杜 濤，師春立，高緒芳，文獻(xiàn)英，蘇繼艷，彭曉娟，余小平，陳劍宇

(1.成都醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，四川 成都 610500；2.四川省疾病預(yù)防控制中心，四川 成都 610044；3.成都市疾病預(yù)防控制中心，四川 成都 610047；4.綿陽市疾病預(yù)防控制中心，四川 綿陽 621099；5.德陽市疾病預(yù)防控制中心，四川 德陽 618099；6.雅安市疾病預(yù)防控制中心，四川 雅安 625015；7.成都大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，四川 成都 610106)

新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情是新中國成立以來發(fā)生傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，嚴(yán)重危害人民群眾生命安全和身體健康[1]。隨著奧密克戎(Omicron)毒株、德爾塔(Delta)等變異種成為我國主要的流行毒株，其傳播速度快、隱匿性強、重癥患者比例相對低等特點，給我國堅持“外防輸入、內(nèi)防反彈”“動態(tài)清零”的疫情防控方針政策，防止國內(nèi)疫情大規(guī)模反彈增加了更大難度[2，3]。由于賓館(酒店)、超市、候車室等公共場所，具有人流量大、人員復(fù)雜、健康狀況不明、人員密集大且設(shè)備物品重復(fù)使用等特點[4]，更容易發(fā)生突發(fā)聚集性疫情。因此了解公共場所從業(yè)人員新冠肺炎防控知識知曉情況，為下一步有針對性地開展相關(guān)衛(wèi)生知識宣教，提高公共場所從業(yè)人員新冠肺炎防控意識，減少公共場所聚集性疫情具有重要的意義。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選取2021年四川省成都、雅安、德陽、綿陽4個地級市的賓館(酒店)、超市、候車室等7類公共場所的從業(yè)人員為調(diào)查對象。

1.2 方法

本次調(diào)查問卷使用2021年《國家公共場所健康危害因素監(jiān)測項目》現(xiàn)場問卷的《從業(yè)人員健康狀況調(diào)查表》，包括3部分內(nèi)容。①一般人口學(xué)特征：包括性別、年齡、學(xué)歷層次、從業(yè)場所等；②從業(yè)人員的個人健康行為包括：從業(yè)人員在本場所從業(yè)期間的個人健康行為，共12個條目；③從業(yè)人員的傳染病防控意識包括：新冠肺炎在內(nèi)的傳染病個人防護行為知識，共計11個條目。調(diào)查問卷設(shè)置單選題與多選題，正確回答問題的判定標(biāo)準(zhǔn)為單選題選對答案即正確，計1分，多選題選對所有答案即為正確，計1分，共計23分。知曉(具備)率=[知曉(具備)數(shù)/答題人數(shù)]×100%；總體平均正確率=[知曉(具備)數(shù)/題目總數(shù)]×100%。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后對調(diào)查對象進(jìn)行面對面詢問填寫調(diào)查問卷。調(diào)查問卷中不涉及隱私信息和誘導(dǎo)性語言等問題，調(diào)查對象獨立完成問卷，回收的問卷進(jìn)行自查和復(fù)核后，最后再抽取問卷的3%進(jìn)行重復(fù)調(diào)查。重復(fù)調(diào)查回答一致率應(yīng)在90%以上，若回答一致率低于90%，需對該批次問卷進(jìn)行再次調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計分析方法

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次共調(diào)查從業(yè)人員1843人，其中男性496人(26.91%)，女性1347人(73.09%)；成都597人(32.39%)，綿陽458人(24.85%)，德陽347人(18.83%)，雅安441人(23.93%)；年齡15～84歲，平均年齡(34.94±8.06)歲，20歲以下39人(2.12%)，20～29歲524人(28.43%)，30～39歲519人(28.16%)，40～49歲544人(29.52%)，50歲及以上217人(11.77%)；小學(xué)及以下57人(3.09%)，初中646人(35.11%)，高中及中專663人(35.92%)，大專及以上477人(25.45%)；賓館(酒店)730人(39.60%)，游泳館142人(7.7%)，理發(fā)店149人(8.08%)，美容院109人(5.91%)，超市(商場)505人(27.42%)，健身房75人(4.07%)，候車室133人(7.22%)。

2.2 防控行為認(rèn)知整體情況及相關(guān)因素分析

2.2.1 各維度不同行為具備和認(rèn)知整體情況

調(diào)查顯示個人健康行為具備情況較好，平均行為具備率為94.60%，除工作時主動佩戴防護手套和主動穿工作服2個行為具備率低于90%以外，其它行為具備率均高于90%；傳染病防控知識知曉情況較差，平均知曉率為74.43%，其中能正確判斷過度消毒和能正確的知曉不需要佩戴口罩情況的知曉率最低，分別為16.93%和49.10%。見表1、表2。

表1 公共場所從業(yè)人員防控行為具備情況(n=1843)

表2 公共場所從業(yè)人員防控知識知曉情況(n=1843)

2.2.2 從業(yè)人員疫情防控行為認(rèn)知單因素分析

調(diào)查結(jié)果顯示，從業(yè)人員個人健康行為得分與性別、地區(qū)、年齡、學(xué)歷和工作場所有關(guān)(P<0.05)；傳染病防控知識掌握情況與地區(qū)，年齡、工作場所、學(xué)歷和工齡相關(guān)(P<0.05)；疫情防控行為認(rèn)知總體得分與性別、地區(qū)、年齡、場所和工齡有關(guān)(P<0.05)。見表3。

表3 公共場所從業(yè)人員疫情防控行為認(rèn)知單因素分析

2.2.3 從業(yè)人員疫情防控行為認(rèn)知多重線性回歸分析

基于從業(yè)人員疫情防控行為認(rèn)知單因素分析的結(jié)果和專業(yè)相關(guān)知識，將性別，地區(qū)，年齡，場所等差異有統(tǒng)計學(xué)意義的因素和文化程度納入多重線性回歸模型，進(jìn)行多重線性回歸分析。擬合結(jié)果顯示，工作地區(qū)、工作場所、文化程度和工齡是影響從業(yè)人員疫情防控行為認(rèn)知水平的獨立因素(P<0.05)，見表 4。

表4 公共場所從業(yè)人員疫情防控行為認(rèn)知總分多重線性回歸分析

3 討論及建議

3.1 有針對性進(jìn)行培訓(xùn)及監(jiān)督管理

調(diào)查結(jié)果顯示，高學(xué)歷和工齡5年及以上從業(yè)人員具備更豐富的新冠防控知識和更科學(xué)的防控措施，且與學(xué)歷、工齡成正相關(guān)。文化程度的差異可能導(dǎo)致對健康知識的理解和認(rèn)知產(chǎn)生不同，高學(xué)歷人群對于知識的掌握能力高于低學(xué)歷人群，會更加注重自身的健康[5]，從而掌握更多科學(xué)的新冠防控知識和防控行為；工齡小于5年的從業(yè)人員在疫情防控相關(guān)行為認(rèn)知方面相對于工齡較長的員工更差，這可能與技能培訓(xùn)與實踐時間較短有關(guān)[6]，建議加強對新入職人員的健康防護知識技能培訓(xùn)。賈利利[7]、孟曼[8]等研究發(fā)現(xiàn)，地區(qū)人群的新冠疫情防控認(rèn)知水平與地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展程度成正相關(guān)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)成都地區(qū)大專及以上學(xué)歷的從業(yè)人員占比30.28%，高于德陽占比28.20%；工齡在5年及以上占比56.16%，高于德陽占比49.22%；同時成都的整體經(jīng)濟情況比德陽更好，這可能是成都地區(qū)從業(yè)人員防控行為認(rèn)知水平高于德陽的原因；本次研究發(fā)現(xiàn)酒店從業(yè)人員防控行為認(rèn)知水平高于游泳館和理發(fā)室，這可能也是因為酒店工齡在5年及以上從業(yè)人員占比49.80%，高于游泳館占比27.50%；從業(yè)人員學(xué)歷在大專及以上占比23.40%，高于理發(fā)室占比0。提示有關(guān)部門應(yīng)該加強對員工流動較大、文化程度較低場所的疫情防控宣傳教育和監(jiān)督管理。

3.2 部分行為仍存在防控風(fēng)險

調(diào)查顯示，調(diào)查對象對于健康行為的具備率總體較好，但部分行為仍有加大新冠病毒傳播的風(fēng)險。公共場所從業(yè)人員作為非醫(yī)學(xué)職業(yè)人群，部分人員對于口罩的使用認(rèn)知仍存在一定的知識誤區(qū)[9]。比如在疫情嚴(yán)重期間和常態(tài)化防控期間仍有116名(6.20%)和107名(5.80%)從業(yè)人員會選擇佩戴棉紗、活性炭、海綿口罩等非醫(yī)用口罩，這類口罩過濾效率較低，對于新冠肺炎的傳播起不到很好的預(yù)防作用[10]；同時還有50.9%的從業(yè)人員認(rèn)為居家活動或者去戶外空曠場所仍然需要佩戴口罩，這就可能造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費；此外在相對狹小的居家空間內(nèi)一直佩戴口罩容易造成患有呼吸系統(tǒng)疾病的老人或發(fā)育未完全小孩呼吸不暢，導(dǎo)致缺氧、頭暈等現(xiàn)象的發(fā)生[11]。所以建議進(jìn)一步加強對從業(yè)人員正確選擇和佩戴口罩的宣傳教育，同時根據(jù)《安全生產(chǎn)法》，建議公共場所的經(jīng)營管理者向在崗的從業(yè)人員提供一次性醫(yī)用口罩，規(guī)避疫情傳播的潛在風(fēng)險。本研究顯示還有72名(3.91%)從業(yè)人員在出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒、咳嗽等癥狀時，可能因為僥幸心理、請假難的原因，仍會選擇上崗工作。建議加強對從業(yè)人員傳染病防治相關(guān)法規(guī)政策的培訓(xùn)工作，嚴(yán)格規(guī)范從業(yè)人員防控行為，杜絕僥幸心理；同時企業(yè)應(yīng)該落實每日健康打卡機制，及時了解從業(yè)人員的健康狀況，完善員工病假制度。此外，如有從業(yè)人員出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀，應(yīng)立即停止其工作，并督促其到發(fā)熱門診就診，排除感染風(fēng)險后再回崗工作。

3.3 傳染病防護健康素養(yǎng)水平應(yīng)進(jìn)一步提高

已有研究發(fā)現(xiàn)文化程度在高中及以上的公共場所從業(yè)人員，往往具備更高傳染病防護素養(yǎng)，且掌握一定的傳染病基礎(chǔ)知識有利于新冠疫情防控[12，13]。本調(diào)查顯示，有824名(44.71%)的從業(yè)人員不知曉我國法定的傳染病分類為三類，上述人群高中以下學(xué)歷占比74.27%；還有285名(15.46%)從業(yè)人員認(rèn)為消化道傳播等糞口傳播途徑是主要的傳播途徑，其中高中以下學(xué)歷占比73.33%。建議衛(wèi)生相關(guān)部門可通過發(fā)放宣傳手冊、創(chuàng)建微信公眾號、進(jìn)行傳染病有獎知識問答等多種宣教方式，對從業(yè)人員特別是低學(xué)歷人員開展新冠肺炎傳播途徑等傳染病防護知識培訓(xùn)，從而提升從業(yè)人員傳染病防護素養(yǎng)。由于公共場所從業(yè)人員普遍具有流動性大，學(xué)歷偏低等特點，往往在消毒知識方面比較欠缺[14]。本次調(diào)查顯示只有51.93%的從業(yè)人員知曉公共場所清潔消毒的總體要求，僅有16.93%的人員能夠正確判斷是否過度消毒。正確選擇和使用消毒劑，能在新冠肺炎的防疫工作中起到非常重要的作用，不規(guī)范使用則會對人體呼吸等系統(tǒng)造成傷害，或降低自身免疫力，危害人體健康[15，16]。針對從業(yè)人員消毒知識知曉率不高的現(xiàn)狀，建議公共場所消毒工作可以設(shè)置專人專崗，提高對消毒工作的專業(yè)性和重視程度；同時可定期開展科學(xué)消毒知識技能培訓(xùn)，有關(guān)部門也應(yīng)該加強對消毒工作的檢查力度，確保消毒工作的安全性和有效性。