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        新建兒童專科醫(yī)院健全財(cái)務(wù)監(jiān)管淺析

        2022-11-13 19:44:29高爽廈門市兒童醫(yī)院財(cái)務(wù)科
        財(cái)會(huì)學(xué)習(xí) 2022年25期
        關(guān)鍵詞:兒童醫(yī)院新建管理制度

        高爽 廈門市兒童醫(yī)院財(cái)務(wù)科

        引言

        現(xiàn)代醫(yī)院管理制度講求科學(xué)管理、信息化管理、精細(xì)化管理,并對(duì)醫(yī)院各科室、部門間進(jìn)行有效的聯(lián)動(dòng),形成全員參與、全方位管理的新模式,以保證管理、監(jiān)督工作覆蓋到醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)的每一個(gè)環(huán)節(jié),實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)管理效率、效果的提升。其中,財(cái)務(wù)監(jiān)督管理作為現(xiàn)代醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié),其與醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)高度相關(guān),而新建兒童醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)處于磨合期,許多制度建設(shè)處于空白,為應(yīng)對(duì)醫(yī)院管理制度變革要求,新建兒童醫(yī)院應(yīng)積極探索如何加快完善對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)管模式的適應(yīng)、調(diào)整、創(chuàng)新,以不斷應(yīng)對(duì)新建醫(yī)院高速發(fā)展的需求,進(jìn)而提升管理效能、提高管理效益。

        一、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下新建兒童??漆t(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管新特點(diǎn)

        2017年國(guó)家發(fā)布《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕67號(hào)),明確將現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立納為深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的重點(diǎn)任務(wù),之后提出的“健康中國(guó)”戰(zhàn)略和2021年國(guó)家發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》等有關(guān)文件都將現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立健全放在突出位置,并2021年底在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)工作。筆者認(rèn)為在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立過(guò)程中除了管理層面的整體制度設(shè)計(jì)方面,醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管工作在整個(gè)現(xiàn)代醫(yī)院管理框架中應(yīng)處于關(guān)鍵部分,這就對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)管的方式提出了更高的要求。

        新建的兒童??漆t(yī)院相較于現(xiàn)有成熟的醫(yī)療機(jī)構(gòu),新建兒童??漆t(yī)院不存在歷史遺留問(wèn)題的干擾和原有職工職業(yè)慣性,在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理初期即不斷灌輸現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的意識(shí),迅速建立起與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求相適應(yīng)的財(cái)務(wù)監(jiān)管框架模式,可提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效率和效果,有利于推動(dòng)醫(yī)院有序健康發(fā)展。

        結(jié)合以往醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管工作經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下新建兒童醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要有如下幾點(diǎn):一是財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)體制機(jī)制風(fēng)險(xiǎn)。例如,新建兒童醫(yī)院組織架構(gòu)設(shè)置是否合理,人員分工、崗位設(shè)置與實(shí)際管理需求是否相適應(yīng),關(guān)鍵崗位是否執(zhí)行分離輪崗、各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)執(zhí)行復(fù)核機(jī)制建立是否完善、規(guī)范等。二是與醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)的業(yè)務(wù)性風(fēng)險(xiǎn)。例如,新建兒童醫(yī)院在建院初期大批招進(jìn)新員工,新人員來(lái)自五湖四海,知識(shí)結(jié)構(gòu)、醫(yī)院文化差異以及工作習(xí)慣差異會(huì)導(dǎo)致相關(guān)業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),比如,醫(yī)院資產(chǎn)使用管理中由于培訓(xùn)或者操作失誤造成資產(chǎn)毀損報(bào)廢的風(fēng)險(xiǎn)、臨床醫(yī)技科研管理經(jīng)費(fèi)使用把握不嚴(yán)的風(fēng)險(xiǎn)、后勤保障建設(shè)工程管理人員技術(shù)水平不足以達(dá)到滿足監(jiān)管的風(fēng)險(xiǎn),以及經(jīng)濟(jì)合同管理中面臨法務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等方面。三是財(cái)務(wù)本身面臨的風(fēng)險(xiǎn)。例如,新入職的人員既包括財(cái)務(wù)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員又包括醫(yī)療相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員等,許多對(duì)醫(yī)院的管理業(yè)務(wù)了解較少,缺乏衛(wèi)生系統(tǒng)管理工作經(jīng)驗(yàn),同時(shí)個(gè)人學(xué)習(xí)和接收能力不一致,進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院推進(jìn)提升財(cái)務(wù)管理工作時(shí)面臨人員的專業(yè)水平、風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)、技術(shù)操作能力存在欠缺的情況,比如醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)醫(yī)院預(yù)算編制,在編制過(guò)程經(jīng)常因?yàn)閰f(xié)調(diào)性不足,預(yù)算基本由財(cái)務(wù)部門及相關(guān)職能部門參與,臨床醫(yī)技普遍參與度不高,進(jìn)而導(dǎo)致預(yù)算結(jié)果與實(shí)際發(fā)生額存在較大偏差,這就需要不斷地去對(duì)各部門進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),并加強(qiáng)督促整改,才能逐步實(shí)現(xiàn)預(yù)算編制的準(zhǔn)確性。

        二、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下新建兒童??漆t(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管構(gòu)建

        新建兒童專科醫(yī)院建立之初,可依據(jù)后發(fā)優(yōu)勢(shì)破除歷史經(jīng)驗(yàn)中的不足以及相關(guān)機(jī)制障礙,逐步構(gòu)建起相對(duì)科學(xué)的醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管框架體系,在后期工作中圍繞該框架不斷進(jìn)行完善和提升,從而逐步實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)監(jiān)管體系的高質(zhì)量發(fā)展?,F(xiàn)代醫(yī)院管理制度下新建兒童??漆t(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管模式框架搭建主要從以下幾方面著手:

        (一)構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管的制度體系

        醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管制度體系是對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)管的方式方法、原則、要求等做出詳細(xì)說(shuō)明,是開(kāi)展財(cái)務(wù)監(jiān)管工作的理論核心,同時(shí)也作為具體工作實(shí)施的行為指南。新建兒童??漆t(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管制度體系必須與醫(yī)院規(guī)模、發(fā)展特點(diǎn)相適應(yīng),從初創(chuàng)期、發(fā)展期、擴(kuò)張期、成熟期等均有適應(yīng)的財(cái)務(wù)監(jiān)管管理模式,同時(shí)符合有關(guān)法律法規(guī)的要求,嚴(yán)格依照體系內(nèi)容開(kāi)展財(cái)務(wù)監(jiān)管工作,保證財(cái)務(wù)監(jiān)管合規(guī)合法。

        第一,依照國(guó)家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)、《會(huì)計(jì)法》、政府會(huì)計(jì)制度以及《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》等的要求,完善醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管制度體系。首先,梳理并分類匯總醫(yī)院現(xiàn)有的在執(zhí)行的財(cái)務(wù)管理相關(guān)制度,并與上級(jí)部門新頒發(fā)或者更新的制度進(jìn)行對(duì)比,更新相關(guān)制度文件,對(duì)缺少的一些關(guān)鍵性制度文件及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充完善,及時(shí)梳理醫(yī)院院務(wù)會(huì)議紀(jì)要、黨委會(huì)紀(jì)要中涉及財(cái)務(wù)管理等內(nèi)容的要求,并及時(shí)反饋處理并建章立制;其次,梳理與財(cái)務(wù)監(jiān)管相關(guān)的醫(yī)院采購(gòu)管理以及經(jīng)濟(jì)合同文件等關(guān)鍵性資料納入財(cái)務(wù)監(jiān)管的重點(diǎn)對(duì)象,采取定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式,對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)往來(lái)業(yè)務(wù)做跟蹤監(jiān)控,評(píng)估一段時(shí)間內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度以及工作狀況,并針對(duì)出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行評(píng)價(jià),做出優(yōu)化建議和調(diào)整,降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。第二,資金鏈作為財(cái)務(wù)監(jiān)管中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)鏈條,將資金流作為監(jiān)管審核的重點(diǎn),包括收入審核中收入資金核對(duì)、歸集、入賬,支出審核中支出項(xiàng)目的合理、合法、合規(guī)以及核算審核中的準(zhǔn)則要求的符合性等,并根據(jù)在資金流審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題完善有關(guān)制度,依據(jù)PDCA的管理工具不斷進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)。第三,采用重點(diǎn)監(jiān)督醫(yī)院各部門對(duì)已經(jīng)建立的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行落實(shí)情況,可進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督以及外部監(jiān)督,若發(fā)現(xiàn)與國(guó)家或行業(yè)宏觀要求相違背的工作點(diǎn),及時(shí)制止并糾正。

        (二)創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管的工作方法

        醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管方式主要有日常監(jiān)管、專項(xiàng)監(jiān)管、定期巡檢等方式。財(cái)務(wù)管理活動(dòng)貫穿于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的整個(gè)過(guò)程,與醫(yī)院各個(gè)部門運(yùn)行、業(yè)務(wù)開(kāi)展均存在密切關(guān)聯(lián),因此財(cái)務(wù)監(jiān)管一般采用日常監(jiān)管的方式,對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作做動(dòng)態(tài)化監(jiān)督。專項(xiàng)監(jiān)管方式的應(yīng)用也相對(duì)頻繁,將其與日常監(jiān)管相結(jié)合,主要是對(duì)醫(yī)院重大制度的執(zhí)行情況以及重大財(cái)務(wù)事件的開(kāi)展做重點(diǎn)監(jiān)督。另外,定期巡檢也是一種非常有效的監(jiān)管模式,主要用于某一特定財(cái)務(wù)相關(guān)事項(xiàng)工作的持續(xù)改進(jìn),作為一個(gè)質(zhì)量改進(jìn)的監(jiān)督方式。

        醫(yī)院日常監(jiān)管的對(duì)象主要有預(yù)算管理、收支管理、資產(chǎn)管理等。以資產(chǎn)管理監(jiān)管為例,資產(chǎn)管理監(jiān)管指的是對(duì)醫(yī)院各部門特別是重要資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)情況做跟蹤評(píng)估,分析資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效率,了解對(duì)固定資產(chǎn)投入可行性分析是否到位、對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行定期評(píng)估、定期盤點(diǎn)清查,資產(chǎn)安全保障措施存在并執(zhí)行,同時(shí)在資產(chǎn)監(jiān)管中創(chuàng)新醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)績(jī)效考核指標(biāo)體系,通過(guò)指標(biāo)評(píng)估和打分,能夠準(zhǔn)確了解醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)中存在的問(wèn)題,同時(shí)通過(guò)明確崗位責(zé)任制,將資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效益與醫(yī)院各層級(jí)、部門的人員相掛鉤,敦促其能夠從自身崗位出發(fā),嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)資源運(yùn)營(yíng)管理制度,避免出現(xiàn)資產(chǎn)閑置、浪費(fèi)現(xiàn)象,同時(shí)評(píng)估指標(biāo)設(shè)定醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的獲取,還應(yīng)兼顧投入所產(chǎn)生的社會(huì)效益,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)創(chuàng)造出較高的綜合效益。

        醫(yī)院專項(xiàng)監(jiān)管,主要涵蓋醫(yī)院重大財(cái)經(jīng)政策執(zhí)行情況,如“三公經(jīng)費(fèi)”“工會(huì)經(jīng)費(fèi)”“福利費(fèi)”等文件政策。在實(shí)際的案例中主要監(jiān)督各任務(wù)執(zhí)行科室是否嚴(yán)格按照文件要求把控相關(guān)開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn),財(cái)務(wù)人員對(duì)有關(guān)政策的熟悉程度以及財(cái)務(wù)人員是否嚴(yán)格審核經(jīng)辦部門的開(kāi)支是否符合要求,并對(duì)不符合要求的事項(xiàng)處理情況,避免經(jīng)營(yíng)中出現(xiàn)以“時(shí)間緊”“任務(wù)重”為理由的不合理開(kāi)支。

        定期巡檢制度本是用于安全生產(chǎn)或者設(shè)備檢查領(lǐng)域的制度,醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管定期巡檢其實(shí)質(zhì)也是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)工作安全有序執(zhí)行進(jìn)行“體檢”,并對(duì)“體檢”中發(fā)現(xiàn)的部分問(wèn)題進(jìn)行調(diào)整,包括相關(guān)制度的更新、流程的更新、信息系統(tǒng)的優(yōu)化等,利用定期巡檢制度方法并結(jié)合PDCA管理改進(jìn)工具,可實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)監(jiān)管質(zhì)量的螺旋式提升。

        (三)賦能內(nèi)部審計(jì)部門監(jiān)管

        1.建立內(nèi)部審計(jì)部門并賦權(quán)

        現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中存在財(cái)務(wù)專業(yè)出身的內(nèi)部審計(jì)人員最為常見(jiàn),審計(jì)重點(diǎn)對(duì)象也多為財(cái)務(wù)數(shù)據(jù),核查各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支真實(shí)性、合法性,同時(shí)對(duì)醫(yī)院某一時(shí)段內(nèi)的經(jīng)營(yíng)管理成果做分析和評(píng)估。新建兒童專科醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員不僅面臨上述問(wèn)題,同時(shí)還面臨人員配備相對(duì)薄弱問(wèn)題,因此,在醫(yī)院逐步發(fā)展過(guò)程中,內(nèi)部審計(jì)部門應(yīng)逐步獨(dú)立設(shè)置,作為獨(dú)立財(cái)務(wù)監(jiān)管,并配備專業(yè)的內(nèi)部審計(jì)人員,包括財(cái)務(wù)管理專業(yè)、醫(yī)保專業(yè)、信息專業(yè)以及工程項(xiàng)目專業(yè)等,并應(yīng)當(dāng)獲取相應(yīng)賦權(quán),獨(dú)立開(kāi)展審計(jì)工作,確保內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督的權(quán)威性和獨(dú)立性。同時(shí),對(duì)于新建兒童醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督時(shí),可將聘請(qǐng)相關(guān)第三方審計(jì)人員獨(dú)立審計(jì),可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況開(kāi)展各類專項(xiàng)審計(jì)以及財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)等,使內(nèi)部審計(jì)與外部審計(jì)有機(jī)結(jié)合,提升審計(jì)工作質(zhì)量和效率,同時(shí)也有利于防止出現(xiàn)徇私舞弊現(xiàn)象,確保財(cái)務(wù)審計(jì)監(jiān)督質(zhì)量。

        2.審計(jì)重心前傾,逐步引入風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)理念

        以往財(cái)務(wù)審計(jì)工作多偏向于事后審計(jì),即在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后,開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源、成因分析,結(jié)合分析結(jié)果出具相應(yīng)的處理方案,以避免此類風(fēng)險(xiǎn)二次發(fā)生。事后審計(jì)的主要職能為醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管,雖然可有效促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平不斷提升,但風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防作用發(fā)揮不足。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)要求下,醫(yī)院面臨外部壓力非常大,包括來(lái)自醫(yī)保、患者、員工等方面壓力,醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)更需要不斷進(jìn)行提升,不斷使各項(xiàng)工作精細(xì)化,因此,內(nèi)部審計(jì)的重點(diǎn)也需要從事后監(jiān)督向事前和事中過(guò)渡。

        新建兒童醫(yī)院在開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作之初即應(yīng)執(zhí)行全過(guò)程的內(nèi)部審計(jì)原則,積極引入風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)模型,強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),對(duì)醫(yī)院的整個(gè)經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程做動(dòng)態(tài)化監(jiān)管,包括醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況、資金使用效率、投資規(guī)劃、經(jīng)濟(jì)合同、大型設(shè)備使用等,均應(yīng)有內(nèi)部審計(jì)工作的參與,查找關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),進(jìn)而從根源上降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率,確保醫(yī)院穩(wěn)定、健康運(yùn)營(yíng)。

        3.審計(jì)人才培養(yǎng),健全人才梯隊(duì)

        內(nèi)部審計(jì)工作與財(cái)務(wù)管理工作間存在一定交叉,因此以往醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)人員多來(lái)自財(cái)務(wù)管理部門,由此導(dǎo)致的問(wèn)題就是審計(jì)人員所掌握的專業(yè)知識(shí)、技能過(guò)于單一,無(wú)法很好適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的要求。另外,內(nèi)部調(diào)任的方式使得審計(jì)小組本身缺少獨(dú)立性,在執(zhí)行審計(jì)工作時(shí),容易因外部壓力等引發(fā)審計(jì)結(jié)果失真的問(wèn)題。因此在新建兒童醫(yī)院構(gòu)建財(cái)務(wù)監(jiān)管模式時(shí),建議選聘同時(shí)掌握財(cái)務(wù)、審計(jì)專業(yè)知識(shí)和計(jì)算機(jī)專業(yè)知識(shí),并使其直屬于醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo),保持審計(jì)工作獨(dú)立性,確保內(nèi)部審計(jì)最大限度發(fā)揮財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控、提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平的作用。

        (四)完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

        在醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管中,不斷有新的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn),比如統(tǒng)一支付平臺(tái)上線、信用就醫(yī)、自助一體化系統(tǒng)入院等,面對(duì)新型風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),要不斷總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)防控經(jīng)驗(yàn),結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理情況,合理預(yù)估可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),并提前制定防范措施。

        在組織架構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的防范上,新建兒童醫(yī)院需嚴(yán)格依照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求完成組織體系構(gòu)建,按不相容崗位進(jìn)行崗位權(quán)責(zé)劃分,確保組織體系中崗位間既合理分工又有機(jī)配合。為確保財(cái)務(wù)監(jiān)管發(fā)揮最大的監(jiān)督、約束作用,新建兒童醫(yī)院應(yīng)落實(shí)決策、執(zhí)行、監(jiān)督相分離的工作機(jī)制,使得各部門、崗位之間既相互合作又相互制約,確保各項(xiàng)權(quán)利的實(shí)施合規(guī)合理。

        在財(cái)務(wù)系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)的防范上,要求財(cái)務(wù)監(jiān)管人員及時(shí)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息做分析和審核,利用數(shù)據(jù)分析系統(tǒng),對(duì)比財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)與醫(yī)院歷史財(cái)務(wù)信息,若發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)第一時(shí)間展開(kāi)原因分析,對(duì)新系統(tǒng)上線之前應(yīng)集合財(cái)務(wù)、信息、醫(yī)保、審計(jì)等部門充分論證,反復(fù)審核可能存在漏項(xiàng),并對(duì)流程的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)注,及時(shí)查缺補(bǔ)漏,在試運(yùn)行階段需要根據(jù)實(shí)時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)查找原因,梳理改進(jìn)路徑,并做好記錄整改。

        在醫(yī)院業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范上,因預(yù)算管理直接為醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和戰(zhàn)略服務(wù),同時(shí)作為醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管的重要部分,可將預(yù)算管理監(jiān)管作為主線,審查醫(yī)院預(yù)算管理框架體系是否合理、預(yù)算管理制度決策層級(jí)是否完善、預(yù)算管理目標(biāo)設(shè)置是否合理并符合醫(yī)院發(fā)展方向、預(yù)算項(xiàng)目?jī)?nèi)容是否進(jìn)行充分論證,同時(shí)并對(duì)預(yù)算操作編制的規(guī)范性、及時(shí)性、內(nèi)容完整性、細(xì)化程度等進(jìn)行核查,確保給出的預(yù)算編制結(jié)果能夠有效指導(dǎo)醫(yī)院預(yù)算管理工作順利開(kāi)展,年度預(yù)算能夠順利達(dá)成,醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)能夠如期實(shí)現(xiàn)。同時(shí)對(duì)于在預(yù)算管理監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,監(jiān)管人員有權(quán)結(jié)合醫(yī)院相關(guān)管理辦法,向責(zé)任人或部門直接下達(dá)整改通知,并對(duì)問(wèn)題整改情況進(jìn)行跟蹤,仍無(wú)法達(dá)到要求的,對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處罰,保障預(yù)算約束的剛性。

        結(jié)語(yǔ)

        按照建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度提出的要求,新建兒童醫(yī)院在構(gòu)建財(cái)務(wù)監(jiān)管模式時(shí),應(yīng)重點(diǎn)做好財(cái)務(wù)監(jiān)管制度體系構(gòu)建、不斷創(chuàng)新財(cái)務(wù)監(jiān)管的工作方法、加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)管、完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制等工作,通過(guò)嚴(yán)格監(jiān)管,確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作規(guī)范開(kāi)展,醫(yī)院運(yùn)營(yíng)處于良性循環(huán),能夠?yàn)樾陆▋和t(yī)院實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展保駕護(hù)航。

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