鄧汝東，黎暉，王逸三，陳懿燃，黃俊廷

廣州中醫(yī)藥大學(xué) 1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，2.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，3.本科2019 級中醫(yī)學(xué)五年制鐵濤班專業(yè)，4.本科2019 級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，5.2011 中西醫(yī)結(jié)合臨床七年制，廣州 510006

腎盂在腎竇內(nèi)，由腎大盞匯合而成，出腎門后逐漸變細(xì)，移行為輸尿管。腎門是指每側(cè)腎的內(nèi)側(cè)緣上的一個(gè)垂直并向前內(nèi)側(cè)開放的凹陷。正常情況下，腎門處各主要結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系是:前方為腎靜脈，中間為腎動(dòng)脈，后方是腎盂[1]（renal pelvis）。動(dòng)脈的分支往往在腎盂的后方進(jìn)入腎門，腎靜脈的屬支在同一水平上離開腎門。在腎門的上方，腎的內(nèi)側(cè)緣與腎上腺相鄰，下方與輸尿管起始部相鄰[1]。

我們在解剖1 具成年男性標(biāo)本的過程中，發(fā)現(xiàn)其兩側(cè)腎盂均偏向于腎的前面的中心位置，在腎動(dòng)脈、腎靜脈的前方，且輸尿管直接從腎盂向下移行發(fā)出，其起源與輸尿管正常在腎盂中的起始位置存在偏移（圖1）。為積累解剖學(xué)資料且為臨床提供參考，報(bào)道如下:

本例標(biāo)本雙側(cè)腎門均偏離腎的內(nèi)側(cè)，偏移至腎前面近中心的位置。右腎的長87.95 mm,寬45.03 mm，厚20.95 mm,其腎門到腎內(nèi)側(cè)緣的距離為14.53 mm，到腎外側(cè)緣的距離為27.74 mm，到腎上端的距離為51.23 mm，到腎下端的距離為48.91 mm，到正中矢狀線的距離為56.75 mm。左腎的長73.75 mm，寬45.79 mm，厚24.70 mm，其腎門到腎內(nèi)側(cè)緣的距離為15.24 mm，到腎外側(cè)緣的距離為26.65 mm，到腎上端的距離為40.75 mm，到腎下端的距離為34.99mm，到正中矢狀線的距離為56.61 mm。

雙側(cè)腎盂均位于腎靜脈及腎動(dòng)脈的前側(cè)。

本報(bào)道所示變異可以為腎盂相關(guān)疾病的臨床手術(shù)治療提供參考，如腎盂結(jié)石患者手術(shù)碎石治療方式的選擇。在該種變異下，采取后腹腔鏡腎盂切開取石術(shù)(RLP)[2]時(shí)，由于腎盂位置偏向于腎的前面的中心位置，增加手術(shù)難度，臨床時(shí)應(yīng)予注意。