張 強 田晟源 李 青

1.貴州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，貴州貴陽 550004；2.貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，貴州貴陽 550004

骨腫瘤是來源于骨或其附屬組織的腫瘤，分為原發(fā)性、繼發(fā)性及轉(zhuǎn)移性3 種，以骨轉(zhuǎn)移腫瘤最常見，且多由乳腺癌和前列腺癌轉(zhuǎn)移所至[1-2]。目前，臨床常用治療方法主要為外科手術(shù)，輔以放療、化療、靶向治療、生物治療及中藥等內(nèi)科治療手段[3-4]。雖然骨腫瘤研究文獻(xiàn)日益增多，但缺乏文獻(xiàn)計量學(xué)對其研究內(nèi)容和熱點進(jìn)行梳理和總結(jié)。因此本研究基于CiteSpace[5-6]及VOSviewer[7-8]軟件對近20 年骨腫瘤文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，旨在對其文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理和總結(jié)，系統(tǒng)性分析骨腫瘤領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀和未來趨勢。

1 資料與方法

以WoSCC 的科學(xué)引文索引和社會科學(xué)引文索引為數(shù)據(jù)來源用于分析。檢索策略為：“TS=bone tumor”“l(fā)anguage=English”“Type=article”“Publication date=2000—2020”。僅納入語言為英文、類型為論著文章，其他語言及綜述、會議、圖書等文章未收錄。數(shù)據(jù)采集于2022 年1 月20 日完成。

將全紀(jì)錄純文本信息導(dǎo)入CiteSpace 5.8.R3 軟件，VOSviewer 1.6.16 軟件進(jìn)行可視化分析，分別選取關(guān)鍵詞、國家、作者、機(jī)構(gòu)、文獻(xiàn)及期刊等進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 國家地區(qū)、機(jī)構(gòu)及作者合作網(wǎng)絡(luò)分析

共納入文獻(xiàn)2 852 篇，發(fā)文量處于平穩(wěn)的上升趨勢。見圖1。如表1 所示，中國是骨腫瘤研究的主要貢獻(xiàn)者，H 指數(shù)為49，僅次于美國，其H 指數(shù)為63。國家/地區(qū)和機(jī)構(gòu)的合作關(guān)系可視化圖譜見圖2，合作貢獻(xiàn)者排序依次為中國（852），美國（549）、日本（237）；中心性＞0.1 被認(rèn)為是關(guān)鍵節(jié)點，其中美國、德國和日本為主要貢獻(xiàn)者。在機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)中見圖3，共納入285 所機(jī)構(gòu)，按頻次排序為上海交通大學(xué)（105），第二軍醫(yī)大學(xué)（91）、中國醫(yī)科大學(xué)（53）。作者發(fā)文量貢獻(xiàn)見表2，合作關(guān)系見圖4。

圖4 文獻(xiàn)發(fā)表作者群體的可視化視圖譜

表2 作者合作排名前10 位分布

圖1 發(fā)文量趨勢

圖2 國家/地區(qū)研究合作關(guān)系

圖3 研究機(jī)構(gòu)合作關(guān)系

表1 國家發(fā)文量前10 分布

2.2 關(guān)鍵詞共現(xiàn)、聚類分析

對同義詞進(jìn)行合并后可視化見圖5。骨肉瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤為主要研究熱點。主要輔助治療方式以化療為主；分子作用機(jī)制以細(xì)胞凋亡為主。時間線圖（圖6）聚類主要包括#0 骨腫瘤、#1 乳腺癌、#2 骨肉瘤及#3細(xì)胞凋亡等。

圖5 關(guān)鍵詞共現(xiàn)視圖

圖6 關(guān)鍵詞聚類引時間線圖

2.3 共被引文獻(xiàn)與期刊分析

對共引文獻(xiàn)進(jìn)行聚類分析見圖7。包括#0 增殖（化療、軟骨肉瘤、MicroRNA、基質(zhì)金屬蛋白酶）、#1STAT3（骨肉瘤、circRNA、軟骨肉瘤）及#2 信號通路（細(xì)胞遷移、細(xì)胞侵襲、癌癥干細(xì)胞）等。期刊發(fā)表情況見表3。

表3 骨腫瘤研究期刊發(fā)文量前10 位

圖7 共被引網(wǎng)絡(luò)中引文文獻(xiàn)聚類圖

3 討論

本研究顯示，骨腫瘤研究熱點主要聚焦于骨肉瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤、細(xì)胞凋亡、氧化石墨烯、免疫療法等領(lǐng)域；文獻(xiàn)被引熱點聚焦在增殖、STAT3 及信號通路等。

骨肉瘤是一種常見的惡性骨腫瘤，5 年生存率僅為六成[9]。骨肉瘤按轉(zhuǎn)移部位分為肺型或肺外型，也是其主要的死亡原因[10-12]。目前治療多為完整性切除手術(shù)，治療目的為姑息減瘤、骨折修復(fù)及止痛等[13]。以上方法雖能緩解疼痛，但副作用大，療效有限。如何進(jìn)一步提高療效及預(yù)后陷入瓶頸，因此亟須探索新的治療方法及策略。近年來，除手術(shù)、放化療外，還包括分子靶向治療、免疫治療及基因治療等[14-16]。骨肉瘤的治療通常需要同時去除骨腫瘤和再生腫瘤引發(fā)的骨缺損，而以氧化石墨烯為主，3D 打印制備的復(fù)合支架、骨水泥等可顯著提高成骨分化能力，誘導(dǎo)骨肉瘤細(xì)胞凋亡[17-19]。同時，PD-1 等免疫療法可減輕T 細(xì)胞毒性作用，抑制破骨細(xì)胞生成，預(yù)防骨破壞，減輕骨腫瘤疼痛[20-22]。STAT3 也是潛在治療靶點，研究表明，抑制STAT3通路表達(dá)可抑制細(xì)胞增殖、遷移和侵襲，進(jìn)一步誘導(dǎo)耐藥骨肉瘤細(xì)胞凋亡，抑制骨肉瘤細(xì)胞的生長[23-25]。

綜上所述，骨肉瘤仍是當(dāng)下骨腫瘤研究主流，近年來向骨轉(zhuǎn)移瘤、生物材料、免疫療法等分子學(xué)研究擴(kuò)展。但基于本研究數(shù)量有限，且僅檢索了WoSCC 核心數(shù)據(jù)庫，導(dǎo)致分析存在一定局限性。