吳艷曉 臨沂市人民醫(yī)院
對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)工作來(lái)說(shuō),其中涉及的工作相對(duì)復(fù)雜煩瑣,關(guān)系著不同醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療患者的切身利益,因此,對(duì)會(huì)計(jì)部門(mén)的工作人員要求較高。醫(yī)院需要采取精細(xì)化管理模式,細(xì)化會(huì)計(jì)工作相關(guān)章程,避免出現(xiàn)不必要的糾紛,從而提高醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的管理效率。然而,在醫(yī)院會(huì)計(jì)精細(xì)化管理過(guò)程中,往往會(huì)出現(xiàn)各種制約因素,例如新醫(yī)改限制醫(yī)院藥品收入加成,減少醫(yī)院的收入來(lái)源,增加了運(yùn)行成本。為了保證醫(yī)院的增收節(jié)支,實(shí)現(xiàn)資源的科學(xué)配置,做到開(kāi)源節(jié)流,醫(yī)院會(huì)計(jì)工作發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。醫(yī)院應(yīng)該建立精細(xì)化的會(huì)計(jì)管理體系,設(shè)置先進(jìn)的會(huì)計(jì)管理制度,聘用專(zhuān)業(yè)的人才,進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)精細(xì)化的管理模式。
所謂精細(xì)化管理,主要是立足于當(dāng)前市場(chǎng)中不同用戶(hù)組成的關(guān)系網(wǎng),結(jié)合自身從事的行業(yè)、內(nèi)部的關(guān)系以及不同部門(mén)的職能等,采取規(guī)范化的管理形式,增進(jìn)不同行業(yè)之間、企業(yè)之間、單位內(nèi)部與各部門(mén)之間的聯(lián)系,從而調(diào)整生產(chǎn)系統(tǒng)的各類(lèi)服務(wù),提高服務(wù)價(jià)值。采取精細(xì)化管理的作用在于創(chuàng)新科學(xué)管理機(jī)制,調(diào)動(dòng)參與管理活動(dòng)的人員積極性。精細(xì)化管理,應(yīng)該秉承著規(guī)范化的管理理念與原則,合理配置各類(lèi)資源,在執(zhí)行業(yè)務(wù)流程的過(guò)程中,滿(mǎn)足社會(huì)中不同工作崗位的需求,保證管理的質(zhì)量與效率。在醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中,采取精細(xì)化管理,具有如下幾點(diǎn)特征:
一是深化財(cái)務(wù)管理有效改革。在采取精細(xì)化會(huì)計(jì)管理的過(guò)程中,優(yōu)化財(cái)務(wù)管理能夠保證精細(xì)化管理的效果,通過(guò)精細(xì)化管理,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量可以清晰明了地反映出醫(yī)院各個(gè)部門(mén)、各個(gè)組織的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理情況。同時(shí),精細(xì)化的會(huì)計(jì)管理,也能夠凸顯醫(yī)院內(nèi)部管理效率,為日后做好相關(guān)工作,明確發(fā)展方向。
二是精細(xì)化會(huì)計(jì)管理更注重管理的精準(zhǔn)性。精細(xì)化管理在會(huì)計(jì)相關(guān)事務(wù)過(guò)程中,應(yīng)該秉持科學(xué)的理念,會(huì)計(jì)工作人員在進(jìn)行判斷和決策會(huì)計(jì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)時(shí),要以大量的數(shù)據(jù)和事實(shí)材料作為依據(jù),并運(yùn)用最合理的方法來(lái)分析會(huì)計(jì)材料,為會(huì)計(jì)決策者提供相應(yīng)的依據(jù),保證科學(xué)決策。
三是精細(xì)化會(huì)計(jì)管理的業(yè)務(wù)流程更完善?,F(xiàn)階段,受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系的影響,市場(chǎng)需求越發(fā)多元化,由此市場(chǎng)中的供求關(guān)系發(fā)生一定的變化。處于這種情況下,會(huì)計(jì)精細(xì)化管理能夠調(diào)整工作流程,滿(mǎn)足醫(yī)院不同管理方的實(shí)際需求,并結(jié)合市場(chǎng)發(fā)展環(huán)境,調(diào)整醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的管理策略,降低市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn),充分適應(yīng)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的發(fā)展形勢(shì)。
在醫(yī)療事業(yè)深化改革的時(shí)代背景下,醫(yī)院作為與社會(huì)群眾密切相關(guān)的機(jī)構(gòu),為了保持長(zhǎng)久運(yùn)營(yíng)模式,則應(yīng)該有效控制經(jīng)營(yíng)成本,合理管理醫(yī)院的各路資金來(lái)源。同時(shí),在對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作進(jìn)行管理過(guò)程中,應(yīng)該采取新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則,公開(kāi)會(huì)計(jì)信息,通過(guò)社會(huì)監(jiān)督與群眾建議以確保醫(yī)療患者的個(gè)人權(quán)益。所以,在運(yùn)用經(jīng)濟(jì)管理模式時(shí),通過(guò)精細(xì)化管理原則,能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院資源的最優(yōu)配置,反映醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)。通過(guò)分析對(duì)比數(shù)據(jù),為日后醫(yī)院的各方?jīng)Q策提供有效依據(jù)。除此之外,精細(xì)化管理還能夠提高數(shù)據(jù)應(yīng)用的全面性。通過(guò)分析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益,保證醫(yī)院不同部門(mén)可以加強(qiáng)對(duì)預(yù)算成本的有效控制,促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)環(huán)境日新月異,醫(yī)院深受市場(chǎng)環(huán)境的影響,在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中面臨著各種挑戰(zhàn)問(wèn)題,只有不斷創(chuàng)新管理模式,才能提高醫(yī)療服務(wù)水平,維持醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)久的運(yùn)營(yíng)。在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中,績(jī)效考核是能夠分析醫(yī)院綜合實(shí)力的一種運(yùn)營(yíng)手段,通過(guò)精細(xì)化的會(huì)計(jì)管理模式也能夠以更科學(xué)的方法分析各項(xiàng)數(shù)據(jù),確保醫(yī)院會(huì)計(jì)業(yè)績(jī)考核工作的穩(wěn)步進(jìn)行??梢哉f(shuō),實(shí)施會(huì)計(jì)精細(xì)化管理,能夠提升醫(yī)院的績(jī)效考核工作效率,同時(shí)借助于信息化數(shù)據(jù)分析,也能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中存在著一些不足,調(diào)整醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略,優(yōu)化醫(yī)院整體管理能力。
當(dāng)前,大、中、小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷涌現(xiàn),醫(yī)院若想在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中占據(jù)一席之地,則亟待提升自身的醫(yī)療服務(wù)水平,同時(shí)應(yīng)該增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),保證醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中能夠加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)控。采取精細(xì)化會(huì)計(jì)管理模式,可以確保財(cái)務(wù)工作的有效落實(shí),并結(jié)合財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中產(chǎn)生的動(dòng)態(tài)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)加強(qiáng)分析,調(diào)整不同科室的工作內(nèi)容與相關(guān)項(xiàng)目,減少醫(yī)院科室中產(chǎn)生的醫(yī)療成本,改進(jìn)醫(yī)院科室中存在的不足,提升醫(yī)院會(huì)計(jì)防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。除此之外,通過(guò)會(huì)計(jì)運(yùn)行中的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)也能夠準(zhǔn)確識(shí)別可能存在的一些財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,并制定好風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)方案,控制風(fēng)險(xiǎn)的有效管理,建立風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo),保證醫(yī)院可持續(xù)化發(fā)展。
在大多數(shù)醫(yī)院管理過(guò)程中,不同科室的醫(yī)護(hù)人員都希望能夠不斷提升專(zhuān)業(yè)能力,利用各種培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、教育等滿(mǎn)足醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量需求。然而,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)卻忽略了會(huì)計(jì)部門(mén)的從業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn),難以落實(shí)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的培訓(xùn)開(kāi)展,特別是對(duì)于一些大型醫(yī)院會(huì)計(jì)部門(mén),領(lǐng)導(dǎo)更注重保守工作。在職員工通常年紀(jì)相對(duì)較大,缺乏先進(jìn)的會(huì)計(jì)管理理念,而一些年輕人為了實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)大抱負(fù),不愿意主動(dòng)投入到會(huì)計(jì)部門(mén)當(dāng)中,導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)工作運(yùn)行中缺乏專(zhuān)業(yè)的、年輕的會(huì)計(jì)人才,開(kāi)展精細(xì)化管理難度較大。與此同時(shí),考慮到醫(yī)院會(huì)計(jì)人員缺乏專(zhuān)業(yè)的職業(yè)素養(yǎng),在落實(shí)會(huì)計(jì)工作中難以開(kāi)展細(xì)致性工作項(xiàng)目,在管理機(jī)制中也存在一定的問(wèn)題,限制了會(huì)計(jì)工作人員的發(fā)揮,難以加強(qiáng)會(huì)計(jì)工作相關(guān)監(jiān)督知識(shí),削弱了會(huì)計(jì)工作人員的工作積極性。在會(huì)計(jì)核算中,也存在秩序混亂的情況,無(wú)法整合相關(guān)會(huì)計(jì)信息、凸顯會(huì)計(jì)職能的發(fā)揮,阻礙會(huì)計(jì)在醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。
醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的開(kāi)展,直接與醫(yī)院產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益掛鉤,如果管理方式不科學(xué),會(huì)使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益受損。所以,為了進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展,應(yīng)該規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)工作。但是,在當(dāng)前醫(yī)院機(jī)構(gòu)當(dāng)中,大多數(shù)屬于事業(yè)單位。醫(yī)院的資金來(lái)源主要以國(guó)家財(cái)政撥款為主,導(dǎo)致大多數(shù)醫(yī)院忽略了對(duì)會(huì)計(jì)工作的管理。殊不知,經(jīng)濟(jì)改革持續(xù)推進(jìn),市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化,增加了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)。國(guó)家在為醫(yī)院提供資金扶持時(shí)發(fā)生了一定的變化,導(dǎo)致醫(yī)療過(guò)程中常常因?yàn)槿狈ν晟频臅?huì)計(jì)管理制度,會(huì)計(jì)工作混亂,降低了運(yùn)營(yíng)的效率。如果醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)缺乏精準(zhǔn)性,也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)危機(jī)。所以,必須要加強(qiáng)會(huì)計(jì)管理精細(xì)化,為醫(yī)院節(jié)約更多的經(jīng)營(yíng)成本,節(jié)省更多資金。
在一些醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中,缺少信息技術(shù)的有效應(yīng)用,特別是財(cái)務(wù)系統(tǒng)的管理中,主要使用過(guò)去單一化的會(huì)計(jì)管理軟件,缺乏數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用,影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的正常開(kāi)展,無(wú)法結(jié)合不同部門(mén)的發(fā)展經(jīng)營(yíng)情況來(lái)應(yīng)用財(cái)務(wù)信息,使得會(huì)計(jì)信息準(zhǔn)確率降低。除此之外,考慮到當(dāng)前醫(yī)院不同部門(mén)、不同工作中會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)信息,一些信息存在重復(fù)性、復(fù)雜性,如果難以對(duì)海量數(shù)據(jù)進(jìn)行管理,無(wú)法建立數(shù)據(jù)檔案、數(shù)字化存檔、搜索等,將會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)工作中頻頻出現(xiàn)查漏,影響會(huì)計(jì)工作的穩(wěn)定運(yùn)行。
有的醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理中缺乏精細(xì)化管理,主要原因在于醫(yī)院管理理念滯后。當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院屬于公立醫(yī)院,面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小,一些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)抱著“不求有功、但求無(wú)過(guò)”的心理,對(duì)會(huì)計(jì)工作管理中缺乏先進(jìn)理念,難以科學(xué)定位醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展方向。特別是會(huì)計(jì)管理中缺少成本意識(shí),無(wú)法緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐,導(dǎo)致對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)成本控制缺少方法,加劇了會(huì)計(jì)工作的管理難度。
為了促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理現(xiàn)代化發(fā)展,則應(yīng)該建立健全精細(xì)化會(huì)計(jì)管理模式。一是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該采取精細(xì)化管理意識(shí),既要嚴(yán)格要求會(huì)計(jì)工作者上崗要求,同時(shí)也應(yīng)該提高對(duì)其他醫(yī)院不同部門(mén)的工作要求。對(duì)于一些工作項(xiàng)目,應(yīng)該嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,確定不同部門(mén)的職責(zé)與義務(wù)等,同時(shí)建立科學(xué)的獎(jiǎng)懲機(jī)制,通過(guò)精細(xì)化的會(huì)計(jì)管理模式,對(duì)會(huì)計(jì)工作全方位管控。二是會(huì)計(jì)人員應(yīng)該積極嘗試一些現(xiàn)代化的管理模式與理念等,多參與相關(guān)的會(huì)計(jì)知識(shí)學(xué)習(xí),保證會(huì)計(jì)工作的專(zhuān)業(yè)性,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益,增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。
醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)與選拔。在招聘工作人員時(shí),應(yīng)該擇優(yōu)選擇一些專(zhuān)業(yè)會(huì)計(jì)人員,保證遵循公平、公正的原則,通過(guò)不同的渠道聘請(qǐng)高素質(zhì)的會(huì)計(jì)人員,特別是具備精細(xì)化管理能力的專(zhuān)業(yè)會(huì)計(jì)人才。醫(yī)院要調(diào)整內(nèi)部的會(huì)計(jì)工作人力資源結(jié)構(gòu),掌握先進(jìn)的會(huì)計(jì)精細(xì)化管理理念與方式方法。對(duì)于一些已經(jīng)在崗的會(huì)計(jì)人員,應(yīng)該定期開(kāi)展培訓(xùn),聯(lián)系當(dāng)下醫(yī)院會(huì)計(jì)工作中的具體情況,利用精細(xì)化管理方法解決會(huì)計(jì)工作中存在的種種難題,提高會(huì)計(jì)人員對(duì)計(jì)劃管理方法的掌握。除此之外,醫(yī)院應(yīng)該建立健全會(huì)計(jì)工作的考核機(jī)制,對(duì)會(huì)計(jì)工作人員的專(zhuān)業(yè)能力加強(qiáng)檢查,保證會(huì)計(jì)人員不斷提升自我能力,發(fā)揮自身的工作職能,來(lái)為醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作管理創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)收益與社會(huì)價(jià)值。
眾所周知,在醫(yī)院中設(shè)有不同的科室,每個(gè)科室的特征與看病性質(zhì)不同,因此,會(huì)計(jì)人員應(yīng)該結(jié)合不同的科室來(lái)進(jìn)行細(xì)化會(huì)計(jì)工作的有效管理。會(huì)計(jì)工作人員要下沉到不同科室中,及時(shí)掌握各科室的具體收支情況,在實(shí)際管理中能夠全面的核算出不同科室的固定資產(chǎn)和收支情況,確保會(huì)計(jì)匯總賬目更加全面精準(zhǔn)。為了進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展,可以根據(jù)不同科室的成本結(jié)算,為日后醫(yī)院決策工作提供方向。會(huì)計(jì)工作人員應(yīng)該準(zhǔn)確分析醫(yī)院中的各類(lèi)數(shù)據(jù),以確保醫(yī)院決策更加科學(xué)。除此之外,通過(guò)對(duì)各個(gè)科室成本核算數(shù)據(jù)的分析,也能夠發(fā)現(xiàn)其中存在的一些不足,比如一些科室存在資源浪費(fèi)、器具浪費(fèi)的情況,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)改進(jìn),通過(guò)精細(xì)化管理制度節(jié)省成本,縮減開(kāi)支。
在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中,實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理,則應(yīng)該發(fā)揮信息化技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值,提高會(huì)計(jì)管理的工作質(zhì)量。借助數(shù)字化技術(shù),能夠全盤(pán)接收不同科室的資產(chǎn)數(shù)據(jù),并通過(guò)大數(shù)據(jù)加強(qiáng)分析對(duì)比,合理管理不同科室的數(shù)據(jù)情況,提高所有會(huì)計(jì)工作中資金的利用效率。所以,醫(yī)院應(yīng)該建立會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)與共享平臺(tái),便于不同科室的人員及時(shí)填寫(xiě)本科室中產(chǎn)生的會(huì)計(jì)信息,配置相關(guān)的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)知識(shí),及時(shí)收取醫(yī)療款項(xiàng),避免出現(xiàn)醫(yī)療資金流動(dòng)不足的情況。同時(shí),對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)人員應(yīng)該加強(qiáng)數(shù)字化、精細(xì)化管理,保證會(huì)計(jì)人員能夠掌握電算化應(yīng)用軟件以及會(huì)計(jì)管理信息化系統(tǒng),提高會(huì)計(jì)管理的整體水平。
對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)工作來(lái)說(shuō),其直接牽動(dòng)著醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)水平,所以應(yīng)該建立內(nèi)控制度,保證所有會(huì)計(jì)工作能夠有章可循,切實(shí)維護(hù)會(huì)計(jì)工作的資金安全。在對(duì)會(huì)計(jì)工作內(nèi)部進(jìn)行控制時(shí),可采取突發(fā)檢查的模式,加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)工作的監(jiān)督,同時(shí)將內(nèi)部控制的監(jiān)督結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),提升會(huì)計(jì)工作人員的工作積極性,發(fā)揮自身的監(jiān)督職能,確保醫(yī)院各項(xiàng)數(shù)據(jù)做到精細(xì)化管理的效果。特別是針對(duì)一些醫(yī)療款項(xiàng)的管理,對(duì)于一些患者逃費(fèi)或未及時(shí)繳費(fèi)的情況,醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)扣取住院押金。對(duì)于一些真正有困難的患者,應(yīng)該通過(guò)合理的措施進(jìn)行追繳藥費(fèi),保證在不缺失人文關(guān)懷的情況下,減少醫(yī)院的損失,確保醫(yī)院的所有醫(yī)療款項(xiàng)能夠及時(shí)追繳回來(lái)。
處于新醫(yī)改的社會(huì)環(huán)境下,各大醫(yī)院應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)精細(xì)化管理模式的重要作用,并且要認(rèn)識(shí)到精細(xì)化管理存在的經(jīng)濟(jì)價(jià)值與社會(huì)價(jià)值,促進(jìn)醫(yī)院市場(chǎng)化發(fā)展趨勢(shì)。同時(shí),為了進(jìn)一步增加醫(yī)院的收益,應(yīng)該積極主張“開(kāi)源節(jié)流”,增收節(jié)支,科學(xué)制定會(huì)計(jì)管理方法,明細(xì)會(huì)計(jì)中的各項(xiàng)賬目,提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。此外,醫(yī)院應(yīng)該引入信息化管理方法,提升會(huì)計(jì)精細(xì)化管理的效率與質(zhì)量,并且聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的會(huì)計(jì)人才,進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。