馬克信

(山東省聊城市茌平區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心 山東 聊城 252100)

小兒支原體肺炎作為小兒常見病、多發(fā)病，主要是由于小兒機體功能尚未發(fā)育健全，肺部功能較弱，很容易被支原體感染[1]。如果在患兒患病期間，家長及醫(yī)生疏忽大意，很容易加重患兒病情，甚至給患兒的其他相關循環(huán)系統(tǒng)帶來并發(fā)癥，威脅患兒的健康[2]。因此及時、有效的治療可以讓小兒快速康復，臨床上將阿奇霉素作為治療小兒支原體肺炎的首選藥物，但阿奇霉素治療周期較長，單一用藥容易讓病毒產(chǎn)生耐藥性，治療效果不能讓患者及其家屬滿意[3]。因此，本文就阿奇霉素結合孟魯司特鈉治療小兒支原體肺炎及對不良反應影響進行分析研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將小兒支原體肺炎患兒作為此次的研究對象，例數(shù)為120例，其中最早就診于我院的時間為2019年6月，最晚來我院就診的時間為2021年6月。采取隨機數(shù)字表法，將患兒分為2組，每組包含60例患兒，其中一組以對照組命名，另外一組命名為觀察組。

對照組患兒的信息：男性患兒為36例、女性患兒為24例；最小對照組患兒的年齡為3歲，最大年齡為11歲，對照組患兒平均年齡為(7.62±1.61)歲：對照組患兒病程為1～11d，平均病程為(5.96±1.53)d。

觀察組患兒的信息：男性患兒29例、女性患兒31例；最小觀察組患兒的年齡為3歲，最大年齡為10歲，觀察組患兒平均年齡為(7.35±1.69)歲：觀察組患兒病程為2～13d，平均病程為(6.24±1.45)d。

納入標準：①經(jīng)過臨床診斷確診為小兒支原體肺炎患兒；②入選患兒的臨床資料比較完整；③患兒及其家屬知曉此次研究，并在知情同意書上簽字。排除標準：①患兒患有免疫系統(tǒng)疾??；②患兒對此次研究中所需服用的藥物過敏；③不配合醫(yī)護工作人員的研究，患兒的依從性較差。兩組患者的上述信息進行統(tǒng)計學對比后，差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)，不會對本次研究結果造成影響。

1.2 方法

對照組采用阿奇霉素的治療方案。具體治療方案措施為：給予患兒阿奇霉素分散片(石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字H20066358,0.25g×12s)，0.25g/次，1次/d，連續(xù)服用14d。

觀察組采用阿奇霉素結合孟魯司特鈉的治療方案，具體治療方案為：在對照組的基礎上，服用孟魯司特鈉(青島百洋制藥有限公司，國藥準字H20183239,10mg×5s)，3～5歲患兒，4mg/次；6～13歲患兒，5mg/次，1次/d，連續(xù)服用14d。

1.3 觀察指標

1.3.1將兩組患兒的臨床癥狀消失及住院時間進行對比。我院對兩組患兒的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘憋、肺部濕啰音等臨床癥狀消失時間及住院時間進行對比。

1.3.2將兩組患兒的炎癥情況進行對比。我院收集兩組患兒治療前、后清晨的空腹靜脈血，低速離心取上清液，測量C反應蛋白(CRP)及免疫球蛋白(IgE)水平。

1.3.3將兩組患兒的肺功能水平進行對比。我院對兩組患兒治療前后的潮氣容積(V-T)、一秒用力呼氣容積(FEV1)及呼氣流量峰值(PEF)進行記錄、對比。

1.3.4將兩組患兒的不良反應情況進行對比?；純悍幒蟮膼盒摹㈩^暈、腹痛及腹瀉為不良反應。

1.3.5將兩組患兒的治療效果進行對比。臨床療效的判定標準如下：患兒的發(fā)熱、咳嗽、咳痰及肺部濕啰音等臨床癥狀、體征有明顯改善，胸部X片顯示患兒支原體肺炎的炎癥大部分吸收，此為顯效；患兒的發(fā)熱、咳嗽、咳痰及肺部濕啰音等臨床癥狀、體征有所改善，胸部X片顯示患兒支原體肺炎的炎癥大部分有所吸收，此為有效；患兒的發(fā)熱、咳嗽、咳痰及肺部濕啰音等臨床癥狀、體征無明顯改善甚至加重，胸部X片顯示患兒支原體肺炎的炎癥大部分未能吸收甚至加重，此為無效。治療有效率=(顯效患兒例數(shù)+有效患兒例數(shù))/對應組患兒總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

將統(tǒng)計學24.0軟件作為數(shù)據(jù)處理和分析的工具，本次研究涉及到的數(shù)據(jù)類型有計數(shù)資料和計量資料，分別以[n(%)]和(均數(shù)±標準)的形式表示，驗算方式分別為卡方檢驗和t檢驗，并以p<0.05為數(shù)據(jù)間差異顯著的標準。

2 結果

2.1 將兩組患兒的臨床癥狀消失及住院時間進行對比：與對照組相比，治療后觀察組的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘憋、肺部濕啰音等臨床癥狀消失時間及住院時間均較短(p<0.05)。詳見表1。

表1 將兩組患兒的臨床癥狀消失及住院時間進行對比

2.2 將兩組患兒的炎癥情況進行對比：與對照組相比，治療前觀察組的CRP及IgE水平差距不大，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后觀察組的CRP及IgE水平較低(p<0.05)。詳見表2。

表2 將兩組患兒的炎癥情況進行對比

2.3 將兩組患兒的肺功能水平進行對比：與對照組相比，觀察組的潮氣容積(V-T)、一秒用力呼氣容積(FEV1)及呼氣流量峰值(PEF)均較高(P<0.05)。詳見表3。

表3 將兩組患兒的肺功能水平進行對比

2.4 將兩組患兒的不良反應情況進行對比：與對照組相比，觀察組的惡心、頭暈、腹痛及腹瀉等不良反應發(fā)生率較低(P<0.05)。詳見表4。

表4 將兩組患兒的不良反應情況進行對比(例，%)

2.5 將兩組患兒的治療效果進行對比：與對照組相比，觀察組的治療有效率較高(P<0.05)。詳見表5。

表5 將兩組患兒的治療效果進行對比(例，%)

3 討論

小兒支原體肺炎一年四季都可發(fā)病，在秋冬季節(jié)尤為多見，學齡前兒童發(fā)病率更高[4]?；純焊腥局гw肺炎后，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)會出現(xiàn)紊亂，發(fā)生異常免疫應答現(xiàn)象，產(chǎn)生大量的炎癥細胞因子，比如白三烯等炎癥因子，患兒因此出現(xiàn)咳嗽、哮喘、喘憋、肺部濕啰音等呼吸道慢性炎癥反應臨床癥狀，嚴重時可能引發(fā)心肌炎等癥，如未能及時治療，可能危及患兒的生命安全[5]。

本次研究結果顯示，與阿奇霉素單一用藥相比，聯(lián)合孟魯司特鈉用藥，取得了更佳臨床效果，原因在于阿奇霉素清除白三烯刺激白細胞介質引發(fā)的變態(tài)反應的能力較弱，阿奇霉素未能徹底治療支原體肺炎，孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑，可以有效阻止白三烯與其受體結合，抑制嗜酸性粒細胞的聚集，避免白介素-5的產(chǎn)生，因此治療后觀察組的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘憋、肺部濕啰音等臨床癥狀消失時間及住院時間均較短；孟魯司特鈉可以有效緩解炎癥反應，因此治療后觀察組的CRP及IgE水平較低；孟魯司特鈉降低毛細血管通透性，恢復纖毛的運動能力，對氣管黏膜的水腫癥狀也有改善作用，消除氣管痙攣癥狀，改善肺功能，因此觀察組的V-T、FEV1及PEF均較高；阿奇霉素對患兒有胃腸道方面的副作用，而孟魯司特鈉的副作用很小，所以觀察組的惡心、頭暈、腹痛及腹瀉等不良反應發(fā)生率較低，因此觀察組的治療有效率較高。

綜上所述，阿奇霉素結合孟魯司特鈉治療小兒支原體肺炎，可以有效緩解患兒臨床癥狀、縮短其住院時間，降低患兒體內(nèi)的炎癥反應，改善患兒肺功能水平，同時安全性較高，因此療效顯著，在臨床上具有較高的學習推廣價值。