宋艷民

長春市九臺(tái)區(qū)其塔木鎮(zhèn)畜牧科，吉林長春 130513

蕁麻疹既是祖國傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)所稱的遍身黃，又名風(fēng)團(tuán)或風(fēng)疹塊，屬于一種過敏性疾病。常見于馬和牛，以患畜體表突然發(fā)生許多圓形或扁平的疹塊和迅速消散為特征，同時(shí)出現(xiàn)皮膚瘙癢。一般認(rèn)為發(fā)病超過6周或間斷發(fā)作超過3月以上者為慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹復(fù)發(fā)率較高，難以徹底治療，嚴(yán)重地影響了家畜的使役。自2018年以來，我們采用消風(fēng)散加減內(nèi)服、熏洗的方法治療耕牛慢性蕁麻疹11例，取得了很好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 發(fā)病原因

病因較為復(fù)雜，因畜體的稟賦素質(zhì)不同，對(duì)某些物質(zhì)的敏感性也不一樣，大體上可分為三類，外源性蕁麻疹包括某些動(dòng)植物的刺激，如蚊蟲、虻蟲等昆蟲的叮咬或蜂螫刺；有毒植物，如蕁麻等的刺激；治療肢體病外擦的一些刺激性藥物，如松節(jié)油等；一些生物制品的使用，如血清、疫苗、鼻疽菌素等；某些藥品，如青霉素等過敏，都可反射的引起皮膚血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的機(jī)能障礙發(fā)病；家畜重度使役，發(fā)汗后受寒冷或涼風(fēng)侵襲而發(fā)病。內(nèi)源性蕁麻疹，多由于患畜采食變質(zhì)或霉變飼料，吸收某些異常成分而致敏；另外，患畜可能對(duì)一些物質(zhì)敏感，如高蛋白飼料等可引起發(fā)病。感染性蕁麻疹如在流感、腦疫等傳染病經(jīng)過中或痊愈后，由于病原體對(duì)畜體的持續(xù)作用而致敏，再次接觸該病原體時(shí)即可發(fā)??；患畜胃腸道內(nèi)的寄生蟲，如蛔蟲、絳蟲等，其蟲體成分及其代謝產(chǎn)物被吸收而致敏，均可發(fā)生蕁麻疹。

2 臨床癥狀

本病大多無任何先兆癥狀，在皮膚上出現(xiàn)扁平的淡紅或紅色疹塊，大小不等，小的如黃豆，大的如核桃，個(gè)別的可達(dá)到拳頭大小。與周邊健康組織界限清晰，質(zhì)地較軟，被毛逆立。在短時(shí)間內(nèi)迅速蔓延至頸、肩、腰背、鼻鏡、眼周、乳房、外陰及全身。疹塊間能融合成較大的疹塊。有的疹塊頂部出現(xiàn)漿液性水皰，隨時(shí)間的推移逐漸破潰、結(jié)痂。疹塊出現(xiàn)的快消散的也快，但反復(fù)發(fā)作，斷斷續(xù)續(xù)可達(dá)數(shù)月。對(duì)于皮膚較白的家畜可見到丘疹周邊有紅暈。出現(xiàn)丘疹后，瘙癢的程度與病因關(guān)系很大，外源性的特別是由動(dòng)、植物刺激引發(fā)的蕁麻疹瘙癢較重，常見患牛蹭樹擦樁，互相啃咬、摩擦，常有擦破和脫毛現(xiàn)象。而內(nèi)源性和感染性蕁麻疹，瘙癢輕微。有的病例伴有口、鼻及結(jié)膜炎癥。有的病例發(fā)病的同時(shí)，出現(xiàn)體溫升高，精神倦怠，食欲減退及消化不良癥狀。還有的表現(xiàn)呼吸促迫，全身顫抖，鼻、耳、眼瞼水腫，流涎等。

3 治療

采用消風(fēng)散加減內(nèi)服、熏洗的方法治療。

3.1 內(nèi)服

方劑的組成及用法：防風(fēng)、石膏、苦參、胡麻、當(dāng)歸、生地各35 g，蟬蛻、知母、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子各30 g，甘草、木通各25 g，每日1劑，水煎取汁2 000 mL分早、晚2次灌服，10 d為1個(gè)療程。

隨癥加減：風(fēng)熱偏盛而見身熱、喜飲者，宜重用石膏，減蒼術(shù)，加銀花、連翹以疏風(fēng)清熱解毒；濕熱偏盛而兼胸脘痞滿，舌苔黃膩者，減木通、牛蒡子，加地膚子、車前子以清熱利濕；血分熱重，皮疹紅赤，煩熱，舌紅或絳者，宜重用生地，或加赤芍、紫草、丹皮以清熱涼血。瘙癢較重者可重用當(dāng)歸、苦參、蟬蛻，酌加白芍、川芎、白鮮皮、地膚子；食欲不振者加陳皮、焦三仙、枳殼；糞便燥結(jié)、尿赤少者加大黃、芒硝。

3.2 熏洗

方劑組成及用法：蛇床子、地膚子、薄荷（后下）各35 g，當(dāng)歸、白鮮皮、生地、牛蒡子、苦參各25 g，蟬蛻、荊芥、防風(fēng)各20 g，甘草15 g，上述藥物加清水，適量煎煮取汁約3 000 mL，待藥液冷卻至38～46 ℃時(shí)進(jìn)行熏洗，每天早晚兩次，30 min/次，10 d 為1個(gè)療程。

3.3 結(jié)果

所經(jīng)治的11例慢性蕁麻疹患牛，其中7頭一個(gè)療程痊愈，剩余的4頭兩個(gè)療程痊愈。三個(gè)月后回訪未見復(fù)發(fā)。

4 討論

蕁麻疹是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，而耕牛的慢性蕁麻疹病期較長，且容易復(fù)發(fā)。祖國傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因患牛先天稟賦不足，衛(wèi)外不固，感受風(fēng)寒濕熱之邪，邪郁腠理，營衛(wèi)失和或胃腸郁熱，復(fù)感風(fēng)邪而發(fā)病。消風(fēng)散來源于《外科正宗》，是治療蕁麻疹的常用方劑，所治之風(fēng)疹、濕疹，是由風(fēng)濕或風(fēng)熱之邪侵襲畜體，浸淫血脈，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于肌膚腠理之間所致，故見皮膚瘙癢不絕、疹出色紅等。治宜疏風(fēng)為主，佐以清熱除濕之法。癢自風(fēng)而來，止癢必先疏風(fēng)。方中荊芥性味辛溫，入肺肝經(jīng)。具有較好的祛風(fēng)解表，止血之功。其輕揚(yáng)、芳香而散之性，既發(fā)汗解表，又能祛風(fēng)，且作用緩和；防風(fēng)辛甘微溫，入膀胱肝脾經(jīng)。能祛風(fēng)發(fā)表，勝濕解痙。其散風(fēng)寒甘緩不燥，善于通行全身，是一味祛風(fēng)的要藥；蟬蛻甘咸寒，入肺肝經(jīng)。具有散風(fēng)熱，退目翳，定驚癇之功，為疏散皮膚風(fēng)熱的主藥，多用于風(fēng)熱感冒、咽喉腫痛、皮膚瘙癢等證；牛蒡子辛苦寒，入肺胃經(jīng)。能疏散風(fēng)熱，解毒消腫。適用于外感風(fēng)熱，咽喉腫痛等證。故以荊芥、蟬蛻、防風(fēng)、牛蒡子之辛散透達(dá)，疏風(fēng)散邪止癢，蟬蛻還具有抗過敏之功，共為君藥。蒼術(shù)辛苦溫，入脾胃經(jīng)。功效燥濕健脾，發(fā)汗解表，祛風(fēng)濕。其氣香辛烈，性溫而燥。辛溫發(fā)散而解表，又能祛風(fēng)濕。具有較好的除濕祛風(fēng)之功；苦參苦寒，入心肝胃大腸膀胱經(jīng)。具有很好的清熱燥濕，祛風(fēng)殺蟲，利尿的作用。是用治皮膚瘙癢、肺風(fēng)毛燥等證的常用藥物；木通苦寒，入心小腸膀胱經(jīng)。功效清熱利水，具有很好的清心火，利尿之功，是為滲利濕熱，清心除煩，是為濕邪而設(shè)；石膏、知母清熱滋陰瀉火，是為熱邪而用，以上俱為臣藥。然風(fēng)熱內(nèi)郁，易耗傷陰血；濕熱浸淫，易瘀阻血脈，故以活血補(bǔ)血的當(dāng)歸、清熱涼血的生地、祛燥補(bǔ)血的胡麻三藥配伍應(yīng)用，具養(yǎng)血活血之功，并寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意為佐。甘草清熱解毒，和中調(diào)藥為佐使。諸藥合用，以祛風(fēng)為主，配伍祛濕、清熱、養(yǎng)血、抗過敏之品，能調(diào)節(jié)患畜的全身氣血，祛邪之中，兼顧扶正，標(biāo)本兼治，使風(fēng)邪得散、濕熱得清、血脈調(diào)和，則癢止疹消，為治療耕牛慢性蕁麻疹之良方。

中藥熏洗使藥物和患部皮膚直接接觸，可使藥物均勻彌散直達(dá)病所，能使藥物充分發(fā)揮作用，起效迅速。借助藥力和熱力的綜合作用促進(jìn)皮表的血液循環(huán)，具有促進(jìn)腠理疏通、氣血運(yùn)暢，改善皮膚機(jī)能，從而提高祛風(fēng)止癢之功效。熏洗組方也是由消風(fēng)散加減而成，具有疏風(fēng)、養(yǎng)血、清熱、除濕之功。方中荊芥善祛血中之風(fēng)；防風(fēng)發(fā)表祛風(fēng)，勝濕，長于祛除風(fēng)邪，二藥相伍，疏風(fēng)以止癢，與蟬蛻、牛蒡子、地膚子合而外用于皮毛能宣發(fā)腠理，疏風(fēng)止癢；苦參苦寒，善能清熱燥濕，止癢；白鮮皮、蛇床子祛風(fēng)止癢。當(dāng)歸、生地清熱涼血，活血化瘀；薄荷疏風(fēng)解毒，化瘀消斑，增強(qiáng)清熱瀉火之力。諸藥合用既能疏風(fēng)清熱、祛濕止癢，又能涼血潤燥、活血消疹。

實(shí)踐證明，消風(fēng)散加減內(nèi)服、熏洗聯(lián)合應(yīng)用治療耕牛慢性蕁麻疹療效更加顯著，建議臨床推廣應(yīng)用。 吉