視覺(jué)健康創(chuàng)新發(fā)展國(guó)際論壇大會(huì)學(xué)術(shù)委員會(huì)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)眼視光學(xué)專業(yè)委員會(huì)

2017年12月1日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組會(huì)同中國(guó)疾病預(yù)防控制中心及相關(guān)專家聯(lián)合發(fā)布2017“近視科學(xué)防控”博鰲宣言（以下簡(jiǎn)稱“博鰲宣言2017”），首次明確提出將近視防控納入慢病管理，并從建立視覺(jué)健康檔案、增加戶外活動(dòng)、近距離用眼減負(fù)減量、規(guī)范矯正近視、科學(xué)控制近視、重視高度近視危害等方面提出建議性倡議。博鰲宣言2017 發(fā)布以來(lái)，得到了積極的回應(yīng)和廣泛的好評(píng)，為國(guó)家綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案等措施的出臺(tái)起到了重要的推動(dòng)作用。2018年，習(xí)近平總書(shū)記就兒童青少年近視問(wèn)題連續(xù)作出批示，提出要“共同呵護(hù)好孩子的眼睛，讓他們擁有一個(gè)光明的未來(lái)”。同年8 月，教育部等國(guó)家八部委聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，近視防控上升為國(guó)家戰(zhàn)略。

2019 年12 月，基于《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》實(shí)行以來(lái)的工作成果、博鰲宣言2017的實(shí)踐及香山科學(xué)會(huì)議專家共識(shí)，專家再次研討，形成2019近視科學(xué)防控博鰲宣言（以下簡(jiǎn)稱“博鰲宣言2019”）。博鰲宣言2019 繼續(xù)堅(jiān)持近視發(fā)生發(fā)展的機(jī)制研究，倡導(dǎo)“一增一減”的科學(xué)防控，提出建立科學(xué)高效的兒童青少年近視篩查機(jī)制、健康管理和安全矯治方式；推進(jìn)專業(yè)的人才培養(yǎng)和近視防控技術(shù)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)制定；倡導(dǎo)全民普及近視防控科普知識(shí)等?！安椥?019”呼吁，教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委等牽頭部門(mén)進(jìn)一步落實(shí)考核機(jī)制，切實(shí)保證近視防控取得實(shí)效，形成兒童青少年近視綜合防控長(zhǎng)效機(jī)制。從整體上來(lái)看，我國(guó)兒童青少年近視防控工作總體見(jiàn)效的基本局面初步展現(xiàn)。為積極應(yīng)對(duì)疫情影響，毫不松懈、務(wù)實(shí)真抓、務(wù)求實(shí)效推進(jìn)兒童青少年近視防控工作，2021年5月教育部等十五部門(mén)聯(lián)合制定《兒童青少年近視防控光明行動(dòng)工作方案（2021—2025年）》。為了與科學(xué)發(fā)展和全面近視防控實(shí)施工作同頻共進(jìn)，進(jìn)一步健全完善兒童青少年近視防控體系，有效提升兒童青少年視力健康水平，現(xiàn)推出近視科學(xué)防控博鰲宣言3.0版（中國(guó)眼谷）。

近視是與國(guó)民健康、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步密切相關(guān)的國(guó)家戰(zhàn)略、民生問(wèn)題，近視防控是涉及基礎(chǔ)理論研究、臨床科研轉(zhuǎn)化、工程技術(shù)開(kāi)發(fā)和公共政策制定的系統(tǒng)性工程。近幾年，我國(guó)各級(jí)政府出臺(tái)一系列促進(jìn)視力健康的政策、制度和實(shí)施方案；專業(yè)研究機(jī)構(gòu)頒布了一系列防控近視的標(biāo)準(zhǔn)、指南和技術(shù)規(guī)范；學(xué)校、醫(yī)院、家庭和社會(huì)采取一系列視力健康促進(jìn)行動(dòng)，社會(huì)各界共同構(gòu)建兒童青少年近視綜合防控工作體系，取得顯著成效。但是，兒童青少年近視防控是一項(xiàng)難度遞增的工程。面對(duì)新冠肺炎疫情帶來(lái)的挑戰(zhàn)，我們要確保兒童青少年近視防控工作取得實(shí)效，必須以實(shí)施光明行動(dòng)為契機(jī)，不斷推進(jìn)和深入近視防控的各項(xiàng)舉措，尤其在近視機(jī)制研究方面要形成有特色、較全面的布局，使防控工作更有針對(duì)性、科學(xué)性、長(zhǎng)效性。經(jīng)充分討論，全體倡議專家達(dá)成如下共識(shí)和建議：

1 深入實(shí)施國(guó)家戰(zhàn)略，打贏光明行動(dòng)攻堅(jiān)戰(zhàn)

針對(duì)疫情發(fā)生以來(lái)近視防控的新形勢(shì)，2021年教育部等十五部委在2018年的《實(shí)施方案》之后，又提出《兒童青少年近視防控光明行動(dòng)工作方案》，更加聚焦近視防控的關(guān)鍵領(lǐng)域、核心要素和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，聯(lián)合開(kāi)展八個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)。在大力推進(jìn)光明行動(dòng)的過(guò)程中，要求：

（1）嚴(yán)格落實(shí)數(shù)據(jù)報(bào)送工作，確保教育部春秋兩季數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，為科學(xué)防控提供依據(jù)，準(zhǔn)確評(píng)估防控成效。

（2）進(jìn)一步落實(shí)完善考核機(jī)制，配套制定相應(yīng)制度，保障防控工作持續(xù)開(kāi)展，形成兒童青少年近視綜合防控長(zhǎng)效機(jī)制。

（3）建議成立國(guó)家層面近視防控機(jī)構(gòu)及相應(yīng)的專家委員會(huì)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)多部委，建議醫(yī)保、工信等相關(guān)部門(mén)積極參與近視綜合防控工作。

2 積極響應(yīng)雙減政策，打造健康用眼好環(huán)境

積極響應(yīng)教育部“雙減政策”，家校同步，在學(xué)業(yè)減負(fù)的同時(shí)給眼睛減負(fù)。引導(dǎo)家庭配合學(xué)校切實(shí)減輕孩子學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，不盲目參加課外培訓(xùn)，應(yīng)根據(jù)孩子興趣愛(ài)好合理選擇，避免學(xué)校減負(fù)、家庭增負(fù)。積極改善學(xué)校教室和家庭采光照明條件，配備與兒童青少年身高相適宜的課桌椅，打造室內(nèi)、室外良好的視覺(jué)健康環(huán)境。強(qiáng)化體育運(yùn)動(dòng)，完善體育設(shè)施，尤其是開(kāi)展課后托管和晚自修的學(xué)校，要制定切實(shí)可行的方案，保障學(xué)生每天2小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間。

3 全面開(kāi)展篩查建檔，實(shí)現(xiàn)防控工作信息化

科學(xué)、高效開(kāi)展兒童青少年近視普查和篩查及眼健康管理。建立并優(yōu)化兒童青少年眼健康檔案、近視防控、健康宣傳等標(biāo)準(zhǔn)流程，充分利用大數(shù)據(jù)、人工智能、互聯(lián)網(wǎng)等形成規(guī)范化的可操作的實(shí)施方案。優(yōu)化近視防控信息系統(tǒng)，支撐建立兒童青少年近視大隊(duì)列研究，實(shí)現(xiàn)智能化、個(gè)性化近視防控、預(yù)警。建議成立國(guó)家層面的全國(guó)大數(shù)據(jù)管理機(jī)構(gòu)，建立數(shù)據(jù)存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全國(guó)范圍內(nèi)近視防控篩查的大數(shù)據(jù)進(jìn)行安全和規(guī)范的存儲(chǔ)，并對(duì)大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和應(yīng)用，研究結(jié)果將用以指導(dǎo)國(guó)家近視防控政策的制定和完善。

4 推動(dòng)防控端口前移，遏制近視發(fā)生低齡化

要以近視普查為抓手，端口更加前移，0～6 歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達(dá)90%以上，做到早監(jiān)測(cè)、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早干預(yù)。防控工作要抓早抓小，分學(xué)齡段精準(zhǔn)實(shí)施。學(xué)齡前為眼屈光發(fā)育關(guān)鍵期，家長(zhǎng)為主體責(zé)任人，要密切關(guān)注幼兒的眼健康，在新生兒健康體檢時(shí)，就要主動(dòng)進(jìn)行視力篩查。3～6歲的防控重點(diǎn)是控制看電視，玩手機(jī)的時(shí)間；小學(xué)階段為近視防控黃金期，家長(zhǎng)、孩子和學(xué)校老師為主體責(zé)任人，努力養(yǎng)成健康的用眼習(xí)慣，培養(yǎng)廣泛的體育運(yùn)動(dòng)愛(ài)好；中學(xué)階段為用眼高峰期，孩子為主體責(zé)任人，要主動(dòng)學(xué)會(huì)科學(xué)用眼健康知識(shí)，注意勞逸結(jié)合，嚴(yán)格控制電子視屏使用時(shí)間。

5 高度重視早期干預(yù)，避免近視發(fā)展嚴(yán)重化

（1）進(jìn)一步加強(qiáng)視力篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素并加以干預(yù)，盡量避免發(fā)展成高度近視甚至病理性近視。

（2）提高公眾對(duì)高度近視的科學(xué)認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)高度近視患者的重視，定期隨訪檢查，避免劇烈活動(dòng)，也可以通過(guò)一些醫(yī)療手段進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，防止疾病發(fā)展惡化。

6 有效推進(jìn)適宜技術(shù)，確保診治安全規(guī)范化

（1）加強(qiáng)近視防控相關(guān)機(jī)構(gòu)的建設(shè)管理。制定近視防控機(jī)構(gòu)建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)，包括人員資質(zhì)、場(chǎng)地、設(shè)備等要求。

（2）加大眼視光專業(yè)人才培養(yǎng)力度。推進(jìn)眼視光人才院校教育，完善眼視光專業(yè)人才職業(yè)發(fā)展體系，建立眼視光執(zhí)業(yè)稱謂及職稱系列發(fā)展體系。

（3）完善系列近視防控技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。制定和改進(jìn)與近視防控相關(guān)工具的標(biāo)準(zhǔn)，如檢測(cè)裝備、矯治器具、照明、桌椅等，保障防控效果和安全性；全面優(yōu)化近視防控相關(guān)技術(shù)規(guī)范，支持建立一批眼視光專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定、檢測(cè)、教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，支撐全行業(yè)實(shí)現(xiàn)發(fā)展提速，質(zhì)量提升。

（4）啟動(dòng)國(guó)家近視防控研發(fā)戰(zhàn)略。組織聯(lián)合攻關(guān)，研發(fā)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的近視防控器械、藥物和適宜技術(shù)，突破現(xiàn)有瓶頸，以取得顯著成效。加強(qiáng)近視防控行業(yè)管理，形成明確的評(píng)估評(píng)價(jià)體系，將具備控制、延緩近視功能的器具和方法作為醫(yī)療器械和臨床技術(shù)管理逐步推進(jìn)，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)按處方驗(yàn)配。

7 廣泛組織科普宣教，擴(kuò)大防控知識(shí)普及化

提升近視防控科普知識(shí)體系水平，指導(dǎo)相關(guān)部門(mén)鑒別近視防控中不合格矯治產(chǎn)品及不規(guī)范治療方式，協(xié)助開(kāi)展相關(guān)市場(chǎng)監(jiān)管，打擊虛假宣傳、劣質(zhì)產(chǎn)品和服務(wù)，保證科普知識(shí)的科學(xué)性、權(quán)威性。制定有利于近視防控知識(shí)傳播的多種模式和高效機(jī)制，提高近視防控知識(shí)普及率和知曉率，形成近視科學(xué)防控全民參與的濃厚氛圍。建議成立少兒近視眼防控父母課堂，定期開(kāi)展愛(ài)眼科普宣傳，提高近視防控中的安全意識(shí)，尤其是規(guī)范矯治近視方面，一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療，按時(shí)隨訪。

8 大力加強(qiáng)科研攻關(guān)，推進(jìn)防控舉措科學(xué)化

（1）遺傳、環(huán)境等近視發(fā)生發(fā)展機(jī)制研究取得了一定的成果，但仍未取得突破性進(jìn)展。還需要進(jìn)一步加大研究尤其是基礎(chǔ)研究投入，建議開(kāi)展大規(guī)模（百萬(wàn)量級(jí)及以上）、多中心的近視遺傳機(jī)制和環(huán)境因子易感因素研究，明確近視發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)因素和遺傳環(huán)境交互作用，指導(dǎo)科學(xué)防控。

（2）探索戶外運(yùn)動(dòng)防控近視的機(jī)制和可操作性。開(kāi)展大規(guī)模現(xiàn)場(chǎng)研究，明確戶外活動(dòng)對(duì)眼發(fā)育的關(guān)鍵調(diào)節(jié)機(jī)制，確定具有可操作性的戶外活動(dòng)“處方”和活動(dòng)時(shí)間指導(dǎo)，形成方案。

（3）建議開(kāi)展學(xué)校教學(xué)環(huán)境（采光、照明、桌椅）、學(xué)習(xí)狀態(tài)、家庭用眼、生活習(xí)慣（飲食、睡眠等)等的大規(guī)模調(diào)查研究，明確用眼環(huán)境和用眼姿態(tài)、生活習(xí)慣等對(duì)近視形成的影響，量化制定科學(xué)用眼標(biāo)準(zhǔn)。

（4）對(duì)于目前最新的近視矯治藥物、光學(xué)方式等通過(guò)真實(shí)世界研究，臨床干預(yù)研究，盡快找出更有效的臨床防控方式。

（5）開(kāi)展高度近視家系基因組遺傳分析和深度挖掘，指導(dǎo)易感人群早期臨床干預(yù)，研究控制高度近視的有效醫(yī)療方法和手段，建立以多組學(xué)大數(shù)據(jù)研究和人工智能為驅(qū)動(dòng)的高度近視早期并發(fā)癥診斷模型，降低致盲風(fēng)險(xiǎn)。