穆 蘭

（赤峰市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 赤峰， 024000）

1隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷進步，核醫(yī)學(xué)ECT（發(fā)射型計算機斷層掃描儀）檢查廣泛應(yīng)用于臨床診斷中，患者通過核醫(yī)學(xué)ECT檢查可對疾病進行早期診斷，有助于臨床醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果制訂針對性的治療方案，提升疾病治療效果[1-3]。但在臨床部分受檢患者依從性較差，甚至抵觸檢查，因擔憂核醫(yī)學(xué)ECT檢查會對身體造成不利影響，常出現(xiàn)焦慮、緊張、恐慌等負面情緒，拒絕配合檢查。為了提升患者檢查的配合度，需在護理方面進行有效干預(yù)[4-5]。常規(guī)護理已無法滿足受檢者的護理需求，需尋求新的護理方法，優(yōu)質(zhì)護理具有一定的優(yōu)勢，可以滿足患者需求[6-7]?；诖?，本研究以2020年2月～2020年10月在赤峰市醫(yī)院進行核醫(yī)學(xué)ECT檢查的患者為例，采取隨機數(shù)表法進行分組研究，評價優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年2月～2020年10月在赤峰市醫(yī)院進行核醫(yī)學(xué)ECT檢查的110例住院患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，每組55例。對照組患者中，男30例，女25例；年齡20～65歲，平均年齡（42.53±2.50）歲；文化程度：初中及以下15例，高中20例，大專及以上20例。觀察組患者中，男32例，女23例；年齡22～63歲，平均年齡（42.62±2.63）歲；文化程度：初中及以下12例，高中22例，大專及以上21例。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。患者對研究知情并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：具有行ECT檢查的臨床指征；依從性良好。

排除標準：合并精神類等相關(guān)疾病患者；對造影劑過敏的患者。

1.3 方法

對照組在核醫(yī)學(xué)ECT檢查期間予以常規(guī)護理。提前告知患者檢查的時間，向患者及家屬交代檢查期間需要配合的事項，檢查后告知患者注意事項，指導(dǎo)患者檢查后飲水。

觀察組予患者優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。為患者提供人文化候診環(huán)境，可在候診室內(nèi)擺放書刊或者電視供患者閱讀和觀看，分散患者的注意力，避免其檢查前過于緊張，調(diào)節(jié)好檢查室的溫度和濕度，為其營造舒適的檢查環(huán)境。（1）檢查知識教育。以看視頻以及發(fā)放資料等方法向受檢患者與家屬普及核醫(yī)學(xué)ECT檢查知識，包括整個檢查流程、注意事項，提前告知患者檢查過程中可能存在的不良反應(yīng)，使患者積極配合醫(yī)護人員的指導(dǎo)，在加強患者核醫(yī)學(xué)檢查認知度的基礎(chǔ)上提升檢查配合度、遵醫(yī)行為，保障檢查工作的順利進行。（2）心理干預(yù)。耐心向患者介紹核醫(yī)學(xué)檢查的價值以及配合注意事項等，客觀介紹檢查中存在的輻射問題，根據(jù)患者的文化程度、生活背景等予以患者安慰、鼓勵，以減輕患者的心理負擔，提升患者的檢查遵醫(yī)行為[8-10]。（3）檢查前溫馨提示。向核醫(yī)學(xué)檢查患者發(fā)核醫(yī)學(xué)檢查預(yù)約通知單，交代患者和家屬檢查前飲食等注意事項，檢查前宜清淡飲食、22：00后禁食，提醒患者準備早餐，便于檢查后食用以補充體力，囑患者著寬松衣物、平底鞋，摘除身上的飾品，確保檢查的順利進行。（4）檢查時護理?；颊哌M入診斷室時，輔助取舒適體位，檢查時再次告知患者檢查流程，并告知患者檢查進程，以穩(wěn)定患者情緒。（5）檢查后護理?；颊叱鲈\斷室后，予以患者鼓勵、安慰，告知檢查后的相關(guān)注意事項，例如及時處理大小便、污染衣物，避免二次輻射。另外，向患者介紹休息、活動等知識，囑咐患者多飲水。并為患者制訂營養(yǎng)計劃，指導(dǎo)患者飲食。

1.4 觀察指標

統(tǒng)計分析兩組患者的檢查配合度。檢查配合度根據(jù)患者表現(xiàn)評估，完全配合即患者可以獨立完成檢查、無不合作行為，部分配合即需要在護理人員或醫(yī)生的勸解下配合各項檢查，不配合即拒絕檢查[11]。檢查配合度=（基本配合+部分配合）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

對比護理滿意度評分。采用赤峰市醫(yī)院自制調(diào)查問卷評估，包括健康宣教、心理疏導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、操作技能、溝通技巧5個維度，每個維度20分，總分100分，高于90分表示非常滿意，80～90分表示滿意，80分以下表示不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[12]。

對比不良情緒評分。以焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑 郁自評 量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）評估患者的焦慮、抑郁情緒，評分總分均為百分制[13]。其中，焦慮評分臨界值為50分，抑郁評分臨界值為53分，評分越高說明受檢患者的情緒越明顯，呈正比關(guān)系。

觀察檢查過程中兩組患者血壓、心率指標變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查配合度比較

護理后，觀察組檢查配合度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組檢查配合度比較 [n（%）]

2.2 兩組護理滿意度評分比較

護理后，觀察組護理滿意度各維度及總分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度評分比較 （±s，分）

表2 兩組護理滿意度評分比較 （±s，分）

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2.3 兩組不良情緒評分比較

護理前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良情緒評分比較 （±s，分）

表3 兩組不良情緒評分比較 （±s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

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2.4 兩組血壓、心率指標比較

護理前，兩組收縮壓、舒張壓、心率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組心率、收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組血壓、心率指標比較 （±s）

表4 兩組血壓、心率指標比較 （±s）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05；1 mm Hg≈0.133 kPa。

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3 討論

現(xiàn)階段，核醫(yī)學(xué)ECT技術(shù)廣泛應(yīng)用于各項疾病的臨床診斷中，是診斷疾病的重要工具。由于影像學(xué)檢查以及設(shè)備的特殊性，大多數(shù)患者缺乏對其的了解，對接受影像學(xué)檢查存在較大顧慮，容易產(chǎn)生恐慌、焦慮、緊張等不良情緒，不僅增加檢查難度，若患者配合度較差還會影響檢查結(jié)果的準確性，因此有必要在其接受影像學(xué)檢查過程中給予有效的護理干預(yù)[14-16]。

3.1 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可提高護理配合度

優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)是經(jīng)過論證的有效護理干預(yù)模式，基于以患者為中心的護理理念，使患者在心理、生理上保持最佳的狀態(tài)，張曉紅[17]在PDCA循環(huán)護理模式的基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理可以顯著提高胃鏡檢查患者的配合度，減低機體應(yīng)激反應(yīng)。作為一種需要通過對人體注射造影劑的影像學(xué)檢查，ECT檢查可對患者身心造成不利的影響，影響檢查的效果，進而延誤病情的診斷。本研究從健康教育、心理和生理多個方面對患者進行優(yōu)質(zhì)化護理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組配合度顯著高于對照組（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可以顯著改善患者的配合度，提高其檢查積極性。分析其原因，檢查知識教育幫助患者了解核醫(yī)學(xué)整個檢查流程、注意事項，檢查前溫馨提示可以幫助患者做好檢查準備工作，從而更好地配合，檢查時護理可以穩(wěn)定患者情緒，緩解其不良情緒，進而積極地配合完成檢查。

3.2 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可改善負面情緒

由于ECT檢查非常規(guī)檢測項目，大多數(shù)患者對其認知情況一般，加之檢查前需要注射造影劑，患者還需處于掃描孔內(nèi)，故患者會存在明顯壓迫感，給患者造成心理及生理負擔，而優(yōu)質(zhì)護護理模式是一種全面落實護理責(zé)任制的有效護理模式，重視心理護理。李炳奇[18]的研究顯示，優(yōu)質(zhì)化的護理可以顯著緩解乳腺癌MRI檢查患者的不良情緒，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究中，護理后觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組（P＜0.05），這提示優(yōu)質(zhì)化護理干預(yù)可以顯著緩解患者不良情緒，檢查前通過有效信息傳遞和情緒干預(yù)可糾正患者對含有造影劑的ECT檢查的認知誤區(qū)，使患者充分了解ECT檢查的相對安全性和可靠性，減少因過度害怕導(dǎo)致的負性情緒。

3.3 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可降低應(yīng)激反應(yīng)

應(yīng)激反應(yīng)是機體對外界環(huán)境變化所產(chǎn)生的一系列生化系統(tǒng)改變，能夠促使機體功能處于動員狀態(tài)，引起血壓、心率等改變。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者血壓、心率均顯著低于對照組（P＜0.05），這提示優(yōu)質(zhì)化護理模式可改善因造影劑的注射及檢測導(dǎo)致的生命體征波動，使患者心態(tài)更加平穩(wěn)。經(jīng)過情緒疏導(dǎo)，患者情緒趨于平靜，機體應(yīng)激反應(yīng)下降，可以有效減少基于造影劑的ECT檢查對患者造成的影響。

3.4 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可提高護理滿意度

深化優(yōu)質(zhì)護理、提升護理整體水平、獲得患者認可和滿意是護理服務(wù)的宗旨。本研究從健康宣教、心理疏導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、操作技能、溝通技巧5個維度評估患者對優(yōu)質(zhì)化護理干預(yù)的滿意度，結(jié)果顯示，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），這說明核醫(yī)學(xué)ECT檢查中實行優(yōu)質(zhì)化護理干預(yù)，可滿足患者的護理需求，有助于建立良好的護患關(guān)系。

綜上所述，予以核醫(yī)學(xué)檢查患者優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可以有效穩(wěn)定受檢患者的心理狀態(tài)，提高檢查配合度，具有臨床應(yīng)用價值。