孟慶義， 李玲玲

眾所周知，祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的中醫(yī)療法與西方的醫(yī)學(xué)技術(shù)，隸屬于不同的理論體系、認(rèn)識(shí)方法和哲學(xué)思想，存在很深的鴻溝。許多慢病和疑難病的治療是目前西方醫(yī)學(xué)無(wú)法解決的問(wèn)題，如最常見(jiàn)的高血壓病、糖尿病和高脂血癥等，用西藥只能控制癥狀，一旦停藥，血壓、血糖、血脂會(huì)隨即升高，被一些中醫(yī)學(xué)者和坊間百姓詬病西醫(yī)治病是“治標(biāo)”“做表面文章”[1-2]。祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)也被部分西醫(yī)專(zhuān)家所抨擊，含馬兜鈴酸類(lèi)藥物造成相當(dāng)多的腎功能衰竭，某些中藥成分還與肝癌等癌癥疾患密切相關(guān)，這些負(fù)面現(xiàn)象嚴(yán)重影響了中醫(yī)藥的聲譽(yù)。尤其是一些中醫(yī)藥的現(xiàn)代化，一些中藥注射液的應(yīng)用因不符合傳統(tǒng)中醫(yī)藥的原理，并存在一些較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，已經(jīng)被部分西醫(yī)工作者所唾棄。故祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)之間多數(shù)情況下是處于對(duì)立狀態(tài)的，更談不上融合發(fā)展。

因醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性，單一的理論體系只能解決人體中部分問(wèn)題。國(guó)人們?nèi)匀幌Ｍ軐⒅嗅t(yī)的傳統(tǒng)理論與西方醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代治療進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，使二者取長(zhǎng)補(bǔ)短，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，期望取得“1加1大于2”的效果。遺憾的是，從上世紀(jì)初西方醫(yī)學(xué)在中國(guó)普及開(kāi)始，到五十年代的大力提倡，中西醫(yī)結(jié)合研究還多停留在政府和專(zhuān)家學(xué)者呼吁提倡，和采用西醫(yī)的現(xiàn)代科學(xué)手段從微觀層面研究中醫(yī)中藥的低級(jí)層面。其中主要原因是中西醫(yī)分屬不同的理論和哲學(xué)體系，微觀層面和低水平的相互關(guān)聯(lián)無(wú)法使二者達(dá)到真正的“結(jié)合”和“融合”，故多數(shù)情況下中西醫(yī)結(jié)合只是一句空話。但是，如果從宏觀層面尋找中西醫(yī)兩種理論的契合點(diǎn)，進(jìn)行高水平的理論融合，用一種新的理論“道而統(tǒng)之”，這可能是中西醫(yī)真正結(jié)合之正道。

近來(lái)西方醫(yī)學(xué)中人體微生態(tài)學(xué)說(shuō)的提出和不斷進(jìn)步，打破了過(guò)去傳統(tǒng)西方醫(yī)學(xué)理論，還為中醫(yī)中藥發(fā)揮作用的機(jī)制提供了新的理論依據(jù)；認(rèn)為腸道菌群改變是中西醫(yī)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的共同核心，故人體微生態(tài)，即腸道菌群，是連接祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)的紐帶之一，是目前中西醫(yī)結(jié)合的最佳契合點(diǎn)。

1 人體微生態(tài)理論

1.1人體附有巨量微生物 人體微生態(tài)理論認(rèn)為每個(gè)人的身體和大自然一樣，都是個(gè)巨大的微生物溫床，和人類(lèi)有繁殖能力一樣，這些微生物可以在一個(gè)成人體內(nèi)繁殖出大約100萬(wàn)億個(gè)體，遠(yuǎn)多于人體的細(xì)胞數(shù),大約是一個(gè)人全部組織細(xì)胞的10倍。曾有學(xué)者戲稱(chēng)“人類(lèi)是由10%人和90%微生物組成的”，這些微生物是與人體細(xì)胞基因組并稱(chēng)的人體“第二大基因組”[3]。人體微生態(tài)主要由胃腸道、生殖道、口腔、呼吸道和皮膚等微生物組成，其中最重要的是腸道菌群，目前臨床上多用腸道菌群的概念代替人體微生態(tài)，實(shí)際上兩者概念還是有區(qū)別的。

1.2人體細(xì)胞與微生物共生 目前的研究已發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)共存著數(shù)以萬(wàn)億計(jì)的微生物，這些微小生命體對(duì)于人體的健康是不可或缺的，即人體是由約10萬(wàn)億個(gè)細(xì)胞和100萬(wàn)億個(gè)微生物組成的生命共生體，人體細(xì)胞和附著的微生物之間是相依為命的共生關(guān)系，一榮俱榮，一損俱損。紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院的微生物學(xué)家Blaser M就把這種住在人體內(nèi)的微生物稱(chēng)是“住在我們體內(nèi)，不僅能與我們互動(dòng)，還能彼此相互影響，并真正地把我們的身體當(dāng)做‘家’的生物體……”[3-4]。

2 西醫(yī)認(rèn)為人體微生態(tài)改變可致病

隨著研究技術(shù)和維度的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)人體微生態(tài)，尤其是腸道菌群，和許多疾病密切相關(guān)，包括精神分裂癥、孤獨(dú)癥、帕金森綜合征、糖尿病、心血管疾病、肥胖、自身免疫病、癌癥、皮膚疾病、腎臟疾病等等。并先后提出腸腦軸、腸肺軸、腸心血管軸、腸腎軸、腸皮軸、腸膀胱軸、腸免疫軸等病理生理概念[3-4]。甚至有學(xué)者認(rèn)為，人體有30%的疾病源于先天遺傳性疾病，另外70%的疾病是外界理化因素通過(guò)影響腸道菌群而致病。這提示人體微生態(tài)不但是一個(gè)變化著的自穩(wěn)系統(tǒng)，還是一個(gè)令人詫異的功能系統(tǒng)[3]。

2.1神經(jīng)精神疾病 既往認(rèn)為人體是大腦在控制內(nèi)心和思想，但現(xiàn)代科學(xué)研究帶給我們顛覆性的認(rèn)識(shí)，大腦的功能至少有一部分是受腸道及微生物控制，即腸道是人體的“第二個(gè)大腦”。目前的研究已經(jīng)把焦慮、抑郁、自閉、精神分裂和神經(jīng)退行性疾病等與腸道及微生物改變聯(lián)系在一起了。人類(lèi)情感、心情甚至表達(dá)，不再只是依靠大腦，而也要聽(tīng)從腸道[3,5]?；A(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重細(xì)菌感染可讓人長(zhǎng)期抑郁焦慮；人體腸道內(nèi)有些壞細(xì)菌，能讓實(shí)驗(yàn)老鼠也焦慮消沉；把腸道易激綜合征患者大便里的細(xì)菌分離出來(lái)，轉(zhuǎn)移到小鼠腸道里，這些小鼠表現(xiàn)出焦慮。臨床研究也表明，孤獨(dú)癥的發(fā)生往往伴隨有腸道問(wèn)題，如合并腸漏癥和腸易激綜合征，故機(jī)體腸道菌群的平衡非常重要，是維持大腦功能強(qiáng)大的關(guān)鍵所在。

2.2高血壓病 人體微生態(tài)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究已證明，高血壓的動(dòng)物存在腸道菌群構(gòu)成改變，表現(xiàn)為菌群的豐度、多樣性、均一度降低，而硬壁菌門(mén)/擬桿菌門(mén)比例升高。臨床研究已表明，高血壓病患者存在腸道菌群的改變；臨床研究還發(fā)現(xiàn)，高血壓病前期患者腸道菌群就已出現(xiàn)異常；通過(guò)檢測(cè)腸道微生物的組成、檢測(cè)腸道菌群，可以預(yù)測(cè)患者是否發(fā)展為高血壓[3,6]。尤其有意思的是，實(shí)驗(yàn)研究還發(fā)現(xiàn)，移植腸道菌群可“移植”高血壓。通過(guò)糞菌移植的方式，把高血壓患者的糞便樣本移植到無(wú)菌小鼠體內(nèi)，就會(huì)誘發(fā)高血壓。還有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)某些腸道細(xì)菌被抗生素殺死時(shí)，高血壓患者的血壓就會(huì)有所下降，這都證明高血壓和腸道菌群之間存在因果關(guān)系。既往實(shí)驗(yàn)和臨床研究均表明，通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，給予促進(jìn)有益菌繁殖的膳食纖維類(lèi)非淀粉多糖，以重建腸道菌群平衡，可有助于血壓的降低。

2.3生長(zhǎng)發(fā)育 2015年Gordon等學(xué)者在《Science》和《Cell》雜志發(fā)表的系列研究表明，在食物匱乏的情況下，腸道菌群的組成可決定個(gè)體是否能健康生長(zhǎng)[3-4]。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，移植不成熟微生物組的小鼠生長(zhǎng)情況較差，移植成熟微生物組的小鼠則在飲食相同的情況下長(zhǎng)出更多的肌肉和更致密的骨骼。隨后的研究顯示，母乳含唾液酸化的人乳低聚糖，可以幫助幼兒建立合適的腸道菌群；將這些低聚多糖純化后，再添加到小鼠飲食中，可使移植不成熟微生物組的小鼠也長(zhǎng)出更多的肌肉和更強(qiáng)壯的骨骼。進(jìn)一步的研究還揭示腸道菌群通過(guò)改變小鼠的生長(zhǎng)激素等激素水平，影響個(gè)體的生長(zhǎng)發(fā)育。故認(rèn)為這些研究是全球健康研究的一個(gè)重要里程碑，為人類(lèi)營(yíng)養(yǎng)帶來(lái)深遠(yuǎn)的啟示，即操縱腸道菌群有望改善兒童的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。目前全世界每年因營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致300多萬(wàn)兒童死亡，造成發(fā)育遲緩、免疫及認(rèn)知發(fā)育缺陷，可通過(guò)補(bǔ)充膳食纖維類(lèi)的非淀粉多糖，幫助機(jī)體建立合適的腸道菌群，從而進(jìn)一步改善其發(fā)育狀況。其重要意義在于，這將改變非洲等貧困地區(qū)援助的傳統(tǒng)模式，從單純“送糧食”，應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椤八湍c道細(xì)菌食糧-膳食纖維”，后者可能更有效。

2.4基因傳遞 人體微生態(tài)還可能通過(guò)交配選擇、性行為及受精過(guò)程影響人類(lèi)遺傳物質(zhì)的傳遞與交互影響。有學(xué)者將果蠅分為兩組，一組以麥芽糖為食，另一組以淀粉為食，當(dāng)這兩組果蠅混合時(shí)，以麥芽糖為食的果蠅優(yōu)先與其他以麥芽糖為食的果蠅交配，以淀粉為食的果蠅也同樣優(yōu)先選擇其他以淀粉為食的果蠅。作為該研究的延續(xù)實(shí)驗(yàn)，研究人員發(fā)現(xiàn)果蠅的交配行為偏好取決于它們獨(dú)特的微生物群，當(dāng)給予抗生素殺滅微生物后，這種交配行為偏好消失了。這提示微生物會(huì)影響交配選擇，交配選擇影響微生物的傳遞，即在微生態(tài)傳遞過(guò)程中存在選擇演變過(guò)程[3]。

2.5減肥 提到減肥就想到節(jié)食和鍛煉，是不完全正確的。有些人一直很注意飲食，但卻無(wú)法減少體重，而另外一些人任意享用美食，體重卻紋絲不動(dòng)，這其中的機(jī)制可能和腸道菌群有關(guān)。近來(lái)Trajkovski等學(xué)者在《Nature Medicine》上發(fā)表的研究發(fā)現(xiàn)，剔除腸道菌群竟然可以阻斷肥胖，首先利用抗生素剔除腸道內(nèi)的菌群，且在無(wú)菌環(huán)境中飼養(yǎng)小鼠，隨后給予高脂肪飲食，當(dāng)正常小鼠變得肥胖時(shí)，這些腸道內(nèi)無(wú)菌的小鼠還可以依然保持苗條。然后再將胖老鼠糞便移植給瘦老鼠，結(jié)果瘦老鼠也變胖，如給予膳食纖維類(lèi)非淀粉多糖，胖老鼠會(huì)再瘦下來(lái)。這提示肥胖是體內(nèi)導(dǎo)致肥胖的腸道細(xì)菌在做祟，給予細(xì)菌的食糧膳食纖維可糾正這種腸道菌群的異常，有助于減輕體重[3,7]。其次，復(fù)旦大學(xué)的研究表明，中國(guó)肥胖兒童的增多可能與兒童腸道菌群異常有關(guān)，推測(cè)原因可能是使用獸用抗生素，食品受到抗生素污染，進(jìn)一步造成兒童腸道菌群的變化[7]。

古希臘先哲希波克拉底名言：“所有疾病都源于腸道”。 現(xiàn)代科學(xué)研究帶給我們顛覆性的認(rèn)識(shí)，大腦的功能至少有一部分是受腸道及微生物控制的，即腸道是人體的“第二個(gè)大腦”[8]。許多不良的生活習(xí)慣和非遺傳因素都會(huì)導(dǎo)致腸道微生物組的改變，從而導(dǎo)致許多疾病的發(fā)生和發(fā)展。

3 中醫(yī)理論可以人體微生態(tài)改變?yōu)榛A(chǔ)

3.1莊子“道在屎溺”的現(xiàn)代解讀 “道在屎溺”的典故出自《莊子·知北游》，東郭子問(wèn)于莊子曰：“所謂道，惡乎在？”莊子曰：“無(wú)所不在。”東郭子曰：“期而后可?！鼻f子曰：“在螻蟻?！痹唬骸昂纹湎滦?？”曰：“在稊稗。”曰：“何其愈下邪？”曰：“在瓦甓?！痹唬骸昂纹溆跣?？”曰：“在屎溺。”東郭子不應(yīng)。意思是比喻道之無(wú)所不在，即使是在最低賤的事物中都有“道”的存在，他有著自己的哲理和典故。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，存在于“屎溺”的人體的微生物無(wú)處不在。大自然的主人不是人類(lèi)，而是微生物[3-4]。生命的起源可上溯到3000多萬(wàn)年古猿出沒(méi)的前中新世中晚期，再遠(yuǎn)是從1.44億年前開(kāi)始統(tǒng)治了地球8000萬(wàn)年的恐龍時(shí)代，但是目前世界上最最最古老的已知化石已經(jīng)有37億年的歷史，比剛剛提到的恐龍時(shí)代還要早上25倍。曾有倫敦大學(xué)地球科學(xué)系的兩位研究者發(fā)現(xiàn)找到的化石已經(jīng)有37.7億～42.8億歲，令人驚訝的是化石里面就包裹著地球上最古老的生命形式之一——微生物。

3.2易經(jīng)乾卦物象相關(guān)臟腑為大腸 易經(jīng)中的乾卦在八卦物象表中分別對(duì)應(yīng)“自然是天，人是父，五行屬金，屬性是健，動(dòng)物是馬，身體是首，方位在西北，季節(jié)是秋冬間，數(shù)是一，臟腑是大腸”。其中的三個(gè)物象“屬性是健，身體是首，臟腑是大腸”，提示“首”，西醫(yī)的大腦，與“大腸”相聯(lián)系。還提示“健”，健康狀態(tài)，與“首”、與“大腸”相聯(lián)系；再提示其中蘊(yùn)涵三層次，從“臟腑”局部，到“身體”，再到“屬性”，故“健”為總，為外延；“首”為高，為頂點(diǎn)；“大腸”為始，為基礎(chǔ)。天行健，“大腸”和“健康”是有聯(lián)系的。西醫(yī)的研究已經(jīng)表明，腸道微生物組對(duì)人體的影響非常巨大，在食物匱乏的情況下，腸道菌群的組成可以決定個(gè)體是健康生長(zhǎng)還是發(fā)育不良。故人的“腸道”被譽(yù)為“第二大腦”，和人體的整體“健康”狀態(tài)密切聯(lián)系，“只有腸健康，才能常健康”；與易經(jīng)中乾卦物象中“屬性是健，臟腑是大腸”相契相合?！按竽X”和“大腸”也是有聯(lián)系的[9]。通過(guò)對(duì)健康人群與抑郁癥患者的腸道菌群分析發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者與健康人群腸道微生物菌群結(jié)構(gòu)存在明顯差異。與健康人群相比，抑郁癥患者腸道菌群中擬桿菌門(mén)、變形菌門(mén)、放線菌門(mén)細(xì)菌比例明顯升高，厚壁菌門(mén)細(xì)菌比例明顯降低。自閉癥患者中較高比例的胃腸道異常癥狀與患者腸道微生物紊亂關(guān)系密切，即精神狀態(tài)與腸道細(xì)菌改變相關(guān)。膳食纖維中的一些低聚糖可影響中樞系統(tǒng)的去甲腎上腺素和5-羥色胺的濃度，對(duì)輕中度的抑郁癥和焦慮癥均有較好的改善作用，即食物通過(guò)大腸影響心情?？傊?，西醫(yī)中的研究發(fā)現(xiàn)，在大腸這個(gè)部位中，食物可影響腸道細(xì)菌，進(jìn)而影響大腦的狀態(tài)，與易經(jīng)中乾卦物象中“身體是首，臟腑是大腸”異曲同工。

3.3《道德經(jīng)》中“谷神不死”的解讀 《道德經(jīng)》中“谷神不死，是謂玄牝。玄牝之門(mén)，是謂天地根，綿綿若存，用之不勤?！笔芪鞣结t(yī)學(xué)人體微生態(tài)理論的啟示，認(rèn)為所謂“谷神”就是女性生殖道的細(xì)菌等微生物，“天地根”是人體微生態(tài)?？山忉尀椋罕举|(zhì)為陰道微生物的“谷神”(微生物以“谷物”，即多糖類(lèi)-膳食纖維為生)是永存的，它是“玄牝”母性(陰道內(nèi)物質(zhì))的特征與代表，通過(guò)“玄牝之門(mén)”-陰道進(jìn)行母子間和男女之間等多種情況下的傳遞，所以是形成“蕓蕓眾生”和“大千世界” 的根本動(dòng)力，即“天地根”；以陰道微生物為代表的人體微生態(tài)，其悠揚(yáng)而連綿不斷，若有若無(wú)地變化著，用之無(wú)終窮，久久持續(xù)而不會(huì)斷絕。近來(lái)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，陰道傳遞著菌群等微生物。研究發(fā)現(xiàn)，剖腹產(chǎn)嬰兒患肥胖癥、哮喘、過(guò)敏癥、自身免疫病、白血病等其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)比順產(chǎn)嬰兒要高，可能歸因于剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)嬰兒皮膚、腸道及其他地方微生物菌群的差異。有些微生物學(xué)家認(rèn)為，“所有來(lái)到這個(gè)世界的哺乳動(dòng)物，本質(zhì)上都被母親陰道微生物包裹著，這對(duì)物種進(jìn)化十分重要”。有意思的是，西方醫(yī)學(xué)研究表明，用含有母親陰道微生物的紗布擦拭，可改變剖腹產(chǎn)新生兒的腸道菌群。紐約大學(xué)微生物學(xué)家Dominguez-Bello招募了7名順產(chǎn)女性及11名剖腹產(chǎn)女性，其中4名剖腹女性進(jìn)行了微生物移植。在手術(shù)前研究人員用無(wú)菌紗布對(duì)母親的陰道微生物進(jìn)行取樣，在嬰兒出生的2分鐘內(nèi)，用這塊帶有母親陰道微生物的紗布來(lái)擦拭新生兒的身體。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與未接受紗布(含母親陰道微生物)擦拭的剖腹產(chǎn)嬰兒相比，接受紗布(含母親陰道微生物)擦拭的4名剖腹產(chǎn)嬰兒菌群與順產(chǎn)嬰兒更相似。這提示嬰兒在產(chǎn)道內(nèi)“吸”的那口“臟東西”對(duì)其十分重要，人類(lèi)通過(guò)“玄牝之門(mén)”傳遞著菌群等微生物，后者承載著無(wú)數(shù)的信息(“天地根”)。即古人所認(rèn)為“玄牝之門(mén)”指道生萬(wàn)物，萬(wàn)物由是而出。因此，嬰兒出生的過(guò)程不但是人體細(xì)胞基因組的傳遞，還是菌群等微生物等第二基因組的傳遞。

3.4中藥“十八反”理論的西醫(yī)學(xué)證據(jù) 中藥“十八反”理論是中藥相互作用的經(jīng)典理論，因其沒(méi)有實(shí)驗(yàn)根據(jù)，一直被人們所詬病。近來(lái)腸道菌群的研究給中藥“十八反“理論找到了實(shí)驗(yàn)證據(jù)。南京中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)者對(duì) “十八反”中代表性藥物甘草和甘遂進(jìn)行了研究[10]。表面上看，甘草是最常用的中藥，具有調(diào)和諸藥的作用，而甘遂通常用于治療水腫、腹水和哮喘，二者似乎沒(méi)有“反”的道理。但實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，甘草-甘遂配伍雖然不會(huì)加劇胃腸道組織或功能性損傷，但會(huì)導(dǎo)致腸道微生物群失調(diào)，可增加脫硫弧菌和支原體等稀有屬微生物的豐度，并引起宏基因組中的代謝基因失調(diào)。研究者通過(guò)糞便硫化氫穩(wěn)態(tài)的紊亂證實(shí)了脫硫弧菌屬的增殖，通過(guò)糞便脂質(zhì)(特別是膽固醇)代謝譜分析證實(shí)支原體屬增殖和宏基因組變化。這些結(jié)果表明，甘草-甘遂配伍可以影響腸道微生物群的多樣性和相關(guān)的代謝功能，中藥/藥物-微環(huán)境-腸道微生物群-特殊細(xì)菌群落-細(xì)菌代謝物-宿主代謝穩(wěn)態(tài)是中藥相互作用研究的重要模式。也同時(shí)說(shuō)明祖國(guó)醫(yī)學(xué)的偉大，中藥“十八反”理論可能存在其合理性，只是目前人們?nèi)狈?duì)其深刻認(rèn)識(shí)而已。

3.5中藥“七次轉(zhuǎn)化”理論 從人體微生態(tài)理論得到啟示，認(rèn)為中藥到達(dá)靶器官發(fā)揮作用至少需經(jīng)過(guò)七組物理化學(xué)過(guò)程，簡(jiǎn)稱(chēng)為“七次轉(zhuǎn)化”，其中腸道微生物對(duì)轉(zhuǎn)化起到重要作用。中藥進(jìn)入體內(nèi)的過(guò)程，首先是數(shù)種已經(jīng)炮制的中藥(炮制是復(fù)雜的、多階段的物理化學(xué)過(guò)程，簡(jiǎn)稱(chēng)為第一次轉(zhuǎn)化)，經(jīng)瓦鍋的特定條件蒸煮加工(先放與后放、熬制時(shí)間溫度等均有限定，第二次轉(zhuǎn)化)，再經(jīng)過(guò)胃酸強(qiáng)酸環(huán)境(胃酸的pH值可小于1，比稀鹽酸還要酸，第三次轉(zhuǎn)化)和十二脂腸液強(qiáng)堿環(huán)境的處理(第四次轉(zhuǎn)化)，產(chǎn)生真正的有效成分。后者中一小部分可能經(jīng)小腸直接吸收入血，主要經(jīng)腸系膜上靜脈達(dá)門(mén)靜脈，再進(jìn)入肝臟；另一部分小腸不吸收的有效成分則進(jìn)入大腸，經(jīng)腸道菌群轉(zhuǎn)化(第五次轉(zhuǎn)化)，產(chǎn)生次級(jí)有效成分吸收入血，主要經(jīng)腸系膜下靜脈達(dá)門(mén)靜脈，也進(jìn)入肝臟。這兩部分有效成分在肝臟再次進(jìn)行加工(第六次轉(zhuǎn)化)，然后經(jīng)肝靜脈進(jìn)入下腔靜脈，從門(mén)脈系統(tǒng)進(jìn)入體循環(huán)靜脈系統(tǒng)。這些源于中藥組方的有效物質(zhì)，再經(jīng)具有強(qiáng)大毛細(xì)血管網(wǎng)和免疫細(xì)胞肺部的加工(第七次轉(zhuǎn)化)，最終產(chǎn)生能達(dá)到效應(yīng)器官的多靶點(diǎn)藥物，發(fā)揮有效作用。這提示中藥可能是通過(guò)調(diào)整人體微生態(tài)發(fā)揮作用的，臨床疑難病的治療借鑒中醫(yī)理論可能是重要研究方向。其次，有效成分需要在肝臟轉(zhuǎn)化，提示肝臟對(duì)于機(jī)體遠(yuǎn)比過(guò)去西醫(yī)傳統(tǒng)理論所認(rèn)為的重要，可能是機(jī)體的另一中樞。臨床上還應(yīng)重視腸系膜的功能，因中藥有效物質(zhì)必須經(jīng)過(guò)腸系膜進(jìn)入門(mén)靜脈，再入肝臟，腸系膜是重要通路，中醫(yī)有“揉腹”等相關(guān)療法，近來(lái)西醫(yī)也認(rèn)為腸系膜可能是一個(gè)重要器官，是腸道菌群轉(zhuǎn)化物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)的重要通路。中西醫(yī)理論在從不同的方向相向而行。還應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是，中藥轉(zhuǎn)化及腸道菌群產(chǎn)生的調(diào)節(jié)物質(zhì)，最后需經(jīng)肺臟轉(zhuǎn)化，故肺也是腸道菌群影響機(jī)體和中藥等治療性物質(zhì)發(fā)揮作用的重要環(huán)節(jié)。西醫(yī)有研究表明，人體的血小板有相當(dāng)部分不是在骨髓，而是在肺臟中形成的。中藥的研究也需關(guān)注中藥有效成分在肺中的轉(zhuǎn)化過(guò)程。

3.6其他中醫(yī)理論 中藥本身就包含很多“糞便”的成分(金汁、人中黃等)；中藥很多有效成分是人體不能吸收利用的非淀粉多糖(如靈芝多糖、香菇多糖、蟲(chóng)草多糖、石斛多糖、海參多糖、人參皂苷等)，這些都是腸道菌群的底物，經(jīng)腸道菌群轉(zhuǎn)化后進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)等功能。中藥制劑進(jìn)入人體后，很可能經(jīng)過(guò)腸道菌群的轉(zhuǎn)化，生成最終產(chǎn)生能達(dá)到效應(yīng)器官的有效成分而發(fā)揮作用。故傳統(tǒng)中醫(yī)的“肺與大腸相表里”“肺主皮毛”“脾胃論”認(rèn)為許多疾病通過(guò)調(diào)脾胃治療，歸脾丸治療精神心理疾病，四大補(bǔ)品提高免疫力等等，均可以用西醫(yī)的人體微生態(tài)理論進(jìn)行完美的解釋。也就是說(shuō)，傳統(tǒng)的中醫(yī)理論可以用現(xiàn)代的、科學(xué)的人體微生態(tài)理論進(jìn)行合理演繹，使得傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)在微觀的、科學(xué)層面上有了新的契合點(diǎn)，宏觀層面的中西醫(yī)結(jié)合也將指日可待。

另外，機(jī)體腸道內(nèi)寄居的微生物構(gòu)成了一個(gè)巨大的生態(tài)系統(tǒng)，雖然這些微生物為健康所必需，但也可能通過(guò)多種機(jī)制促進(jìn)疾病的發(fā)生。人們認(rèn)識(shí)到腸道微生物與宿主間的相互作用可能與多種疾病相關(guān)，通過(guò)有目的地調(diào)整腸道菌群以達(dá)到治療效果。傳統(tǒng)的概念認(rèn)為有四種方法可影響腸道菌群，即使用抗生素、益生元(能促進(jìn)有益細(xì)菌生長(zhǎng)和代謝活動(dòng)的膳食成分)、益生菌(有益細(xì)菌)或糞便移植(細(xì)菌療法)，以及后生元、合生素或合生元等。隨著對(duì)人體微生態(tài)的研究進(jìn)展，逐步認(rèn)識(shí)到機(jī)體生態(tài)系統(tǒng)為整體平衡穩(wěn)態(tài)，所謂的益生菌乳酸菌停留在腸道內(nèi)可能是有益的，但到血液里一定是有害的，益生菌同樣可導(dǎo)致膿毒癥。 “益生菌”“益生元”“合生元”“有益菌”和“有害菌”等這些絕對(duì)的醫(yī)學(xué)概念，已不適應(yīng)于微生態(tài)平衡穩(wěn)態(tài)的現(xiàn)代概念，故建議廢除[11]。

總之，人體微生態(tài)理論不但有助于西方醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，還可科學(xué)詮釋過(guò)去曾認(rèn)為有些荒誕的中醫(yī)藥理論，成為東西方醫(yī)學(xué)的共同理論基礎(chǔ)，使中醫(yī)與西醫(yī)從互不相容狀態(tài)改變?yōu)閿y手同行，真正做到中西醫(yī)結(jié)合或融合，并為臨床疑難病治療提供新的思路和方法。西方醫(yī)學(xué)應(yīng)借鑒傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的宏觀指導(dǎo)和實(shí)踐成果之優(yōu)勢(shì)，“好不好，看療效”，彌補(bǔ)西醫(yī)被中醫(yī)詬病為“治標(biāo)不治本”的不足；傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)應(yīng)汲取西方醫(yī)學(xué)的微觀研究和科學(xué)推理之精華，“治好了，講清楚”，彌補(bǔ)中醫(yī)被西醫(yī)詬病為“玄之又玄”的不足。故希冀中西醫(yī)真正的結(jié)合，相互間取長(zhǎng)補(bǔ)短，相得益彰，融合發(fā)展。