季宏 聊城市人民醫(yī)院

引言

在全新的環(huán)境下，想要使醫(yī)院獲得長(zhǎng)久發(fā)展，就必須要對(duì)傳統(tǒng)的管理思維進(jìn)行轉(zhuǎn)變。因此，在現(xiàn)代化的管理模式之下，只有使財(cái)務(wù)管理改革的速度變得更快，并通過(guò)精細(xì)化管理理念的有效融入，促使財(cái)務(wù)管理工作的開展能夠得到升級(jí)，這樣才能在實(shí)踐的過(guò)程中，使財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量獲得提升，進(jìn)而使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理建設(shè)工作水平獲得提高，以此才能夠使醫(yī)院的發(fā)展更加長(zhǎng)久。近幾年來(lái)，醫(yī)院在進(jìn)行精細(xì)化改革工作開展中，通過(guò)不斷進(jìn)行內(nèi)控整合，使精細(xì)化管理工作的效能得到了凸顯，而在財(cái)務(wù)管理工作開展中，只有實(shí)現(xiàn)將各項(xiàng)工作落實(shí)的質(zhì)量進(jìn)行提升，這樣才能夠使精細(xì)化管理應(yīng)用的意義得到顯現(xiàn)。

一、精細(xì)化管理的簡(jiǎn)述

在精細(xì)化管理概念的理解上，可以將不同層次的含義進(jìn)行歸類，從而得到最終的釋義。比如，將各個(gè)單位以及行業(yè)當(dāng)中的生產(chǎn)者作為第一系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)將系統(tǒng)內(nèi)部的所有資源進(jìn)行整合，并通過(guò)不同資源的連接點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)將所有點(diǎn)之間的關(guān)系進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)連接，最終使所有的點(diǎn)，通過(guò)由點(diǎn)及面的方式進(jìn)行轉(zhuǎn)化，使所有的內(nèi)部服務(wù)都可以通過(guò)內(nèi)部?jī)r(jià)格進(jìn)行衡量，獲取其價(jià)值，這時(shí)就能使管理的模式變得更加豐富，還能夠有效節(jié)省不必要的管理時(shí)間，也能使所有管理工作的開展變得更加高效。

在精細(xì)化管理工作開展當(dāng)中，必須要對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行嚴(yán)格處理。因?yàn)樵诰?xì)化管理模式當(dāng)下，注重財(cái)務(wù)管理是最重要的一環(huán)，也是最為獨(dú)特的一環(huán)。一個(gè)企業(yè)在進(jìn)行經(jīng)營(yíng)時(shí)，其經(jīng)營(yíng)狀況是好還是壞，可以從財(cái)務(wù)中的各類指標(biāo)當(dāng)中進(jìn)行反饋，并且一個(gè)企業(yè)整體財(cái)務(wù)管理工作開展的最終結(jié)果，也會(huì)體現(xiàn)出企業(yè)自身的管理水平。從整體上來(lái)看，企業(yè)在財(cái)務(wù)管理工作開展中所有使用的方法以及方式，都會(huì)對(duì)精細(xì)化管理帶來(lái)影響，只有實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行不斷完善，并凸顯出精細(xì)化管理工作開展的地位，同時(shí)使財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量獲得提升，這樣才能夠使企業(yè)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)久發(fā)展。

在市場(chǎng)變化速度不斷加快的今天，受經(jīng)濟(jì)體制帶來(lái)的影響，導(dǎo)致市場(chǎng)在運(yùn)行中，供求關(guān)系決定著一切變化。在這種形勢(shì)下，精細(xì)化管理模式的應(yīng)用能夠使工作流程變得更加簡(jiǎn)潔，同時(shí)也可以將其視為中心，使企業(yè)能夠根據(jù)外部環(huán)境的變化進(jìn)行自我調(diào)整，這樣就能使企業(yè)抵御外部風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的影響，也能夠結(jié)合經(jīng)濟(jì)體制發(fā)展的實(shí)際需求，使其適配市場(chǎng)的需要。值得注意的是，強(qiáng)調(diào)精細(xì)化管理模式，為的是讓企業(yè)能夠擁有更加準(zhǔn)確的決策依據(jù)以及事實(shí)材料，這時(shí)就能夠通過(guò)精準(zhǔn)地分析與研究，降低企業(yè)的誤判風(fēng)險(xiǎn)。

二、精細(xì)化管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用意義

實(shí)現(xiàn)以精細(xì)化管理理念應(yīng)用為基礎(chǔ)，使財(cái)務(wù)管理工作的開展變得更加全面，能夠使醫(yī)院的內(nèi)控管理改革工作獲得全面性的提升，這不僅符合醫(yī)院改革的現(xiàn)實(shí)訴求，也能夠使醫(yī)院的發(fā)展變得更加長(zhǎng)久。近年來(lái)，各大醫(yī)院在進(jìn)行運(yùn)行與發(fā)展的過(guò)程中，針對(duì)財(cái)務(wù)管理均進(jìn)行了優(yōu)化構(gòu)建，同時(shí)以績(jī)效考核的實(shí)施為基礎(chǔ)，促使了財(cái)務(wù)管理工作的開展變得更加全面。但是，在精細(xì)化管理理念應(yīng)用的過(guò)程中，想要做到使財(cái)務(wù)管理的建設(shè)水平獲得進(jìn)一步提升，就需要使理念應(yīng)用的空間維度變得更大，還要從不同方向進(jìn)行整合，這樣才能夠體現(xiàn)應(yīng)用的意義。

首先，伴隨著醫(yī)療體制改革工作的不斷推進(jìn)，近年來(lái)，醫(yī)院在績(jī)效考核工作開展中進(jìn)行了深化處理，而且在內(nèi)部控制管理工作開展中也進(jìn)行了不斷升級(jí)，這使得醫(yī)院在醫(yī)療特色服務(wù)體系構(gòu)建上，產(chǎn)生了全新的發(fā)展路徑。在精細(xì)化管理理念進(jìn)行融入的過(guò)程中，以精細(xì)化作為向?qū)軌蚴构芾砉ぷ鞯拈_展變得更具科學(xué)性，并且也能促使醫(yī)院的績(jī)效考核制度變得更加完善，這時(shí)就能通過(guò)環(huán)境條件的改善，促使財(cái)務(wù)管理工作的開展變得更加全面。比如，在精細(xì)化管理工作開展中，由于它能夠使績(jī)效考核指標(biāo)體系的建立變得更加全面，這樣在量化指標(biāo)的使用與實(shí)施上，就能夠使績(jī)效考核的真實(shí)性獲得提升。與此同時(shí)，對(duì)于精細(xì)化管理理念的使用來(lái)看，它能夠使粗放式的考核模式變得更具標(biāo)準(zhǔn)性，也能保證所有量化條件都能夠發(fā)揮作用，這就能使財(cái)務(wù)管理工作的開展更具全面性。通過(guò)考核指標(biāo)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用，就能夠使績(jī)效工作的開展發(fā)揮真正的作用，這樣財(cái)務(wù)管理工作的水平自然就會(huì)提升。

其次，通過(guò)精細(xì)化管理理念的有效融入，可以促使醫(yī)院的成本管理水平獲得提升，這一點(diǎn)能夠使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作開展，通過(guò)精細(xì)化理念的引入致使財(cái)務(wù)管理的效能獲得提升。比如，在精細(xì)化管理理念使用的過(guò)程中，針對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的落實(shí)來(lái)看，需對(duì)財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中的要素進(jìn)行不斷細(xì)化，同時(shí)也要在制度建設(shè)工作落實(shí)上，促使改革工作能夠得到推進(jìn)，這時(shí)通過(guò)科學(xué)高效的管理系統(tǒng)構(gòu)建，就能夠使財(cái)務(wù)管理工作的開展變得更加全面。與此同時(shí)，針對(duì)財(cái)務(wù)管理這項(xiàng)工作來(lái)看，它所涉及的內(nèi)容十分寬廣，而在精細(xì)化管理理念與之融入的過(guò)程中，能夠使財(cái)務(wù)管理的模式發(fā)生變化，并通過(guò)精細(xì)化管理體制的有效打造，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效能真正做到全面提升。

最后，想要使財(cái)務(wù)管理工作的開展能夠真正促使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)展，就必須要以科學(xué)的成本管理機(jī)制，使財(cái)務(wù)管理工作的落實(shí)能夠得到質(zhì)的保障。因此，在精細(xì)化管理理念進(jìn)行融入的過(guò)程中，能夠使醫(yī)院的成本管理流程得到全面優(yōu)化，這使針對(duì)歷年所沉冗的管理問(wèn)題則能夠在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行快速解決，同時(shí)也能夠使管理工作的開展變得更加科學(xué)，這一點(diǎn)就能夠使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理建設(shè)工作得到有效保障，并且也能夠使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理變得更加全面。從長(zhǎng)期發(fā)展的角度來(lái)看，醫(yī)院必須通過(guò)不斷改革，使醫(yī)院能夠貼合社會(huì)發(fā)展的實(shí)際需求，而在精細(xì)化管理工作的開展過(guò)程中，能夠使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理獲得全新發(fā)展的空間，更能夠使財(cái)務(wù)管理工作的落實(shí)通過(guò)創(chuàng)新與優(yōu)化促使醫(yī)院的發(fā)展更加先進(jìn)，這樣就能使醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中，全面滿足新醫(yī)改下的財(cái)務(wù)管理建設(shè)要求。

三、精細(xì)化管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用挑戰(zhàn)

精細(xì)化管理雖然不是一種全新的管理模式，但是在進(jìn)行融入的過(guò)程中，仍然要以醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況為基礎(chǔ)進(jìn)行不斷實(shí)踐，也會(huì)對(duì)管理的人員以及最終的管理水平提出更高的要求。從現(xiàn)實(shí)角度來(lái)看，醫(yī)院在進(jìn)行精細(xì)化理念融合運(yùn)用的過(guò)程中，會(huì)面臨著較多的問(wèn)題，而這一點(diǎn)就會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理的最終效能變低。因此，想要使財(cái)務(wù)管理工作的開展變得更加科學(xué)，同時(shí)在構(gòu)建的過(guò)程中促使精細(xì)化管理能夠得到全面實(shí)施，就要對(duì)理念融入所產(chǎn)生挑戰(zhàn)進(jìn)行針對(duì)性措施的應(yīng)用，這樣才能為科學(xué)的財(cái)務(wù)管理體系構(gòu)建打造良好的運(yùn)行環(huán)境。

首先，在精細(xì)化管理進(jìn)行融入時(shí)，必須認(rèn)識(shí)到相較于過(guò)去所使用的管理模式以及思維來(lái)看，精細(xì)化管理更加強(qiáng)調(diào)的是在環(huán)境條件優(yōu)化的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)通過(guò)不斷整合為財(cái)務(wù)管理的重新構(gòu)建創(chuàng)造更為有利的條件。但是，就現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，很多醫(yī)院在進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)的過(guò)程中，在精細(xì)化管理的環(huán)節(jié)上并未進(jìn)行有效優(yōu)化，導(dǎo)致精細(xì)化管理運(yùn)行最終的性能不足且細(xì)節(jié)工作在落實(shí)的過(guò)程中仍存有突出問(wèn)題，這時(shí)出現(xiàn)了科室之間協(xié)調(diào)不到位且配合不足的問(wèn)題，致使各科室進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，仍然是以各自為政的狀態(tài)進(jìn)行運(yùn)行。就科室的運(yùn)行來(lái)看，所有的支出和收入都與人有關(guān)，而在成本管理中，如果成本收支管理不嚴(yán)格，必然就會(huì)導(dǎo)致績(jī)效工作出現(xiàn)失效，同時(shí)整個(gè)科室的經(jīng)濟(jì)效益也會(huì)受成本管理不足而帶來(lái)影響。當(dāng)醫(yī)院的效益與成本出現(xiàn)收支不平衡的問(wèn)題時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致過(guò)度關(guān)注效益而忽略成本的真實(shí)問(wèn)題，這時(shí)精細(xì)化管理工作的作用無(wú)法得到發(fā)揮，那么財(cái)務(wù)管理工作的開展必然也很難實(shí)現(xiàn)推進(jìn)醫(yī)院做到全面發(fā)展。

其次，在精細(xì)化管理理念進(jìn)行融入時(shí)，想要使財(cái)務(wù)管理工作的開展變得更加高效，那么就會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)帶來(lái)全新的挑戰(zhàn)。很多醫(yī)院在進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施升級(jí)時(shí)，并未實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)管理部門進(jìn)行全面的信息化建設(shè)。在推行精細(xì)化管理工作開展中，很多醫(yī)院信息化體系的構(gòu)建并不完善，這就導(dǎo)致精細(xì)化管理工作的落實(shí)無(wú)法取得積極成效。想要使財(cái)務(wù)管理工作得到升級(jí)，那么信息化管理的構(gòu)建質(zhì)量就必須要得到全面加強(qiáng)，并且也要使管理平臺(tái)得到有效建設(shè)，更要促使管理體系得到優(yōu)化升級(jí)，這時(shí)才能使信息化的建設(shè)成效得到凸顯。此外，當(dāng)前一些醫(yī)院在進(jìn)行精細(xì)化管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)上存有不合理之處，且未實(shí)現(xiàn)進(jìn)行全面整合，導(dǎo)致精細(xì)化財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)施成效不足，并且也弱化了信息化建設(shè)的實(shí)際意義。

最后，精細(xì)化管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的使用能夠促使醫(yī)院得到更好的發(fā)展，但是很多醫(yī)院在實(shí)施的過(guò)程中，由于自身的管理水平并不優(yōu)秀，尤其是在績(jī)效改革上無(wú)法真正促使各項(xiàng)工作能夠落實(shí)到位，導(dǎo)致醫(yī)院在運(yùn)行的過(guò)程中，改革的實(shí)效性有所不足，這時(shí)績(jī)效考核的指標(biāo)缺乏量化和細(xì)化的特性，最終實(shí)施的成效就無(wú)法得到體現(xiàn)。在精細(xì)化管理工作開展中，必須要對(duì)管理體制進(jìn)行不斷完善，也要對(duì)機(jī)制進(jìn)行優(yōu)化，這時(shí)才能夠使財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)獲得提升，也能夠保證管理工作開展的水平可以促使醫(yī)院的發(fā)展得到質(zhì)的提升。

四、精細(xì)化管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用途徑

（一）確?；A(chǔ)工作質(zhì)量

想要使財(cái)務(wù)管理工作的開展變得更加全面，同時(shí)通過(guò)精細(xì)化管理促使財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量獲得提升，那么在各項(xiàng)基礎(chǔ)工作落實(shí)上，就必須要保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息能夠得到有效使用。即使醫(yī)院在運(yùn)行發(fā)展的過(guò)程中，并未實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)部門進(jìn)行全面且系統(tǒng)的信息化升級(jí)，但是在基礎(chǔ)設(shè)備進(jìn)行升級(jí)的過(guò)程中，仍然可以使財(cái)務(wù)部門對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行信息化處理與使用。因此，在精細(xì)化管理工作開展中，只需實(shí)現(xiàn)保證所有財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的完整性和真實(shí)性，同時(shí)能夠使財(cái)務(wù)信息使用的效率獲得提升，這時(shí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理效果必然就能夠得到提升。此外，想要使這項(xiàng)工作得到更好的體現(xiàn)，就必須要保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息能夠在收集的過(guò)程中獲得更為廣闊的渠道，還要通過(guò)科學(xué)合理的篩選，保證有用的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息能夠得到第一時(shí)間的推送，這樣才能使財(cái)務(wù)精細(xì)化管理得到更好的落實(shí)，同時(shí)也能夠使精細(xì)化管理在醫(yī)院運(yùn)行發(fā)展的過(guò)程中產(chǎn)生積極的作用。

（二）設(shè)立明確預(yù)算指標(biāo)

針對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理成果來(lái)看，會(huì)通過(guò)預(yù)算指標(biāo)的衡量來(lái)進(jìn)行判斷。但是，預(yù)算其實(shí)會(huì)貫穿在所有的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)，所以只有真正結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的特點(diǎn)與需求，使預(yù)算指標(biāo)變得更加明確，并對(duì)財(cái)務(wù)管理精細(xì)化開展進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)，這時(shí)才能夠起到積極作用?；诖?，就醫(yī)院的發(fā)展來(lái)看，必須要在采購(gòu)成本、生產(chǎn)成本、管理費(fèi)用等所有工作內(nèi)容中，以細(xì)化為基礎(chǔ)，制定強(qiáng)硬的控制手段，并保證投入與產(chǎn)出效率的預(yù)期目標(biāo)能夠得到實(shí)現(xiàn)，這樣才能夠使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到提升。

（三）構(gòu)建內(nèi)部控制體系

保證內(nèi)部控制體系的完善性是確保財(cái)務(wù)管理精細(xì)化工作能夠落實(shí)的重要環(huán)節(jié)之一。就醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展來(lái)看，保證內(nèi)部控制體系的完善性不僅能夠使生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的過(guò)程得到精準(zhǔn)的反饋，而且也能夠?yàn)榭?jī)效考核提供更加精準(zhǔn)的依據(jù)，同時(shí)也能夠幫助財(cái)務(wù)部門實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的各類風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效評(píng)估。通過(guò)數(shù)據(jù)的有效使用，就能使決策工作的開展變得更為有效，并且能夠真正做到幫助醫(yī)院規(guī)避運(yùn)行時(shí)可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

（四）打造信息共享平臺(tái)

想要使精細(xì)化管理融入醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中，醫(yī)院必須認(rèn)識(shí)到，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門并不是獨(dú)立運(yùn)行的，它需要所有部門進(jìn)行共同協(xié)作，這樣才能夠達(dá)成財(cái)務(wù)部門的任務(wù)。因此，對(duì)于醫(yī)院來(lái)看，只有塑造出保證所有部門都能夠共同使用的信息化平臺(tái)，并在該平臺(tái)內(nèi)實(shí)現(xiàn)進(jìn)行溝通交流，這樣各部門之間的互動(dòng)效果才能提升，各部門之間的凝聚力也會(huì)獲得提升，部門之間的合作效果就會(huì)變得更好。與此同時(shí)，通過(guò)構(gòu)建信息化平臺(tái)，能夠使財(cái)務(wù)綜合分析工作的開展變得更為有效。比如，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的建立，各部門既可以將數(shù)據(jù)傳輸?shù)綌?shù)據(jù)庫(kù)當(dāng)中，也可以在數(shù)據(jù)庫(kù)當(dāng)中獲取所需的信息，這時(shí)就能夠?yàn)樯a(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的開展提供保障，而財(cái)務(wù)部門也能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)所有環(huán)節(jié)進(jìn)行回溯，這樣就能降低風(fēng)險(xiǎn)。

（五）完善財(cái)務(wù)分析體系

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理精細(xì)化工作落實(shí)，離不開財(cái)務(wù)分析體系的有效打造。畢竟，醫(yī)院自身在發(fā)展的過(guò)程中，是否能夠履行自身的社會(huì)責(zé)任，并體現(xiàn)自身的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，是財(cái)務(wù)精細(xì)化管理成果當(dāng)中的重要指標(biāo)之一。因此，醫(yī)院只有借助財(cái)務(wù)分析體系，實(shí)現(xiàn)全面挖掘出各項(xiàng)工作實(shí)施過(guò)程中所存在的薄弱環(huán)節(jié)，并通過(guò)采取有效措施進(jìn)行予以糾正，這樣才能夠確保財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作以高效運(yùn)行為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)有序運(yùn)作，進(jìn)而醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益才能夠?qū)崿F(xiàn)不斷提升。

結(jié)語(yǔ)

想要使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展邁入全新的階段，在醫(yī)改背景下只有確保財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作落實(shí)的效果能夠獲得提升，同時(shí)促使醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益得到最大化體現(xiàn)，這時(shí)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)能力才能夠得到全面提升。與此同時(shí)，在精細(xì)化管理進(jìn)行融入的過(guò)程中，會(huì)直接影響到醫(yī)院決策的最終效果，也會(huì)對(duì)醫(yī)院的內(nèi)控工作開展起到積極的推進(jìn)作用，這些都有助于財(cái)務(wù)工作的升級(jí)與優(yōu)化，還能夠幫助醫(yī)院制定更為科學(xué)的決策，以此就能夠促使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)能力獲得提升，并保證醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。