張萌 山東省聊城市人民醫(yī)院財務科

引言

在新財務會計制度實施后，對醫(yī)院財務管理工作產生了極大的影響，傳統(tǒng)會計模式并不適用，涌現出了全新的財務管理工作模式，集中整合了預算管理、內部控制以及成本管理，不僅有助于醫(yī)院財務管理水平的強化，而且對于醫(yī)院健康發(fā)展也有極大的促進作用。新財務會計制度的出現，明確提出了對于醫(yī)院的成本管理、財務核算等方面的要求，也進一步完善了醫(yī)院財務預算體系，將醫(yī)院業(yè)務成本控制在合理范圍內，確保醫(yī)院經濟效益和社會效益的穩(wěn)步提升。對于醫(yī)院來說，要想確保新財務會計制度良好的實施效果，應做到與時俱進、開拓創(chuàng)新，對新財務會計制度下醫(yī)院財務管理不斷進行優(yōu)化，以此來促進醫(yī)院各項工作的順利進行。

一、新財務會計制度對醫(yī)院財務管理的影響分析

（一）可以不斷提高醫(yī)院考核制度的完善性

新財務會計制度的出現，對于醫(yī)院考核制度的影響較為深遠。在醫(yī)院管理工作實施方面，諸多醫(yī)院的獎懲機制已經構建，但是其實施效果并不理想。諸多醫(yī)護人員由于繁忙的工作，對于自己的獎懲情況并不是十分了解，而借助財務會計制度，可以提高醫(yī)院職工對考核制度的重視程度，對自身職責予以高度明確，維護良好的醫(yī)患關系，同時還可以對醫(yī)院管理過程的成本進行控制，將職工的工作積極性調動出來，全身心地投入到自身工作之中。

（二）可以不斷提高醫(yī)院財務風險的管理意識

現階段，在新財務會計制度的推動下，可以使醫(yī)院財務管理工作目標變得更加明確，所以在開展財務工作時，應對各個科室的支出予以高度重視，確保與財務預算相符，并確保財務規(guī)劃的科學性與合理性?；诖?，可以有效防止財務工作風險的出現，引導財務工作人員對風險進行合理預估。此外，新財務會計制度的實施，可以為財務管理人員嚴格控制財務風險敲響警鐘，注重自身綜合素質的提升，更好地管控財務風險。

（三）有利于不斷提高財務管理水平

新財務會計制度的整改主要得益于傳統(tǒng)財務管理制度的基礎，其切入點可以使醫(yī)院的各項組織機構不斷得到完善，旨在進一步規(guī)范醫(yī)院財務管理工作?；谛仑攧諘嬛贫鹊脑瓌t，主要以“集中管理、統(tǒng)一指導”為主，所以對于醫(yī)院來說，基于原財務管理機構，應對一名總會計師進行再次增設。同時新財務會計制度，使醫(yī)院財務管理的監(jiān)督力度得到了明顯強化，而且明確劃分各部門的財務職權，從而有助于規(guī)范醫(yī)院各種財務行為。除此之外，新財務會計制度的實施，可以對醫(yī)院與投資者、政府等財務關系予以密切協(xié)調，借助行政手段，不斷提高醫(yī)院投資活動和籌資活動的管理水平。而借助經濟手段，也可以使醫(yī)院內部分配和業(yè)務活動等工作得到順利進行，使醫(yī)院與員工、患者之間的關系保持高度的均衡性，共同致力于醫(yī)院各部門財務工作的順利實施。

（四）有利于確保預算管理水平的穩(wěn)步提升

新財務會計制度的出現，明確提出了對于醫(yī)院預算管理工作的要求。借助有效的預算管理，可以與醫(yī)院預期發(fā)展目標相符，不斷提高控制效果，避免財務浪費行為的出現，從而滿足醫(yī)院經營成本節(jié)約化需求。而加強預算方案的制定，需要醫(yī)院所有部門保持密切協(xié)調與配合，形成合力，共同致力于醫(yī)院經濟效益和管理質量的提升，從而確保預算管理水平的穩(wěn)步提升。

二、新財務會計制度下醫(yī)院財務管理方面存在的問題

（一）醫(yī)院財務管理人員水平有待提升

現階段，一些醫(yī)院財務管理人員水平并不高，對于新財務會計制度下醫(yī)院財務管理造成了嚴重影響，特別在一些資源有限的醫(yī)院，其發(fā)展過于注重選拔和培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)療人才，缺少對于財務部門管理人員培養(yǎng)的高度重視，從而很難保證醫(yī)院財務管理部門實際情況符合醫(yī)院財務管理需求，從而不利于后續(xù)新財務會計制度的順利落實，也影響到醫(yī)院財務管理工作的實施。

（二）會計管理風險意識比較弱化

在固有思想因素的影響下，一些醫(yī)院缺少高度的風險意識，特別對于醫(yī)院的財務管理部門，并沒有高度了解醫(yī)院的經濟事項、會計管理的風險管控等。這一情況在以往醫(yī)院財務管理工作所造成的影響并不大，但是在新財務會計制度出現以后，如果缺少對醫(yī)院財務事項的風險管理的高度重視，不利于將醫(yī)院管理者的掌控能力發(fā)揮出來，同時也影響到后續(xù)醫(yī)院的健康運行。

（三）內部控制力度不足

根據各項數據可知，部分醫(yī)院缺少完善的內部控制體系，雖然醫(yī)院領導當前的重視程度明顯提升，也積極構建內部控制體系，但是一些工作仍然處于形同虛設的局勢，尚未從實際問題出發(fā)來解決問題。同時，某些醫(yī)院財務管理人員對于內部控制的具體內容比較陌生，一定程度上難免對財務管理工作的實施造成阻力。此外，在制定醫(yī)院財務管理制度過程中，由于內部控制尚未密切結合，使醫(yī)院財務管理風險很難得到有效預防。

（四）醫(yī)院賬務的清晰度不夠

就目前而言，一些醫(yī)院的賬務的清晰度不夠，分析其原因，主要是因為賬務處理的規(guī)范性不足，缺少良好的財務管理環(huán)境，各個部門之間的溝通、協(xié)作水平較差，一定程度上很難促進財務管理工作，甚至導致壞賬等問題出現。在計算醫(yī)院醫(yī)療藥品實際成本和收支結余方面，其精準性難以保證，造成醫(yī)院財務信息、賬務賬面的真實性無法得到充分發(fā)揮，同時也不利于將醫(yī)院財務管理的透明度發(fā)揮出來，使得醫(yī)院管理人員無法對醫(yī)院實際收支情況予以高度掌握，從而難以保證決策的準確無誤。

（五）固定資產管理的規(guī)范性欠缺

在提高醫(yī)院醫(yī)療水平方面，醫(yī)院固定資產管理的規(guī)范性為關鍵的影響因素之一，其固定資產，可以促進醫(yī)院的健康運行。但是在實際上，一些醫(yī)院的固定資產管理的規(guī)范性欠缺，也缺少完善的相關資產管理制度。同時，一些醫(yī)院管理者對于固定資產管理比較漠視，使得醫(yī)院各部門之間對固定資產管理的重視程度也并不高，不僅無法滿足醫(yī)療資源的節(jié)約化需求，而且也難以保證現有資產盤點的清晰度、明確性，從而使醫(yī)院財產出現損失的趨向。

三、新財務會計制度下醫(yī)院財務管理的優(yōu)化建議

（一）轉變領導人員的思想認知

要想促進醫(yī)院財務管理工作的順利進行，首先，醫(yī)院領導層和管理層應正確看待財務管理工作，加強現代化財務管理理念和手段的應用，緊密融合于醫(yī)院管理工作，致力于管理整體水平的穩(wěn)步提升；其次，做好相應的宣傳工作，讓醫(yī)護人員和職工對財務管理的重要性予以清晰認知。財務工作人員應提高自身在學習過程中的參與度，對其他醫(yī)院豐富經驗進行借鑒與參考，當然也要從醫(yī)院自身實際情況出發(fā)，將新財務會計制度有效落實；最后，財務管理部門，應對醫(yī)院經營情況予以密切關注，通過定期分析，合理預測醫(yī)院未來財務工作發(fā)展走向，做好各類數據收集和整理工作，并將其與核算工作結合在一起，為醫(yī)院資源管理、會計核算等工作的整合奠定基礎，滿足一體化建設需求，不斷規(guī)范財務管理工作。由此可以看出，醫(yī)院領導人員應認識到自己的職責與義務，嚴格執(zhí)行新財務會計制度，對醫(yī)院經濟活動實施動態(tài)化管理與控制。

（二）完善醫(yī)院成本核算體系

根據新財務會計制度了解到，醫(yī)院應加強財務監(jiān)督和成本核算體系的構建，將內部監(jiān)督力度提升上來，有效防止財務管理中道德風險的出現，如對醫(yī)療款項進行擅自挪用等，將財務監(jiān)督工作落實下去，給予資源安全性強有力的保障，從而確保資源使用率的穩(wěn)步提升。對于醫(yī)院財務部門來說，應將資金合理配置視為一大工作重點，促進財務資金管理工作的順利進行。與此同時，基于醫(yī)院領導層角度，應發(fā)揮出自己的監(jiān)督職能，嚴格監(jiān)管財務管理工作，對財務管理部門工作人員的崗位職責予以高度明確，遵循透明性和公開性等原則，促進財務工作的順利進行。除此之外，加強部門績效考核制度的構建也是至關重要的，從科室（職工）績效考核、醫(yī)院預算管理等工作出發(fā)，借助績效考核，將醫(yī)護人員的工作熱情充分激發(fā)出來，確保職工和醫(yī)護人員的發(fā)展需求得到滿足。

（三）加強風險管理

要想促進新財務會計制度的順利實施，醫(yī)院應樹立高度的風險意識，尤其在財務決策與管理等方面，基于長遠視角將風險管理和控制范圍拓展開來。對于醫(yī)院財務部門來說，應樹立高度的警惕意識，對財務報表進行綜合化分析與考慮，將醫(yī)院潛在的財務風險揭露出來。如果財務風險已經出現，基于財務工作人員視角，應將自身風險管理能力提升上來，以免對各項財務管理工作的開展造成影響。此外，醫(yī)院應定期給予審計和監(jiān)督，全方位、多角度地檢查資金是否出現浪費現象等，面對不良現象的出現，應及時采取措施，以免加劇醫(yī)院經濟損失的發(fā)生幾率。

（四）加強信息化建設

在科學技術不斷發(fā)展的強大推動下，要想促進醫(yī)院財務管理工作的順利進行，現代信息技術的扶持和支撐必不可少?，F階段，全額管理制度在諸多醫(yī)院管理方面仍然應用，在預算管理中，差額補助、超額不補助等得到了廣泛應用，但是動態(tài)性的預算嚴重缺失，從而很難優(yōu)化和升級整個財務管理工作。對此醫(yī)院在加強風險防范工作和明確負責人制度等實施的同時，應加強信息化技術的應用，給予醫(yī)院預算管理工作一定的扶持。在具體實施方面，醫(yī)院應對所有電腦聯網，基于報表形式匯總整理相應的財務管理情況。與此同時，在以往支付方式中，主要以現金和銀行卡為主，但是在當前，支付寶生活號支付、微信公眾號支付、收費窗口當面付等為諸多醫(yī)院的支付方式，其中，借助線上支付，可以對收費人員的工作量進行減輕，并將病人排隊時間降至最低，更加便利于病人或家屬。所以醫(yī)院應密切整合信息技術與財務管理工作，推行精細化管理策略。

（五）完善醫(yī)院固定資產管理

在醫(yī)院開展固定資產管理工作過程中，基于新財務會計制度視角，醫(yī)院應對新財務會計制度中相關準則進行深入分析，以此來對醫(yī)院固定資產管理制度進行合理調整，并使醫(yī)院固定資產管理意識不斷強化。為了順利解決醫(yī)院固定資產盤點問題，應對資產管理專員進行配置，尤其在醫(yī)院各科室、各相關部門，使醫(yī)院資產與財務賬面收支達到高度的一致與統(tǒng)一，面對固定資產損壞等問題的發(fā)生，應及時向上級進行反饋，并對更換說明進行認真填寫。此外，應積極開展月度核對工作，特別對于醫(yī)院行政總賬的資產明細、卡片明細賬等，一旦檢查出信息不符問題，應先對原因進行挖掘，然后加大固定資產盤點工作實施力度，不斷增強固定資產管理水平，并不斷細化醫(yī)院內部各部門的固定資產，防止影響到后續(xù)的固定資產管理。

（六）加大成本管理力度

在醫(yī)院新財務會計制度落實方面，加強成本管理體系的構建至關重要。具體來說：首先，應對醫(yī)院成本管理的權限和職責進行合理劃分，將專門成本管理人員設置到各個部門和科室之中，從而對各個部門和科室工作指標完成情況進行監(jiān)管，將各項崗位責任制落實到位，遵循成本控制和管理指標，推動各部門科室工作的順利進行。其次，在不同部門及科室之間，應加強監(jiān)督約束機制的構建，做到相互制約、相互監(jiān)督，共同致力于財務成本控制水平的提升，有效解決和處理成本管理問題。最后，要想促進成本管理工作的順利進行，應將不相容職務相分離原則遵循到位，以此來合理設置出納和會計、報銷和復核等工作崗位，在對一些特殊業(yè)務進行處理時，最好兩個人完成，相互監(jiān)督、相互約束，從而將事后管理和事前檢查的作用發(fā)揮到極致。

結語

總而言之，在新財務會計制度實施背景下，對于醫(yī)院來說，要想在激烈的市場競爭中占有一席之地，必須要提高對財務管理的重視，將財務管理工作與新財務會計制度有機整合在一起，不斷提高醫(yī)院資金和資源利用效率，避免浪費現象的出現，同時促進醫(yī)院預算管理、財務管理等一體化目標的實現。在具體實施過程中，不僅要注重領導人員思想認知的轉變，也要加強完善管理制度的構建，有效預防和防范財務風險，避免潛在財務風險的出現。