穆 蘭

（赤峰市醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 赤峰， 024000）

1隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，核醫(yī)學(xué)ECT（發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描儀）檢查廣泛應(yīng)用于臨床診斷中，患者通過(guò)核醫(yī)學(xué)ECT檢查可對(duì)疾病進(jìn)行早期診斷，有助于臨床醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果制訂針對(duì)性的治療方案，提升疾病治療效果[1-3]。但在臨床部分受檢患者依從性較差，甚至抵觸檢查，因擔(dān)憂核醫(yī)學(xué)ECT檢查會(huì)對(duì)身體造成不利影響，常出現(xiàn)焦慮、緊張、恐慌等負(fù)面情緒，拒絕配合檢查。為了提升患者檢查的配合度，需在護(hù)理方面進(jìn)行有效干預(yù)[4-5]。常規(guī)護(hù)理已無(wú)法滿足受檢者的護(hù)理需求，需尋求新的護(hù)理方法，優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有一定的優(yōu)勢(shì)，可以滿足患者需求[6-7]。基于此，本研究以2020年2月～2020年10月在赤峰市醫(yī)院進(jìn)行核醫(yī)學(xué)ECT檢查的患者為例，采取隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組研究，評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年2月～2020年10月在赤峰市醫(yī)院進(jìn)行核醫(yī)學(xué)ECT檢查的110例住院患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，每組55例。對(duì)照組患者中，男30例，女25例；年齡20～65歲，平均年齡（42.53±2.50）歲；文化程度：初中及以下15例，高中20例，大專(zhuān)及以上20例。觀察組患者中，男32例，女23例；年齡22～63歲，平均年齡（42.62±2.63）歲；文化程度：初中及以下12例，高中22例，大專(zhuān)及以上21例。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)?；颊邔?duì)研究知情并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：具有行ECT檢查的臨床指征；依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神類(lèi)等相關(guān)疾病患者；對(duì)造影劑過(guò)敏的患者。

1.3 方法

對(duì)照組在核醫(yī)學(xué)ECT檢查期間予以常規(guī)護(hù)理。提前告知患者檢查的時(shí)間，向患者及家屬交代檢查期間需要配合的事項(xiàng)，檢查后告知患者注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者檢查后飲水。

觀察組予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。為患者提供人文化候診環(huán)境，可在候診室內(nèi)擺放書(shū)刊或者電視供患者閱讀和觀看，分散患者的注意力，避免其檢查前過(guò)于緊張，調(diào)節(jié)好檢查室的溫度和濕度，為其營(yíng)造舒適的檢查環(huán)境。（1）檢查知識(shí)教育。以看視頻以及發(fā)放資料等方法向受檢患者與家屬普及核醫(yī)學(xué)ECT檢查知識(shí)，包括整個(gè)檢查流程、注意事項(xiàng)，提前告知患者檢查過(guò)程中可能存在的不良反應(yīng)，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，在加強(qiáng)患者核醫(yī)學(xué)檢查認(rèn)知度的基礎(chǔ)上提升檢查配合度、遵醫(yī)行為，保障檢查工作的順利進(jìn)行。（2）心理干預(yù)。耐心向患者介紹核醫(yī)學(xué)檢查的價(jià)值以及配合注意事項(xiàng)等，客觀介紹檢查中存在的輻射問(wèn)題，根據(jù)患者的文化程度、生活背景等予以患者安慰、鼓勵(lì)，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提升患者的檢查遵醫(yī)行為[8-10]。（3）檢查前溫馨提示。向核醫(yī)學(xué)檢查患者發(fā)核醫(yī)學(xué)檢查預(yù)約通知單，交代患者和家屬檢查前飲食等注意事項(xiàng)，檢查前宜清淡飲食、22：00后禁食，提醒患者準(zhǔn)備早餐，便于檢查后食用以補(bǔ)充體力，囑患者著寬松衣物、平底鞋，摘除身上的飾品，確保檢查的順利進(jìn)行。（4）檢查時(shí)護(hù)理?；颊哌M(jìn)入診斷室時(shí)，輔助取舒適體位，檢查時(shí)再次告知患者檢查流程，并告知患者檢查進(jìn)程，以穩(wěn)定患者情緒。（5）檢查后護(hù)理?；颊叱鲈\斷室后，予以患者鼓勵(lì)、安慰，告知檢查后的相關(guān)注意事項(xiàng)，例如及時(shí)處理大小便、污染衣物，避免二次輻射。另外，向患者介紹休息、活動(dòng)等知識(shí)，囑咐患者多飲水。并為患者制訂營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者飲食。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的檢查配合度。檢查配合度根據(jù)患者表現(xiàn)評(píng)估，完全配合即患者可以獨(dú)立完成檢查、無(wú)不合作行為，部分配合即需要在護(hù)理人員或醫(yī)生的勸解下配合各項(xiàng)檢查，不配合即拒絕檢查[11]。檢查配合度=（基本配合+部分配合）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

對(duì)比護(hù)理滿意度評(píng)分。采用赤峰市醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，包括健康宣教、心理疏導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、操作技能、溝通技巧5個(gè)維度，每個(gè)維度20分，總分100分，高于90分表示非常滿意，80～90分表示滿意，80分以下表示不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[12]。

對(duì)比不良情緒評(píng)分。以焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑 郁自評(píng) 量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）評(píng)估患者的焦慮、抑郁情緒，評(píng)分總分均為百分制[13]。其中，焦慮評(píng)分臨界值為50分，抑郁評(píng)分臨界值為53分，評(píng)分越高說(shuō)明受檢患者的情緒越明顯，呈正比關(guān)系。

觀察檢查過(guò)程中兩組患者血壓、心率指標(biāo)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查配合度比較

護(hù)理后，觀察組檢查配合度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組檢查配合度比較 [n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度各維度及總分均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較 （±s，分）

表2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較 （±s，分）

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2.3 兩組不良情緒評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良情緒評(píng)分比較 （±s，分）

表3 兩組不良情緒評(píng)分比較 （±s，分）

注：與同組護(hù)理前比較，*P＜0.05。

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2.4 兩組血壓、心率指標(biāo)比較

護(hù)理前，兩組收縮壓、舒張壓、心率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組心率、收縮壓、舒張壓水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組血壓、心率指標(biāo)比較 （±s）

表4 兩組血壓、心率指標(biāo)比較 （±s）

注：與同組護(hù)理前比較，*P＜0.05；1 mm Hg≈0.133 kPa。

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3 討論

現(xiàn)階段，核醫(yī)學(xué)ECT技術(shù)廣泛應(yīng)用于各項(xiàng)疾病的臨床診斷中，是診斷疾病的重要工具。由于影像學(xué)檢查以及設(shè)備的特殊性，大多數(shù)患者缺乏對(duì)其的了解，對(duì)接受影像學(xué)檢查存在較大顧慮，容易產(chǎn)生恐慌、焦慮、緊張等不良情緒，不僅增加檢查難度，若患者配合度較差還會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此有必要在其接受影像學(xué)檢查過(guò)程中給予有效的護(hù)理干預(yù)[14-16]。

3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提高護(hù)理配合度

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是經(jīng)過(guò)論證的有效護(hù)理干預(yù)模式，基于以患者為中心的護(hù)理理念，使患者在心理、生理上保持最佳的狀態(tài)，張曉紅[17]在PDCA循環(huán)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著提高胃鏡檢查患者的配合度，減低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。作為一種需要通過(guò)對(duì)人體注射造影劑的影像學(xué)檢查，ECT檢查可對(duì)患者身心造成不利的影響，影響檢查的效果，進(jìn)而延誤病情的診斷。本研究從健康教育、心理和生理多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組配合度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者的配合度，提高其檢查積極性。分析其原因，檢查知識(shí)教育幫助患者了解核醫(yī)學(xué)整個(gè)檢查流程、注意事項(xiàng)，檢查前溫馨提示可以幫助患者做好檢查準(zhǔn)備工作，從而更好地配合，檢查時(shí)護(hù)理可以穩(wěn)定患者情緒，緩解其不良情緒，進(jìn)而積極地配合完成檢查。

3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可改善負(fù)面情緒

由于ECT檢查非常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，大多數(shù)患者對(duì)其認(rèn)知情況一般，加之檢查前需要注射造影劑，患者還需處于掃描孔內(nèi)，故患者會(huì)存在明顯壓迫感，給患者造成心理及生理負(fù)擔(dān)，而優(yōu)質(zhì)護(hù)護(hù)理模式是一種全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制的有效護(hù)理模式，重視心理護(hù)理。李炳奇[18]的研究顯示，優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理可以顯著緩解乳腺癌MRI檢查患者的不良情緒，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究中，護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），這提示優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)可以顯著緩解患者不良情緒，檢查前通過(guò)有效信息傳遞和情緒干預(yù)可糾正患者對(duì)含有造影劑的ECT檢查的認(rèn)知誤區(qū)，使患者充分了解ECT檢查的相對(duì)安全性和可靠性，減少因過(guò)度害怕導(dǎo)致的負(fù)性情緒。

3.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可降低應(yīng)激反應(yīng)

應(yīng)激反應(yīng)是機(jī)體對(duì)外界環(huán)境變化所產(chǎn)生的一系列生化系統(tǒng)改變，能夠促使機(jī)體功能處于動(dòng)員狀態(tài)，引起血壓、心率等改變。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者血壓、心率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），這提示優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式可改善因造影劑的注射及檢測(cè)導(dǎo)致的生命體征波動(dòng)，使患者心態(tài)更加平穩(wěn)。經(jīng)過(guò)情緒疏導(dǎo)，患者情緒趨于平靜，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)下降，可以有效減少基于造影劑的ECT檢查對(duì)患者造成的影響。

3.4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提高護(hù)理滿意度

深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、提升護(hù)理整體水平、獲得患者認(rèn)可和滿意是護(hù)理服務(wù)的宗旨。本研究從健康宣教、心理疏導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、操作技能、溝通技巧5個(gè)維度評(píng)估患者對(duì)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)的滿意度，結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明核醫(yī)學(xué)ECT檢查中實(shí)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，可滿足患者的護(hù)理需求，有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，予以核醫(yī)學(xué)檢查患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以有效穩(wěn)定受檢患者的心理狀態(tài)，提高檢查配合度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。