張 艷

（滕州市財貿(mào)醫(yī)院內(nèi)科，山東 棗莊， 277500）

1糖尿病是一種以機體血糖異常升高為主要特征的代謝性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，由于臨床尚未發(fā)現(xiàn)該病的特效治療藥物，因此僅能通過胰島素干預、藥物治療、飲食調(diào)整等方式控制病情進一步發(fā)展，以此達到穩(wěn)定病情及提高生存質(zhì)量的目的[1-3]。由于大部分糖尿病患者對于自身病情的認知水平相對較低，進而導致其在接受臨床治療及病情控制干預期間易出現(xiàn)不同程度的治療依從性不佳、不規(guī)律用藥等不良表現(xiàn)，從而不利于整體臨床療效[4-5]。因此，于糖尿病常規(guī)治療基礎上，為該病患者同步開展有效的認知宣教及個性化護理指導是十分必要的。本文選取了2019年12月～2020年12月于滕州市財貿(mào)醫(yī)院接受治療的90例糖尿病患者作為研究對象，以此進一步分析健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用效果，現(xiàn)將詳細研究內(nèi)容闡述如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2019年12月～2020年12月于滕州市財貿(mào)醫(yī)院接受治療的90例糖尿病患者，依據(jù)隨機抽簽法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組中，男25例，女20例；年齡45～79歲，平均年齡（61.46±3.45）歲；病程1～14年，平均病程（7.97±1.06）年；Ⅰ型糖尿病9例，Ⅱ型糖尿病36例。觀察組中，男29例，女16例；年齡47～81歲，平均年齡（61.49±3.47）歲；病程1～16年，平均病程（7.99±1.076）年；Ⅰ型糖尿病10例，Ⅱ型糖尿病35例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究獲得滕州市財貿(mào)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。全部患者均已知情研究內(nèi)容，并已自愿簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①經(jīng)臨床綜合診斷確診為糖尿病[6]；②具有基本認知功能，可主動配合開展研究內(nèi)容。

排除標準：①合并嚴重精神障礙疾病者；②合并其他重癥疾病者。

1.3 方法

對照組開展常規(guī)護理干預，具體護理內(nèi)容如下。護理人員依據(jù)常規(guī)病情宣教流程為患者開展基礎健康宣教，并在明確患者的藥物治療方案后，向其簡單介紹各類藥物的具體用藥方法，同時指導其練習血糖測量，以使其掌握正確的血糖自測方法。

觀察組于常規(guī)護理基礎上同步開展健康教育臨床護理路徑干預，具體護理內(nèi)容如下。①入院第1天：選取科室內(nèi)臨床護理經(jīng)驗豐富的護理人員建立護理小組，由護理小組成員對患者的病情現(xiàn)狀及疾病認知水平展開相應評價，并依據(jù)評價結果為其制訂個性化護理方案，之后依據(jù)護理方案為患者進行相應的臨床護理指導。在此基礎上，護理人員需通過主動交談方式向患者詳細介紹醫(yī)院環(huán)境及住院期間的注意事項，以有效減輕患者住院初期的陌生感及緊張感。②入院第2天：護理人員需依據(jù)患者的飲食習慣及偏好為其制訂相應的飲食護理計劃，嚴格限制患者的單日熱量及糖分攝入總值，同時需向患者及其家屬充分講解飲食控制的重要性及具體方法，并指導患者家屬監(jiān)督患者的日常飲食，以幫助其養(yǎng)成良好的飲食習慣。③入院第3天：護理人員需指導患者掌握正確用藥方法，同時叮囑其定時定量服藥的重要性，并向其明確不規(guī)律用藥可能導致的不良后果；在此基礎上，需依據(jù)患者的具體認知水平針對性講解胰島素筆的正確用法，同時需告知其胰島素的儲藏及使用注意事項。④入院第4～7天：護理人員需依據(jù)患者的體質(zhì)及病情為其制訂相應的運動計劃，并幫助患者掌握正確的運動方法，以有效增強其體質(zhì)；在此基礎上，需指導患者正確進行血糖自我監(jiān)測，并向其講解低血糖的具體表現(xiàn)及預防方法；患者出院前，護理人員需叮囑患者定期來院復查，并向其講解日常生活中的注意事項，之后采用電話方式定期隨訪患者。

1.4 觀察指標

比較兩組護理后的血糖水平、疾病相關健康知識認知情況、自我管理能力改善情況及生活質(zhì)量。①血糖水平包括空腹血糖及餐后2 h血糖。②采用滕州市財貿(mào)醫(yī)院自行設計的糖尿病健康知識調(diào)查問卷對患者的疾病相關健康知識認知水平展開相應評價，問卷評價內(nèi)容包括正確用藥方法、血糖監(jiān)測方法、飲食控制方法及疾病認知水平4個方面，各項評價內(nèi)容的滿分均為25分，問卷評分分數(shù)越高，代表患者的疾病相關健康知識認知水平越高。③應用2型糖尿病患者自我管理行為量表對患者的自我管理能力進行評估，量表共包括11項評價條目，評價內(nèi)容包括運動管理、足部管理、血糖監(jiān)測、用藥管理、飲食管理5個維度，單項評價條目的評分為0～7分，評分越高代表患者自我管理能力越強。④使用SF-36量表對患者的生活質(zhì)量展開相應評價，量表評價維度包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、生命活力、精神健康、情感職能、社會功能、總體健康8個方面，各項評價內(nèi)容給均采用5級評分法，單個評價維度均采用百分制，評分越高代表患者生活質(zhì)量越高。

續(xù)表4 兩組護理前后生活質(zhì)量評分比較 （x±s，分）

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0軟件對文中數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后血糖水平比較

護理前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于護理前，且觀察組空腹血糖及餐后2 h血糖均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后血糖水平比較 （±s，mmol/L）

表1 兩組護理前后血糖水平比較 （±s，mmol/L）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

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2.2 兩組護理后疾病相關健康知識認知評分比較

護理后，觀察組各項疾病相關健康知識認知評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理后疾病相關健康知識認知評分比較 （±s，分）

表2 兩組護理后疾病相關健康知識認知評分比較 （±s，分）

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2.3 兩組護理后自我管理能力評分比較

護理前，兩組各項自我管理能力評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，與護理前比較，兩組各項自我管理能力評分均有所提高，且與對照組比較，觀察組各項自我管理能力評分均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理后自我管理能力評分比較 （±s，分）

表3 兩組護理后自我管理能力評分比較 （±s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

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2.4 兩組護理后生活質(zhì)量評分比較

護理前，兩組各項生活質(zhì)量評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，與護理前比較，兩組各項生活質(zhì)量評分均有所提高，且與對照組比較，觀察組各項生活質(zhì)量評分均相對更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理前后生活質(zhì)量評分比較 （±s，分）

表4 兩組護理前后生活質(zhì)量評分比較 （±s，分）

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3 討論

糖尿病作為一種以血糖水平異常升高為主要表現(xiàn)的系統(tǒng)性疾病，對患者的機體功能及健康均產(chǎn)生較大的不良影響[7-8]。良好的血糖控制效果是延緩糖尿病患者病情發(fā)展的關鍵，但臨床經(jīng)驗顯示，多數(shù)糖尿病患者對于自身病情的認知水平均相對較低，因此于基礎干預前提下，為患者同步開展有效的認知護理指導是十分必要的[9-10]。健康教育臨床護理路徑是一項將時間列為護理內(nèi)容開展單位的臨床護理方法，其護理干預重點為護理措施的規(guī)范性及標準化，患者在接受上述護理干預后可有助于提升自我護理能力及病情控制效果，進而可大幅提高全程護理質(zhì)量，有效減少療效差異，顯著提高整體醫(yī)療工作開展效率[11-13]。

本研究結果顯示，護理后，觀察組空腹血糖及餐后2 h血糖均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明健康教育臨床護理路徑干預有助于改善糖尿病患者的血糖水平。分析其原因可能是，上述護理內(nèi)容可有效提高患者的疾病認知水平及自我護理意識，進而明顯提高規(guī)律用藥、飲食控制等方面的依從性，由此得到較為理想的血糖控制效果。此外，觀察組各項疾病相關健康知識認知情況評價項目評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析原因可能是，與常規(guī)護理干預比較，健康教育臨床護理路徑干預在疾病認知方面的護理內(nèi)容更為全面且具有針對性，糖尿病健康宣教效果更理想，由此可顯著改善患者的疾病認知水平。且與對照組比較，觀察組護理后各項自我管理能力評分均相對更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析原因可能是，糖尿病患者在接受健康教育臨床護理路徑干預后的病情了解程度及自我護理意識均得到了明顯提升，從而顯著提升了患者在生活管理及病情控制管理方面的配合度及積極性，進而有效提高患者的整體自我管理能力。觀察組護理后生活質(zhì)量評分亦明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析原因可能是，健康教育臨床護理路徑有助于糖尿病患者的病情控制及預后改善，顯著改善其整體健康水平，進而有效提高患者的生活質(zhì)量。上述研究結果與王丹陽等[14]的研究內(nèi)容較為相似，由此進一步證明了健康教育臨床護理路徑在糖尿病患者中的應用價值。

綜上所述，于糖尿病護理中開展健康教育臨床護理路徑干預可有效改善機體血糖指標及自我管理能力，同時顯著提升患者的疾病相關健康知識認知水平及生活質(zhì)量。