陳 鵬

(山東菏澤鄆城縣人民醫(yī)院 山東 菏澤 274700)

胃炎是臨床消化科一種高發(fā)疾病，長期不良生活飲食習慣是導致該病發(fā)生的主要因素之一，在長期不良飲食習慣下導致細菌、藥物、毒素、腐蝕劑等經(jīng)口進入胃內(nèi)破壞胃黏膜組織，最終會增加幽門螺旋桿菌感染，而引起胃部炎癥反應(yīng)[1]。由于慢性胃炎疾病易反復發(fā)作，在長期炎癥反應(yīng)刺激下會進一步損傷患者的胃黏膜組織，最終便會引起胃潰瘍疾病發(fā)生，當胃炎伴胃潰瘍疾病同時存在會進一步增加臨床治療難度和患者的病痛折磨，嚴重者甚至會出現(xiàn)胃穿孔而危及生命安全[2]。所以針對胃炎合并胃潰瘍患者應(yīng)盡早采取科學合理的有效治療，及時改善患者臨床癥狀，控制病情發(fā)展，才能降低疾病危害性。為此，此次研究將奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療方案與采取單獨奧美拉唑治療方案在本病中的運用價值進行了對比分析，具體詳情已在文中敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)將我醫(yī)院2019年10月-2020年10月期間收治的胃炎伴胃潰瘍患者80例以隨機數(shù)字表分組法分成觀察組和對照組，每組中的病例人數(shù)為40例，觀察組男性和女性患者人數(shù)分別有22例、18例，患者最小年齡20歲，最大年齡65歲，年齡均值為(42.5±2.2)歲，對照組患者男女人數(shù)分別為23例/17例，年齡區(qū)間為20-66歲，年齡平均值為(43.0±2.3)歲；觀察與對照兩組患者一般顯示差值無統(tǒng)計學意義(P>0.05)具備臨床可比性。

納入標準：(1)此次研究中篩選的病例均已通過我院相關(guān)檢查確定符合胃炎合并胃潰瘍疾病標準；(2)納入的所有研究對象臨床資料均完整；(3)不存在智力和語言溝通障礙；(4)所納入的所有患者和家屬均以這本文研究內(nèi)容進行全面了解，并經(jīng)協(xié)商自愿簽署執(zhí)行書。此次研究內(nèi)容已通過臨床醫(yī)學委員會的批準。

排除標準：(1)排除患有嚴重智力和語言障礙的患者。(2)存在嚴重傳染性疾病的患者。(3)伴有嚴重精神疾病無法配合本次護理治療的患者。(4)存在惡性腫瘤疾病的患者。(5)伴有嚴重的心腦血管疾病和肝臟功能病變患者。(6)對本次使用藥物過敏者；(7)無法積極配合整個治療過程的患者及家屬。

1.2 治療方法

對照組患者治療給予單獨奧美拉唑，患者每次服用劑量為20mg，每日口服2次；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上添加阿莫西林膠囊進行治療，患者每次口服阿莫西林膠囊0.5g，每日口服2次，兩組患者治療周期均為兩個月。同時兩組患者治療期間需加強用藥指導、健康指導以及生活飲食干預，避免外在因素影響疾病治療效率。

1.3 兩組觀察指標

(1)詳細記錄對比觀察組和對照組患者治療期間臨床癥狀改善時間、幽門螺桿菌清除率、用藥不良反應(yīng)發(fā)生率和治療一年后疾病復發(fā)率。(2)詳細記錄對比兩組患者治療前后(胃動素、胃泌素、膽囊收縮素)胃腸激素水平變化。(3)記錄對比治療前和治療后觀察組和對照組患者體內(nèi)(C-反應(yīng)蛋白、白細胞介素-6、白細胞介素-4)炎性因子指標變化情況。

1.4 兩組治療總有效率判定

患者通過治療后臨床癥狀徹底消失，經(jīng)臨床相關(guān)檢查顯示胃部炎癥以及潰瘍面徹底消退，胃腸激素和炎性因子水平恢復正常，治療后無不良反應(yīng)發(fā)生和一年內(nèi)無復發(fā)情況則表示治療顯效；患者通過治療后臨床癥狀、胃部炎癥和潰瘍面均基本消退，胃腸激素水平和炎性因子水平基本恢復正常，出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)表示治療有效；通過治療后患者的以上指標未得到顯著改善，甚至出現(xiàn)加重情況則表示治療無效。治療總有效率為顯效例數(shù)+有效例數(shù)的總和×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后各項指標對比情況

兩組最終結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，通過治療后觀察組患者臨床癥狀改善所用時間較短，患者獲得的幽門螺旋桿菌清除率較高，治療后一年內(nèi)復發(fā)率較低，兩組數(shù)據(jù)差值有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；同時觀察組和對照組患者治療期間用藥均未產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)，數(shù)據(jù)結(jié)果對比差值無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見下表1。

表1 組間患者臨床指標比較情況

2.2 兩組患者胃腸激素水平改善情況

兩組患者治療前體內(nèi)胃腸激素水平經(jīng)檢測顯示數(shù)據(jù)差值未達到統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后觀察組患者胃腸激素各指標水平與對照組相比均顯著改善，兩者數(shù)據(jù)差值存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見下表2。

表2 組間患者胃腸激素水平對比

2.3 組間患者體內(nèi)炎性因子水平改善情況

觀察組和對照組患者治療前的體內(nèi)炎性因子水平數(shù)據(jù)差值顯示(P>0.05)，治療后兩組最終結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者體內(nèi)炎性因子水平改善程度更加明顯，兩組數(shù)據(jù)差值具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見下表3。

表3 兩組患者炎性因子水平比較情況

2.4 兩組治療效果對比情況

最終治療結(jié)果顯示，觀察組患者通過聯(lián)合方案治療后獲得的治療總有效率較高，數(shù)據(jù)結(jié)果已達到總例數(shù)的97.5%，而對照組患者獲得的治療總有效率僅有85.0%，兩組指標對比顯示觀察組占據(jù)顯著優(yōu)勢(P<0.05)，見下表4。

表4 組間患者治療有效率對比情況(n、%)

3 討論

胃炎并胃潰瘍是臨床消化科一種常見病，該病具有發(fā)病率高、病情頑固、治療周期長和易反復發(fā)作等特征，此病的發(fā)生主要是由于長期胃部炎癥反應(yīng)所造成的胃黏膜損傷，隨病情發(fā)展而出現(xiàn)潰瘍面。其誘發(fā)因素主要包括化學、物理因素、飲食不節(jié)、微生物感染以及細菌毒素等，尤其是近年隨著人們生活飲食習慣不斷改變，導致臨床消化科接收的胃炎伴胃潰瘍疾病人數(shù)明顯上升[3]。奧美拉唑是目前臨床治療胃部疾病常用的質(zhì)子泵抑制劑，該藥具有較強的抑制胃酸作用，患者服用后能夠藥物性胃部吸收，進而達到抑制胃酸分泌、改善胃腸激素水平以及保護胃黏膜的作用。同時該藥作用持久，且用藥后不良反應(yīng)也較少，因此深受臨床及患者所認可。但由于胃炎合并胃潰瘍患者的病情較重，因此采取單一奧美拉唑治療以無法獲得最佳穩(wěn)定效果[4-5]。本文研究結(jié)果中也已證明，觀察組患者通過采用奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合方案治療后，患者臨床癥狀得到及時改善，體內(nèi)幽門螺旋桿菌清除率較高，胃腸激素和炎性因子水平也得到明顯改善，最終獲得的治療總有效率較高，治療后一年內(nèi)疾病復發(fā)率明顯降低，且各指標結(jié)果與采用單獨奧美拉唑治療的對照組比較易占據(jù)顯著優(yōu)勢。

由此可知，對胃炎合并胃潰瘍患者及時采用奧美拉唑、阿莫西林兩種藥物聯(lián)合方案治療，所獲得的臨床治療效果及安全性比較高，能夠盡早將患者的疾病治愈，減輕疾病的危害性。