邢曉娟

（寧津縣計劃生育婦幼保健服務(wù)中心婦產(chǎn)科，山東 德州， 253400）

1孕產(chǎn)過程是女性經(jīng)歷的特殊生理階段，受分娩行為所帶來的劇烈疼痛感及生理刺激影響，孕產(chǎn)婦在該生理階段期間需經(jīng)歷生理及心理層面的多重改變，進而易致使其于妊娠期間出現(xiàn)較為明顯的恐慌、焦慮、抑郁等負面情緒及神經(jīng)系統(tǒng)紊亂表現(xiàn)，從而可對產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量及生命安全造成影響[1-3]。以往，臨床主要采用常規(guī)護理為孕產(chǎn)婦開展護理干預(yù)指導(dǎo)，上述護理方法雖可得到一定的護理干預(yù)效果，但由于其護理內(nèi)容缺乏針對性，護理效果欠理想[4-5]。近年來，隨著現(xiàn)代護理學(xué)的不斷發(fā)展，細節(jié)護理、標準化溝通干預(yù)等一系列新型護理方法已于臨床妊娠護理中得到了有效應(yīng)用，上述護理方法在開展期間可依據(jù)護理對象的護理干預(yù)重點對護理內(nèi)容進行細化調(diào)整，同時可有效提升護理效率，顯著提高整體護理質(zhì)量[6-7]。為進一步驗證細節(jié)護理及標準化溝通模式的臨床應(yīng)用價值，本研究主要分析了細節(jié)護理聯(lián)合標準化溝通模式在孕產(chǎn)婦人群護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2019年4月～2020年4月在寧津縣計劃生育婦幼保健服務(wù)中心待產(chǎn)的70例孕產(chǎn)婦作為研究對象，應(yīng)用隨機數(shù)表法將其分別納入對照組和觀察組，每組35例。對照組孕產(chǎn)婦年齡21～39歲，平均年齡（30.45±3.49）歲；孕周36～41周，平均孕周（38.16±1.45）周。觀察組孕產(chǎn)婦年齡20～37歲，平均年齡（30.47±3.51）歲；孕周36～42周，平均孕周（38.19±1.44）周。上述兩組研究對象的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。全部研究對象均已明確研究內(nèi)容，并自愿簽署研究知情同意書；本研究經(jīng)寧津縣計劃生育婦幼保健服務(wù)中心醫(yī)學(xué)倫理委員會批準后開展。

1.2 納入與排除標準

納入標準：孕產(chǎn)婦孕周均大于35周，且妊娠狀態(tài)平穩(wěn)；均為單胎妊娠；孕產(chǎn)婦具有基本理解能力及認知能力。

排除標準：合并患有妊娠相關(guān)并發(fā)癥；存在嚴重的精神系統(tǒng)異常表現(xiàn)。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，護理人員應(yīng)依據(jù)孕產(chǎn)婦的妊娠狀態(tài)及具體需求為其開展生命體征監(jiān)測及妊娠狀態(tài)觀察，同時依據(jù)孕產(chǎn)婦及其家屬的認知能力為其以口頭方式簡單介紹妊娠流程及相關(guān)注意事項；在此基礎(chǔ)上，可參考孕產(chǎn)婦的具體情況為其針對性調(diào)整病房環(huán)境，并維持整潔、安靜的病房狀態(tài)，以保證孕產(chǎn)婦可得到充分休息和產(chǎn)后恢復(fù)。

觀察組于對照組基礎(chǔ)上給予細節(jié)護理結(jié)合標準化溝通干預(yù)，具體護理內(nèi)容如下。（1）認知干預(yù)：護理人員應(yīng)于認知指導(dǎo)前，對產(chǎn)婦及其家屬的孕產(chǎn)相關(guān)知識認知水平展開相應(yīng)的評估，之后依據(jù)評估結(jié)果及護理對象的理解能力，為其針對性采用發(fā)放健康手冊、播放健康宣教視頻、組織參加健康講座等方式開展認知護理干預(yù)，并需根據(jù)護理對象接受認知護理干預(yù)后存在的認知不足之處給予其個體化、強化認知指導(dǎo)，以此提高產(chǎn)婦及其家屬的孕產(chǎn)相關(guān)健康知識認知程度。（2）心理護理干預(yù)：護理人員應(yīng)對孕產(chǎn)婦提出的孕產(chǎn)護理相關(guān)問題進行詳細解答；對于存在明顯不良情緒的孕產(chǎn)婦，護理人員需及時給予其相應(yīng)的個性化心理指導(dǎo)，并鼓勵其通過對話交流等方式進行情感宣泄，以有效減少負面情緒對其身體狀態(tài)及心理健康所產(chǎn)生的不良影響；對于存在睡眠障礙的孕產(chǎn)婦，護理人員可通過給予其精神放松、情緒管理等個性化護理干預(yù)的方式，幫助其提升睡眠質(zhì)量，若孕產(chǎn)婦的睡眠障礙表現(xiàn)過于嚴重，可告知主治醫(yī)師為其應(yīng)用適量助眠藥物，以有效改善睡眠障礙。（3）生活護理：護理人員應(yīng)于孕產(chǎn)婦分娩后及時向其講解新生兒護理及產(chǎn)后階段的相關(guān)注意事項，并鼓勵其進行母乳喂養(yǎng)及母嬰情感交流；然后依據(jù)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)狀態(tài)，盡早指導(dǎo)其開展產(chǎn)后功能鍛煉，并提醒其注意保持良好的個人衛(wèi)生，以有效提升產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)效果。在此基礎(chǔ)上，護理人員需依據(jù)孕產(chǎn)婦的機體營養(yǎng)狀態(tài)，為其制訂個性化飲食護理方案，同時提醒其適量增加高熱量及高蛋白類食物攝入量，以保證充分的營養(yǎng)供給。

1.4 觀察指標

對比兩組護理后的護理干預(yù)滿意度、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況、心理狀態(tài)改善情況、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量水平。①采用寧津縣計劃生育婦幼保健服務(wù)中心自制的護理滿意度評價量表對孕產(chǎn)婦的護理滿意度進行評價，量表信度為0.901，效度0.916，量表評價維度包括基礎(chǔ)護理質(zhì)量、護理技能水平、護理態(tài)度、護理環(huán)境4個方面，各維度評分滿分均為25分，量表總分為百分制，評分越高表示孕產(chǎn)婦護理滿意度越高。②產(chǎn)后并發(fā)癥包括產(chǎn)后大出血、尿潴留、感染等，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率=（產(chǎn)后大出血+尿潴留+感染）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)，上述量表均有20條評價項目，單項條目的評分為1～4分，量表評分越高表示焦慮或抑郁情緒越嚴重[8]。④使用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定簡表（WHOQOL-BREF）評價孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量水平，上述量表共計26個評價條目，單個條目的評分1～5分，量表評分越高表示孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量越好[9]。⑤應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評價孕產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量水平，量表評價內(nèi)容共分為7個評價維度，各維度評價內(nèi)容的評分為0～3分，量表總分為21分，評分越高表示孕產(chǎn)婦的睡眠障礙表現(xiàn)越嚴重[10]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件開展數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度評分比較

觀察組護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度評分比較 （±s，分）

表1 兩組護理滿意度評分比較 （±s，分）

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2.2 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

2.3 兩組心理狀態(tài)評分比較

護理后，觀察組焦慮和抑郁情緒評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組心理狀態(tài)評分比較 （±s，分）

表3 兩組心理狀態(tài)評分比較 （±s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

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2.4 兩組睡眠質(zhì)量評分比較

護理后，觀察組各睡眠質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組睡眠質(zhì)量評分比較 （±s，分）

表4 兩組睡眠質(zhì)量評分比較 （±s，分）

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2.5 兩組生活質(zhì)量評分比較

護理后，與護理前相比，兩組各生活質(zhì)量評分均升高，且觀察組生理健康、心理健康、社會關(guān)系和周圍環(huán)境評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組生活質(zhì)量評分比較 （±s，分）

表5 兩組生活質(zhì)量評分比較 （±s，分）

注前比較，*P＜0.05。

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3 討論

分娩是一項伴有強烈生理刺激的女性所特有的生理過程，孕產(chǎn)婦人群在待產(chǎn)及分娩期間需逐漸經(jīng)歷復(fù)雜的身心改變，且伴有一定的分娩危險性，若在此過程中，上述群體未能得到有效的健康指導(dǎo)及臨床護理干預(yù)，則可引發(fā)嚴重的負面情緒，進而對其身心健康及分娩質(zhì)量均帶來不良影響[11-12]。因此，需依據(jù)孕產(chǎn)婦群體的具體情況及時為其開展有效的護理指導(dǎo)。以往，臨床多采用常規(guī)護理方法為孕產(chǎn)婦人群在妊娠階段開展護理干預(yù)指導(dǎo)，上述護理方法在實施過程中雖可得到一定的護理干預(yù)效果，但由于其護理模式及護理內(nèi)容均較為片面、缺乏針對性，不利于整體護理質(zhì)量[13-14]。細節(jié)護理與標準化溝通干預(yù)是一種新型護理模式，其在護理干預(yù)開展過程中可通過強化護理人員的溝通能力及細節(jié)護理能力，同時依據(jù)孕產(chǎn)婦人群的具體護理需求為其個性化調(diào)整護理內(nèi)容，可有效提升護理干預(yù)效果，并可大幅緩解孕產(chǎn)婦在妊娠階段所受到的神經(jīng)刺激及心理壓力，進而明顯提升其整體生活質(zhì)量[15-16]。

為進一步驗證上述護理方法的效果，本研究對觀察組孕產(chǎn)婦于常規(guī)護理基礎(chǔ)上同步開展了細節(jié)護理與標準化溝通干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與單純接受常規(guī)護理干預(yù)的對照組孕產(chǎn)婦相比，觀察組護理滿意度評分更高，其產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率更低，進而說明，對孕產(chǎn)婦人群于臨床護理期間開展細節(jié)護理與標準化溝通干預(yù)可有助于改善整體護理質(zhì)量，減少產(chǎn)后并發(fā)癥，提高護理滿意度及分娩安全性[17-18]。此外，觀察組各項心理狀態(tài)評分、睡眠質(zhì)量評分及生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組，說明細節(jié)護理聯(lián)合標準化溝通干預(yù)可改善孕產(chǎn)婦群體的負面心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，由此可顯著提高整體妊娠質(zhì)量和產(chǎn)后康復(fù)效果[19-20]。

綜上所述，對孕產(chǎn)婦開展細節(jié)護理及標準化溝通干預(yù)的效果較為理想，可明顯提高護理滿意度水平，降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，改善孕產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量水平，同時幫助其維持良好心理狀態(tài)。