間比較，管理后的評分較管理前明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.448，P＜0.05）。此外，管理后，醫(yī)護(hù)人員的預(yù)約掛號、核酸采樣、疫苗接種、病床利用、病人轉(zhuǎn)運、藥房取藥等各項工作效率評分均高于管理前，總評分為（97.01±6.36） 分， 高 于 管 理 前 的（84.81±5.92）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.130，P＜0.05）。另一方面，管理后醫(yī)護(hù)人員的工作滿意度為96.00%，高于管理模式實施前的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.749，P=0.017）。除此之外，本次研究還分析了管理前后各科室醫(yī)務(wù)人員對科室存在問題整改意識的提升情況，結(jié)果顯示：管理后，醫(yī)務(wù)人員對于科室內(nèi)存在問題（包括醫(yī)務(wù)人員防控意識、消毒隔離意識、藥品、醫(yī)療物品等方面）的整改意識有明顯提升。分析數(shù)據(jù)可知，感控督導(dǎo)模式的應(yīng)用，能在很大程度上提升醫(yī)院的工作效率和醫(yī)護(hù)人員的防疫意識。尤其在疫情防控常態(tài)化下，醫(yī)院工作效率的提升意味著交叉感染風(fēng)險的大大降低，在面對突發(fā)疫情時，醫(yī)院有足夠條件應(yīng)對。另外，通過此次管理研究，還顯示出醫(yī)院在接診時存在的一系列問題，例如就診等待時間過長、病人轉(zhuǎn)運過程受阻、病床利用率低等。在實施管理后，以上問題得到了有效解決。

綜上所述，基于疫情常態(tài)下惠州地區(qū)三級醫(yī)院感控督導(dǎo)模式的管理具有較高的應(yīng)用價值，可提升醫(yī)院工作人員的防疫意識，降低疫情傳播風(fēng)險，并能提升醫(yī)院工作效率，值得推廣應(yīng)用。