朱春旺，張永利，曾奇，王妍，黃春艷△

(1.牡丹江師范學院體育與健康科學學院，黑龍江 牡丹江 157011;2.牡丹江醫(yī)學院)

面對科技革命和產(chǎn)業(yè)革命所代表的新潮流、新領域和新方向，醫(yī)學教育自然不能“故步自封”和“獨善其身”，應在識變、應變、求變中實現(xiàn)深刻變革，走出一條符合時代發(fā)展潮流和變革要求的發(fā)展新路[1]。2020年9月17日，國務院辦公廳印發(fā)《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》，明確指出醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的“新醫(yī)科”理念，“以新理念謀劃醫(yī)學發(fā)展。將醫(yī)學發(fā)展理念從疾病診療提升拓展為預防、診療和康養(yǎng)，加快以疾病治療為中心向以健康促進為中心轉變，服務生命全周期、健康全過程?！盵2]全面理解新醫(yī)科，探索新醫(yī)科人才培養(yǎng)的路徑，對推進新醫(yī)科建設具有極強的現(xiàn)實意義[3]。基于此，在醫(yī)學院校體育教學實踐中應積極落實“新醫(yī)科”理念，促進新醫(yī)科建設，滿足人民群眾健康需求。

1 “新醫(yī)科”理念在醫(yī)學院校體育教學中實踐的必要性

1.1 世界衛(wèi)生健康事業(yè)管理所需

在一個快速全球化、人口流動和城市化的時代，健康威脅，涉及全球[4]。尤其當前影響全球的新冠疫情，再次喚醒世界衛(wèi)生健康事業(yè)，需要衛(wèi)生健康世界范圍內的統(tǒng)一管理。今天全球健康運動糾纏于與具體疾病的斗爭中，缺乏一個整體的設想[4]。真正的衛(wèi)生健康進步要求全球的團結，所有的國家和參與者承擔相互的健康職責[4]。我國醫(yī)學院校體育工作者應自覺承擔大預防的健康職責，實現(xiàn)“體衛(wèi)融合”，促進健康關口前移，設計適宜授課對象及民眾的體育運動，引導合理正確有效的體育活動，以緩解醫(yī)療衛(wèi)生在健康治理上存在的種種不足，推動“大衛(wèi)生、大體育”雙軌并行協(xié)同發(fā)展的大健康治理戰(zhàn)略，將體力活動水平作為人的基本生命體征[5]。

1.2 國家戰(zhàn)略發(fā)展所需

健康結果并不僅僅取決于無情的全球經(jīng)濟力量，而且取決于政府所作出的決策[4]。就政府的職責這一主題而言，顯而易見，必須采取衛(wèi)生健康領域以外的措施，要求政府承擔并大力資助衛(wèi)生健康計劃[4]。2016年10月，中共中央、國務院制定發(fā)布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，為未來15 年健康中國建設發(fā)展指明了方向[6]。2013 年開始國家衛(wèi)生健康委員會(原國家衛(wèi)生和計劃生育委員會) 每年開展一次“健康中國行———全民健康素養(yǎng)促進活動”，圍繞特定主題開展健康促進和科普宣傳作用，國家衛(wèi)生健康委員會宣傳司依據(jù)《中國公民健康素養(yǎng)———基本知識與技能( 試行)》，研制了我國居民健康素養(yǎng)評價指標，涉及基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能3個一級指標，基本理念、基本知識、生活方式與習慣、衛(wèi)生服務利用、認知技能、操作技能6個二級指標，以及對健康的理解、健康相關態(tài)度等20個三級指標[7]。全生命周期健康概念的提出，既是健康中國建設的戰(zhàn)略思想，也是健康中國建設的根本目的[8]。體育在健康中國戰(zhàn)略實施中的價值功能越來越突顯出來，2021年十三屆全國人大四次會議通過的《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》指出，“廣泛開展全民健身運動，增強人民體質。推動健康關口前移，深化體教融合、體衛(wèi)融合、體旅融合”[9]。通過分析體育助力疫情防控的功能作用，提出落實健康中國的體醫(yī)融合通路，對于全面深化體育、醫(yī)療衛(wèi)生改革，解決突發(fā)疫情問題，實現(xiàn)健康中國建設目標，乃至對國家公共服務體系整體的構建都有重要的理論意義和實踐價值[10]。

1.3 醫(yī)學教育體系的高質量發(fā)展所需

新冠疫情暴露了我國在公共衛(wèi)生與健康人才的培養(yǎng)方面還存在一些問題有待解決[11]。需要醫(yī)學教育體系的高質量發(fā)展，培養(yǎng)新時代衛(wèi)生健康管理人才。高等醫(yī)學院校要緊緊抓住全面實施健康中國戰(zhàn)略的重大機遇，解決滿足人民健康需求與醫(yī)學人才培養(yǎng)之間存在的突出矛盾，實現(xiàn)醫(yī)學教育的全面發(fā)展，培養(yǎng)適應社會矛盾轉化的新時代健康人才[12]?！吨腥A人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》指出，“把提升國民素質放在突出重要位置，構建高質量的教育體系和全方位全周期的健康體系，優(yōu)化人口結構，拓展人口質量紅利，提升人力資本水平和人的全面發(fā)展能力”[9]。身體活動的知識、體育參與及生存教育是疾疫背景引發(fā)的體育教育內涵及其功能轉向，表現(xiàn)為民眾身體認知缺失為激發(fā)身體素養(yǎng)啟蒙提供了空間[13]。正如2021年3月7日全國政治協(xié)委員唐江澎在“委員通道”的發(fā)言“好的教育就應該是培養(yǎng)終生運動者、責任擔當者、問題解決者和優(yōu)雅生活者”[14]。推動“新醫(yī)科”理念在醫(yī)學院校體育教學中實踐，也是醫(yī)學教育體系高質量發(fā)展的題中之意。

2 “新醫(yī)科”理念在醫(yī)學院校體育教學中實踐的原則

2.1 時代性

時代性是“新醫(yī)科”理念在醫(yī)學院校體育教學中實踐的首要原則，是體育教學改革的風向標，是保持體育教育教學發(fā)展的內在需求。習近平總書記強調：“實現(xiàn)中華民族偉大復興中國夢與中國體育強國夢息息相關，我們比歷史上任何時候都更接近中華民族偉大復興的目標，我們提出建設體育強國，就是要在各個方面強盛起來。”[15]十九大報告提出實施健康中國戰(zhàn)略，明確指出“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”[16]?！敖】抵袊鴳?zhàn)略”應貫穿于醫(yī)學教育的全過程，融入醫(yī)學專業(yè)教育、醫(yī)學人文教育、思想政治教育[17]、醫(yī)學體育教育等各個環(huán)節(jié)中。為此，體育強國和健康中國戰(zhàn)略應成為高校體育、尤其是醫(yī)學院校體育工作發(fā)展的時代指引。在加快醫(yī)學院校體育教學改革時，要把體育強國、教育強國和健康中國戰(zhàn)略理念滲透其中，使醫(yī)學院校體育教學體現(xiàn)時代元素、見微知著、落實落細。

2.2 思政性

思政性是“新醫(yī)科”理念在醫(yī)學院校體育教學中實踐的靈魂，決定著醫(yī)學院校體育發(fā)展的性質和方向。2016年12月，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調指出“各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應?！盵18]體育課程是非常重要的思想政治教育載體，體育課程要與思政課同向同行、同頻共振、協(xié)同創(chuàng)新，共同營造大思政氛圍。體育課程蘊含著體育精神，注重合作友愛、互相協(xié)作、天人合一的理念，運用其獨特、多樣化的教育模式培養(yǎng)和塑造醫(yī)學生。醫(yī)學生擔負著“健康所系、性命相托”的使命，在體育教學中也要強調生命健康教育、大愛無疆的職業(yè)精神培育，突顯醫(yī)學院校體育教學的思政導向。醫(yī)學院校體育教學要考慮思政性，重點擴展醫(yī)學生對體育精神的認知與重塑，增進醫(yī)學生的品質素養(yǎng)，促進醫(yī)學生的全面發(fā)展和進步。

2.3 社會性

社會性是“新醫(yī)科”理念在醫(yī)學院校體育教學中實踐的生命力，是體育教育教學改革創(chuàng)新的著力點。我國高校人才培養(yǎng)系統(tǒng)所培養(yǎng)人才素質結構之所以不夠優(yōu)化，不能有效地滿足社會需求，對社會需求適應性和靈活性較差，根本原因是當前高校人才培養(yǎng)供給側結構還存在一些較為突出的問題[19]。高校在對人才培養(yǎng)進行供給側結構性改革過程中，應將人才培養(yǎng)目標與社會需求相呼應，避免“畢業(yè)就失業(yè)”現(xiàn)象，同樣高校體育教育要經(jīng)常使用“社會需求”尺子來量身高校人才畢業(yè)要求，不斷解決體育教育教學中遇到的新問題，使醫(yī)學院校體育教學改革有抓手、見實效。從一定程度講，社會性是醫(yī)學院校體育教學發(fā)展、創(chuàng)新驅動的力量源泉。

2.4 科學性

科學性是“新醫(yī)科”理念在醫(yī)學院校體育教學中實踐的營養(yǎng)劑，喚醒體育教育教學發(fā)展的生機與活力。體育課程不是簡單的體育運動課程，它是增強學生體質健康的課程，是健康中國戰(zhàn)略貫徹落實的重要一環(huán)，醫(yī)學院校體育教學的關鍵任務就是要保證學生的身心健康，因此體育課程尤其是體育網(wǎng)絡教學課程設計不可忽視其科學性原則，要符合體育科學原理，符合體育運動規(guī)律，符合醫(yī)學生體質健康狀況，醫(yī)學院校體育教學還應符合醫(yī)學專業(yè)科學原理。當前高等教育形勢要求發(fā)展“新醫(yī)科”，“新醫(yī)科”必然成為高等醫(yī)學院校發(fā)展的創(chuàng)新驅動力。醫(yī)學院校體育教育教學部門應積極尋求與醫(yī)學學科相融合的路徑，使體育工作具有新時代特色，也使體育教育教學工作與醫(yī)學院校的醫(yī)學教學中心工作緊密結合，為醫(yī)學體育教育教學工作注入更多科學性。

2.5 動態(tài)性

動態(tài)性是“新醫(yī)科”理念在醫(yī)學院校體育教學中實踐的常青素，避免體育教育教學的僵化與教條。體育教師要跟隨教學方式的變化不斷完善自身，不斷強化自身的現(xiàn)代化教學能力，掌握多項教學技能[20]，積極應對醫(yī)學院校體育教育教學新形勢、新變化、新常態(tài)，主動研究醫(yī)學院校體育教育教學新時代發(fā)展的確定和不確定因素，思考體育教育教學的變與不變，堅持用全面、辯證、長遠的眼光分析當前醫(yī)學院校體育教育教學形勢與動態(tài)，努力在醫(yī)學院校體育教育教學危機中育新機、于醫(yī)學院校體育教育教學變局中開新局，聚焦于體育強國和健康中國戰(zhàn)略中的醫(yī)學院校體育教育教學工作，以動態(tài)性為常態(tài)思維融合“新醫(yī)科”理念，增強醫(yī)學院校體育教學的針對性與實效性。

2.6 開放性

開放性是“新醫(yī)科”理念在醫(yī)學院校體育教學中實踐的新發(fā)展理念，以謀化體育教育教學發(fā)展之路，應對未來已來的體育教育教學前景。2020年由于新冠疫情影響，上半年教育部提出了“停課不停學”的號召，全國教師開展了線上授課新形式，打破了傳統(tǒng)面對面授課方式，迅速提升了教師網(wǎng)絡授課能力。2020年下半年授課也實現(xiàn)了線上線下混合式教學方式，使授課對象、授課內容、授課方式等具有了更寬泛的開放性，這種開放性也日益成為教學新常態(tài)。在此背景下，醫(yī)學院校體育教學改革不得不考慮開放性，借助新時代教育環(huán)境的開放性，實現(xiàn)醫(yī)學院校體育教學功效的最大化。

3 “新醫(yī)科”理念在醫(yī)學院校體育教學中的實踐方案

3.1 教師指導居家鍛煉

隨著2020年新冠肺炎的肆虐，身體鍛煉又挑起了增強免疫力的重擔，各類居家鍛煉方式如雨后春筍呈現(xiàn)在所有人面前，學生群體無一例外的作為居家鍛煉的主力軍。因久宅在家，學生居家鍛煉之心隨之動了起來，但線上體育課無法運用常規(guī)地面器械進行鍛煉，更渴望教師能指導居家鍛煉。國家體育總局出臺了《不同年齡段居家鍛煉指南》、各高校體育教育教學部門組織錄制各類居家鍛煉視頻發(fā)到公眾號及網(wǎng)絡平臺，以供不同人群居家鍛煉所需。無疑這些心肺、有氧、無氧、核心、燃脂等鍛煉視頻，為體育網(wǎng)絡實踐課提供了大量的參考素材，但不是每一項運動都適合線上體育實踐課教學，醫(yī)學院校體育教師要運用專業(yè)知識挑選或編排適合醫(yī)學生居家鍛煉的動作，同時要考慮性別、個體差異等客觀因素，盡量運用無器械的鍛煉動作，以達到居家鍛煉的目的。體育教師選用釘釘視頻會議軟件進行體育實踐課在線授課，采用體醫(yī)融合方式，使體育實踐課的面授課與在線授課無縫銜接，做到科學、系統(tǒng)、有效的指導學生個性化居家鍛煉。

3.2 師生共同制作“網(wǎng)間操”

鑒于醫(yī)學生網(wǎng)絡教學課程多、久坐、視疲勞，新冠疫情“停課不停學”的實際情況，體育任課教師參考網(wǎng)絡上多種類健身小視頻，結合運動生理學和體育鍛煉運動方法，結合醫(yī)學生實際，師生共同編排一套“網(wǎng)間操”，在各科網(wǎng)絡教學間歇時段增設“網(wǎng)間操”體育活動，即網(wǎng)絡教學課程之間緩解疲勞休整操，包括眼部、頸部、肩部、胸部、腹部、腰部、上肢、下肢、局部及全身的動作視頻跟做操，有效地緩解了醫(yī)學生網(wǎng)絡學習的身心疲勞，提高了醫(yī)學生身體整體素質，為其自身的健康起到了保駕護航作用。

3.3 結合醫(yī)學制定運動方案

醫(yī)學院校體育教師跟進新醫(yī)科教育發(fā)展形勢，更新體育教育教學理念，將體育學科緊密與醫(yī)學學科進行結合，建立兩大學科的內在聯(lián)系機制，深度融合兩大學科科學原理，不斷創(chuàng)新改進體育教育教學方式方法，在開展體育實踐教學時充分考慮結合醫(yī)學專業(yè)知識，制定相關的運動方案。例如制定提高心肺復蘇效率的運動訓練方案，體育實踐教學要求：按照心肺復蘇視頻學習，掌握心肺復蘇的語言說明和動作；錄制心肺復蘇視頻，要求與學習視頻一致；錄制的視頻語言說明及動作要背下來；語言清晰，動作有力到位；分析心肺復蘇動作特點，創(chuàng)編能提高心肺復蘇效率的動作，要至少創(chuàng)編3個動作；創(chuàng)編的動作要有練習的組數(shù)和次數(shù)；將創(chuàng)編好的動作錄制視頻上交批閱。

3.4 為自己制定健身方案

運動處方是指針對個人的身體狀況而制定的一種科學的、定量化的周期性鍛煉計劃。運動處方授課方式是醫(yī)學院校體育教學中實現(xiàn)“體醫(yī)融合”的途徑之一，在體育網(wǎng)絡教學中要做好體育面授課中運動處方教學內容的銜接，有利于運動處方在運用過程中發(fā)揮最大效能，為特殊情況、特殊時期居家個性化鍛煉打下基礎。運動處方首先要了解制定人的身體情況，體育教師運用運動處方知識，在學生填寫《個人身體情況知情書》的前提下，初步了解學生身體形態(tài)、健康簡況、身體素質、生活習慣等情況，預判學生的運動能力，做好標注之后反饋給學生本人，讓學生對自己的自身情況有進一步了解，在這一過程教會學生通過填寫《個人身體情況知情書》來了解自身身體情況。運動處方核心內容是定制個性化健身方案，根據(jù)《個人身體情況知情書》反映出來的身體情況，選擇填寫體育教師發(fā)放給醫(yī)學生的《個人健身方案模板》，按照模版要求逐項完成，學生本人根據(jù)個人身體情況及喜好選定鍛煉動作，完成個性化健身方案。教師根據(jù)鍛煉的五大原則和對學生運動能力的預判，結合醫(yī)學生完成的個人健身方案，細致地對每個醫(yī)學生健身方案提出指導性建議，最終敲定個人健身方案，并定期回訪學生個人健身方案執(zhí)行情況及方案的適宜性，督促、檢查醫(yī)學生完成個人健身方案的實施。讓醫(yī)學生學會運動處方的應用，以便科學有效的服務、應用于醫(yī)學生現(xiàn)在及未來工作、生活中，讓運動處方科學理念植入醫(yī)學生心中，讓“新醫(yī)科”理念在醫(yī)學體育實踐中落實，讓醫(yī)學體育發(fā)展理念服務于每一個學生的生命全周期、健康全過程。

3.5 為家人制定居家運動方案

黨的十九大報告提出，“要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務?！薄俺珜Ы】滴拿魃罘绞?，預防控制重大疾病?！睘榱私】抵袊鴳?zhàn)略落實落細落小落地、增強體育教育教學的思政性、發(fā)揚優(yōu)秀家風傳統(tǒng)、增進醫(yī)學生家國情懷，在體育教學實踐方案中設立為家人制定居家運動方案。例如，為家人(弟弟妹妹、爸爸媽媽、爺爺奶奶)制定一個居家運動方案，不少于五個動作，一定要根據(jù)家人的實際情況量身定制，適合其年齡特點。 同時體育教師給出視頻示例，以居家平時無鍛煉的人群為例，示范五組動作，動作一：前點后仰頭(頭部運動)；動作二：前后擊掌 (肩部運動)；動作三：半蹲轉體 (腰腹運動)；動作四：提膝轉體(下肢運動)；動作五：擴胸開合跳(全身運動)。

4 “新醫(yī)科”理念在醫(yī)學院校體育教學中實踐的成效

4.1 有了越來越好的思想變化

當2020年疫情來襲時，醫(yī)學生聽到體育課要以直播視頻會議形式進行線上教學時開始抱怨，認為線上體育課以錄播形式完成即可，沒有必要搞得那么“隆重”。最初線上體育教學，很多醫(yī)學生是拒絕的心態(tài)，后來被逼無奈地接受線上體育視頻會議方式上課。由于線上體育教學的實用性和視頻可見的親近性，經(jīng)過一學期視頻會議形式的線上體育課，醫(yī)學生居家鍛煉效果明顯，對于線上體育課的接受度發(fā)生了轉折性變化。

4.2 有了越來越好的身體素質

從第一節(jié)課到最后一節(jié)課，醫(yī)學生完成體育實踐教學的運動強度是逐漸加強，對于醫(yī)學生來說是一種很好的鍛煉方式。大部分醫(yī)學生平時都十分懶散，很難堅持鍛煉，“新醫(yī)科”理念下的體育實踐教學就像是一種壓力或者是動力，讓醫(yī)學生不得不動腦多思，不得不活動四肢、多做運動，完成每天體育實踐教學任務，進而增強了身體素質。

4.3 有了越來越好的課堂表現(xiàn)

由于醫(yī)學生的思想轉變、身體素質的提高，在課堂上的表現(xiàn)也隨之越來越好，有些醫(yī)學生動作雖不標準，但是每位醫(yī)學生都在堅持，除身體原因或其它客觀原因外，很少有出現(xiàn)缺課逃課的現(xiàn)象，積極完成“新醫(yī)科”理念下的體育實踐教學任務。

4.4 有了越來越好的體育感受

因為“新醫(yī)科”理念下的體育實踐教學考慮得較全面，從自身的體質、到與醫(yī)學生的專業(yè)相關知識、再到與家人一起運動，保證了每次體育實踐教學安排的合理性。由于體育教師對體育課重視，花心思布置每次體育實踐教學內容，醫(yī)學生對此也不敢懈怠，積極思考自己哪一方面需要鍛煉、哪一方面有待加強，找到最適合自己的訓練方式，認真制定個人鍛煉計劃，讓醫(yī)學生在體育教學實踐中較全面地了解自己體質、體能、耐力等，通過體育實踐教學的運動訓練，對醫(yī)學體育教學有了更好的感受。

4.5 有了越來越好的體育建議

“教學相長”在醫(yī)學生完成體育實踐教學任務時再次得到印證，醫(yī)學生在身體力行完成體育實踐教學任務后，對體育運動有了切身感受，紛紛向體育教師提出具有建設性建議，如對于運動強度的設定，每位醫(yī)學生的具體情況不同，要細化運動強度的檔次；運動注意事項的講解，體育教師每一個動作都會示范給醫(yī)學生，但是每位醫(yī)學生的理解能力不同，可能有些醫(yī)學生對于動作的理解不那么準確，這樣就容易造成身體的損傷，因此講解語言要有針對性；選擇適當?shù)氖谡n方法，有些動作對普通醫(yī)學生沒有什么，但對于身體略胖的醫(yī)學生來說可能會很難做到，體育教師要注意授課方式，否則有時可能會無意間傷害到身體略胖學生的自尊，等等。