吳芳 佛山市第一人民醫(yī)院

引言

從當(dāng)前醫(yī)院運營管理的實際情況來看，提高管理會計工作的運行質(zhì)量，可以使醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程得到有效創(chuàng)新，并保證在管理會計工作有效實施的情況下，切實提高醫(yī)院的運營管理質(zhì)量。因此，很多醫(yī)院都對管理會計工作提出了更高的期待。

一、醫(yī)院運營管理中管理會計應(yīng)用的重要意義

在制定醫(yī)院運營管理改革方案的過程中，提高管理會計工作的應(yīng)用質(zhì)量，可以使醫(yī)院在提高盈利水平的同時，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，使社會各界的就醫(yī)需求可以得到更高水平的滿足。管理會計工作的創(chuàng)新可以帶動作業(yè)成本法的高水平實踐，尤其可以使醫(yī)院日常運營過程中的各類成本實現(xiàn)有效控制，以便醫(yī)院可以在明確經(jīng)營狀況和預(yù)算信息的基礎(chǔ)上，進一步提高運營管理綜合質(zhì)量。

二、醫(yī)院運營管理中管理會計工作存在的問題

（一）醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的精細化程度較低

目前，一些醫(yī)院在進行管理會計工作普及的過程中，對于醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的特征缺乏有效的關(guān)注，未能對管理會計相關(guān)工作目標的設(shè)計情況進行有效考察，導(dǎo)致醫(yī)院管理會計工作職能無法具備更高的清晰度，難以在醫(yī)院運營管理方案得到改良的情況下，為醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的精細化調(diào)整提供相應(yīng)的支持。一些醫(yī)院業(yè)務(wù)流程在探索改良的過程中，雖然具備提高業(yè)務(wù)精細化程度的愿望，但對于影響醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)范性的因素考察分析存在不足，未能根據(jù)管理會計工作的特點對醫(yī)院各項職能進行有效落實，導(dǎo)致醫(yī)院的運營管理能力無法得到相應(yīng)的提升，難以在充分明確各類業(yè)務(wù)構(gòu)成情況的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)對業(yè)務(wù)內(nèi)容體系的調(diào)整優(yōu)化，最終導(dǎo)致醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程無法具備更高的精細化程度。部分醫(yī)院在實施管理會計工作的過程中，對于醫(yī)院運營體系的構(gòu)成情況重視程度較低，缺乏對不同類型業(yè)務(wù)涵蓋范圍的考察，導(dǎo)致管理會計業(yè)務(wù)體系的效率很難得到提升，無法在提高會計工作規(guī)范性的基礎(chǔ)上，為提升醫(yī)院業(yè)務(wù)流程精細化程度提供必要支持。部分醫(yī)院在管理會計工作應(yīng)用過程中，雖然具備創(chuàng)新業(yè)務(wù)流程的愿望，但對于會計工作職能的構(gòu)成情況考察研究不夠充分，缺乏對預(yù)算管理體系特點的研究，無法為醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的調(diào)整提供必要支持，也使得醫(yī)院在管理會計工作實施的過程中無法為提高業(yè)務(wù)流程精細化程度提供必要支持。

（二）醫(yī)院監(jiān)督部門的作用未能得到有效發(fā)揮

部分醫(yī)院在開展管理會計工作的過程中，對于監(jiān)督部門的作用認知存在不足，未能對影響管理會計工作實施順暢性的因素進行總結(jié)，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督部門的組建質(zhì)量較差，無法在管理會計相關(guān)問題得到明確的情況下，保證管理會計工作的實施可以達到預(yù)期的成效。一些醫(yī)院監(jiān)督部門在開展自身工作的過程中，對于跟蹤監(jiān)督原則的制定情況重視程度較低，缺乏對監(jiān)督工作形式化傾向的考察，導(dǎo)致業(yè)務(wù)知識和管理會計知識的突出作用難以得到顯現(xiàn)，無法保證監(jiān)督檢查過程中的問題得到妥善應(yīng)對，也使得醫(yī)院運營管理的總體質(zhì)量很難得到優(yōu)化。一些醫(yī)院在開展監(jiān)督工作的過程中，對于績效管理目標的構(gòu)成情況重視程度較低，缺乏對平衡計分卡的有效利用，導(dǎo)致影響醫(yī)院發(fā)展目標的各方面因素難以得到完善，無法在提高財務(wù)內(nèi)部流程融合質(zhì)量的情況下，為業(yè)績指標的全面實現(xiàn)提供相應(yīng)的支持，也使得醫(yī)院監(jiān)督部門的重要作用難以得到顯現(xiàn)。一些醫(yī)院雖然進行了管理會計相關(guān)工作的改革探索，但缺乏對業(yè)績驅(qū)動因素的全面總結(jié)，未能對指標評價體系進行相應(yīng)的創(chuàng)新，導(dǎo)致醫(yī)院的戰(zhàn)略目標無法實現(xiàn)高水平的分解，也使得管理會計的正向引導(dǎo)作用難以得到充分發(fā)揮。部分醫(yī)院監(jiān)督部門的成員未能及時的改良績效激勵方案，缺乏對各崗位成員實際情況的考察，導(dǎo)致職務(wù)晉升考核管理方案難以及時做出調(diào)整，也使得管理會計崗位員工的積極性無法得到提升，難以在改良醫(yī)院監(jiān)督工作的同時，促進醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)品質(zhì)的提升。

（三）醫(yī)院管理會計工作制度尚不完善

醫(yī)院的管理會計工作復(fù)雜度較高，唯有實現(xiàn)對管理會計工作制度的創(chuàng)新優(yōu)化，才可以保證醫(yī)院管理會計工作實現(xiàn)規(guī)范化運行。但是，部分醫(yī)院在制定管理會計工作制度的過程中，對于傳統(tǒng)的運營管理經(jīng)驗借鑒存在不足，缺乏對醫(yī)院發(fā)展方向和運營管理特征的考察，導(dǎo)致醫(yī)院的管理會計工作模式無法得到相應(yīng)的改進，難以在會計工作主要職能部門得到合理配置的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)對管理會計制度的創(chuàng)新調(diào)整，無法有效地提高醫(yī)院會計工作的規(guī)范性。部分醫(yī)院在進行管理會計工作制度建設(shè)的過程中，對于工作內(nèi)容以及崗位職責(zé)的建設(shè)特點重視程度較低，缺乏對管理會計規(guī)范性影響因素的總結(jié)，導(dǎo)致醫(yī)院很難在總會計制度得到改良的情況下，進一步滿足管理會計與財務(wù)會計關(guān)系的調(diào)整需要，也使得管理會計制度的監(jiān)督指導(dǎo)作用很難得到顯現(xiàn)。部分醫(yī)院管理會計制度的設(shè)計對于業(yè)務(wù)分配相關(guān)情況缺乏充分考察，未能滿足管理層的信息需求，導(dǎo)致醫(yī)院很難在管理會計工作得到順利實施的情況下，切實提高管理會計體系建設(shè)質(zhì)量，難以在作業(yè)成本法得到改良的情況下，保證管理會計制度得到創(chuàng)新調(diào)整。

（四）醫(yī)院管理會計工作理念未能得到有效調(diào)整

目前，一些醫(yī)院在嘗試改良運營管理方案的過程中，對于管理會計工作的重要性認知存在不足，缺乏對管理會計理念構(gòu)成情況的考察，導(dǎo)致醫(yī)院各崗位成員無法在明確管理會計傳統(tǒng)理念局限性的情況下，為新型管理會計理念的樹立提供必要支持。部分醫(yī)院的工作人員對于影響醫(yī)院會計工作運行質(zhì)量的各方面因素掌握不夠充分，未能針對管理層人員的特點，對會計工作相關(guān)的各類活動進行高水平組織，導(dǎo)致醫(yī)院無法面向會計工作專業(yè)人員實現(xiàn)新理念的講解，難以在管理會計專業(yè)知識得到普及的情況下，為新型管理會計工作理念的樹立提供必要支持。部分醫(yī)院的管理會計專業(yè)人員對于醫(yī)院工作氛圍的構(gòu)成情況缺乏有效關(guān)注，未能對會計管理流程進行相應(yīng)的調(diào)整，導(dǎo)致影響會計工作運行順暢性的各方面因素?zé)o法得到明確，難以在合理調(diào)節(jié)管理會計工作準入門檻的情況下，凸顯出醫(yī)院新型管理會計理念的優(yōu)勢。部分醫(yī)院雖然具備改良管理會計工作的強烈愿望，但對于專業(yè)會計人員的指導(dǎo)意見重視程度較低，缺乏對管理會計工作執(zhí)行效率及其影響因素的考察，導(dǎo)致會計崗位專業(yè)人員無法在管理會計手段的幫助之下，實現(xiàn)管理會計意識的有效調(diào)整，難以有效的維護醫(yī)院平穩(wěn)健康發(fā)展。部分醫(yī)院雖然嘗試了改良管理會計專業(yè)人員的思想意識，但對于績效考核制度的構(gòu)成情況缺乏完整的考察，未能對會計崗位成員的獎金進行合理配置，導(dǎo)致影響管理會計人員工作積極性的因素難以得到明確，無法在充分明確醫(yī)院發(fā)展目標的基礎(chǔ)上，為管理會計意識的合理調(diào)整提供幫助。

三、提高醫(yī)院運營管理中管理會計工作質(zhì)量的有效策略

（一）提高醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的精細化水平

醫(yī)院在制定管理會計工作的應(yīng)用方案過程中，一定要結(jié)合醫(yī)院運營管理的總體需求，制定提高業(yè)務(wù)流程精細化水平的具體方案，使醫(yī)院可以在管理會計相關(guān)技能得到合理應(yīng)用的基礎(chǔ)上，更好地滿足管理會計工作目標，并保證管理會計工作的主要職能得到調(diào)整創(chuàng)新。醫(yī)院需要根據(jù)管理會計工作的特點，制定符合醫(yī)院工作各階段特征的改革方案，尤其要對管理會計職能特點進行考察，保證在醫(yī)院會計工作體系得到調(diào)整創(chuàng)新的同時，更好地提升業(yè)務(wù)流程的精細化水平。要根據(jù)醫(yī)院運營管理的總體情況，制定擴展業(yè)務(wù)范圍的有效策略，尤其要將改良業(yè)務(wù)流程作為主要關(guān)注的問題，使醫(yī)院的會計工作可以具備更高的規(guī)范性，以便能夠在管理會計職能得到優(yōu)化的同時，更好地滿足經(jīng)濟決策的制定需要，使醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程精細化水平可以得到提升。醫(yī)院在進行管理會計工作探索創(chuàng)新的過程中，需要對管理會計相關(guān)工作職能進行探索優(yōu)化，尤其要對醫(yī)院的預(yù)算管理體系進行相應(yīng)的改良，并在提高預(yù)算方案精準性的同時，實現(xiàn)對業(yè)務(wù)流程的創(chuàng)新調(diào)整，為醫(yī)院管理會計工作的全面改良提供幫助。在醫(yī)院制定業(yè)務(wù)流程精細化改革的具體策略過程中，還需要利用管理會計工作提高風(fēng)險因素的防范能力，使醫(yī)院可以在避免風(fēng)險危害的同時，為業(yè)務(wù)流程的調(diào)整爭取到更加廣泛的支持。

（二）提高醫(yī)院監(jiān)督部門作用的發(fā)揮水平

醫(yī)院在進行管理會計工作創(chuàng)新調(diào)整的過程中，需要加強對監(jiān)督部門作用構(gòu)成情況的研究，尤其要對醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督工作部門進行調(diào)整創(chuàng)新，使影響管理會計工作執(zhí)行順暢性的因素可以得到充分明確，以便能夠在管理會計工作執(zhí)行過程中的各類問題得到有效應(yīng)對的情況下，實現(xiàn)對跟蹤監(jiān)督原則的有效設(shè)計，使管理會計工作可以達到預(yù)期的成果。醫(yī)院在探索提高監(jiān)督部門工作能力的路徑過程中，需要加強對管理會計相關(guān)專業(yè)知識的總結(jié)，尤其要對監(jiān)督工作執(zhí)行過程中的各類問題進行妥善應(yīng)對，使會計專業(yè)知識可以得到更加有效的應(yīng)用，以便能夠在靈活應(yīng)對醫(yī)院日常工作中各類問題的情況下，制定管理會計工作改革的合理化建議。醫(yī)院監(jiān)督部門在開展工作的過程中，一定要對影響績效管理目標科學(xué)性的因素進行總結(jié)，尤其要在平衡計分卡的幫助之下，提高醫(yī)院發(fā)展目標的設(shè)計合理性，使醫(yī)院監(jiān)督部門可以在建立業(yè)績指標體系的過程中發(fā)揮作用，以便能夠在實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標有效分解的情況下，凸顯出管理會計工作的重要價值。醫(yī)院一定要對戰(zhàn)略目標的分解工作具備足夠重視，根據(jù)醫(yī)院運營管理的相關(guān)需要，對平衡計分卡進行靈活應(yīng)用，使醫(yī)院可以在戰(zhàn)略發(fā)展目標得到合理設(shè)置的基礎(chǔ)上，確?？冃Ъ罘桨傅玫酵晟?，使醫(yī)院人員可以在崗位晉升考核舉措得到改良的情況下，具備更高的工作積極性，使監(jiān)督部門的作用得到更加充分的顯現(xiàn)。

（三）加快完善醫(yī)院管理會計工作制度

醫(yī)院一定要結(jié)合運營管理相關(guān)工作的需要，對管理會計工作制度進行調(diào)整創(chuàng)新，尤其要對影響管理會計體系完整性的各方面因素進行總結(jié)，并在傳統(tǒng)會計工作經(jīng)驗得到全面吸收借鑒的情況下，提高管理會計工作模式設(shè)計合理性，使醫(yī)院管理會計相關(guān)職能可以得到更加有效的落實，以便能夠在管理會計相關(guān)規(guī)章制度得到改良的情況下，為制度的進一步調(diào)整創(chuàng)新積累經(jīng)驗。醫(yī)院一定要加強對管理會計工作內(nèi)容和崗位職責(zé)情況關(guān)注，尤其要將提高管理會計工作規(guī)范性作為重點關(guān)注的問題，在完善總會計制度的情況下，實現(xiàn)對管理會計和財務(wù)會計關(guān)系的有效梳理，以便能夠在指導(dǎo)和監(jiān)督舉措得到改良的情況下，確保各類管理會計工作實現(xiàn)更加順利地運行。醫(yī)院在嘗試創(chuàng)新管理會計工作制度的過程中，需要根據(jù)業(yè)務(wù)分配的相關(guān)情況，對數(shù)據(jù)的整理措施進行調(diào)整創(chuàng)新，尤其要對醫(yī)院管理層的信息需求進行完整的分析，使管理會計相關(guān)工作的實施水平可以得到提升，并保證為管理會計制度的創(chuàng)新調(diào)整積累更加豐富的經(jīng)驗。醫(yī)院在創(chuàng)新管理會計工作制度的過程中，需要加強對成本核算方法的關(guān)注，尤其要對會計工作模式進行全面調(diào)整，使會計數(shù)據(jù)的準確性可以得到有效提升，以便能夠在作業(yè)成本法的優(yōu)勢得到凸顯的情況下，為醫(yī)院優(yōu)化成本支出提供相應(yīng)的支持，并保證醫(yī)院管理會計工作的驅(qū)動因素可以得到全面優(yōu)化。

（四）加快調(diào)整醫(yī)院管理會計工作理念

醫(yī)院在嘗試改良管理會計工作理念的過程中，需要根據(jù)醫(yī)院運營管理的實際需要，對管理會計工作的重要價值加以總結(jié)，使醫(yī)院可以在崗位成員的重要作用得到明確的情況下，保證管理會計意識得到進一步優(yōu)化，以便能夠在醫(yī)院的各類組織會議得到高水平設(shè)計的情況下，面向關(guān)鍵性崗位成員傳遞管理會計專業(yè)知識，使新型管理會計理念可以得到更加有效的貫徹。醫(yī)院在嘗試改良管理會計工作理念的過程中，還需要加強對文件學(xué)習(xí)相關(guān)活動的關(guān)注，尤其要結(jié)合管理會計相關(guān)工作的特征，對管理會計意識進行調(diào)整，使醫(yī)院的內(nèi)部文化氛圍可以得到相應(yīng)的改良。醫(yī)院還需要對管理會計團隊的準入門檻進行合理設(shè)定，尤其要對專業(yè)會計人員的經(jīng)驗進行吸收借鑒，使影響管理會計工作效率的因素可以得到充分明確，以便能夠在合理應(yīng)用管理會計方法的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)對新型管理會計意識的有效傳播，使醫(yī)院可以在管理會計工作的幫助之下具備更高的運行平穩(wěn)性。醫(yī)院還需要在創(chuàng)新運營管理方案的過程中，加快調(diào)整績效考核工作制度，尤其要對崗位人員的激勵機制進行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，使管理會計人員的專業(yè)素質(zhì)可以得到相應(yīng)的調(diào)整，并保證在管理會計專業(yè)知識得到推廣普及的情況下，為醫(yī)院進一步調(diào)整管理會計工作理念提供幫助。

結(jié)語

醫(yī)院傳統(tǒng)的會計工作方式已經(jīng)越來越難以適應(yīng)新時期的社會需要，在醫(yī)院改革會計工作方法的關(guān)鍵時期，對管理會計應(yīng)用存在的主要問題加以總結(jié)，并制定符合醫(yī)院會計工作實際情況的改進策略，對提高醫(yī)院運營管理綜合質(zhì)量具有十分重要的意義。