文美章 金玉婷

(日照市人民醫(yī)院 山東 日照 276800)

由于患者在新生兒時期皮膚的發(fā)育還不完善，若實施的護理方法不恰當，患者很容易出現皮膚感染和損傷，進而引發(fā)一系列皮膚問題，諸如皮膚干燥與皮膚紅斑等皮膚問題。通常情況下，新生兒的皮膚干燥問題是與室內溫度以及羊水的含量密切相關的，若室內溫度過高或者母親的羊水較少，新生兒都極容易出現皮膚干燥等問題；紅斑也是新生兒皮膚問題中較為常見的皮膚病，紅斑主要表現為丘疹或單純的紅斑，目前臨床治療治療中，多采用碘伏、紫草油等藥物進行涂抹[1-2]。但在治療過程中，也應選擇恰當、合理的清潔護理方法。保護新生熱的皮膚，逐步建立起新生兒的屏障。臨床應用較為廣泛的是常規(guī)護理，常規(guī)護理缺乏系統(tǒng)性，無法給患兒全面的護理，導致實施效果不理想。隨著醫(yī)療水平的提升，臨床為了給患兒提供更加優(yōu)質的護理方式，引進了優(yōu)質皮膚護理，這是一項專門針對新生兒皮膚干燥采取的一種新的護理方式，通過對患兒進行系統(tǒng)性和專業(yè)性的護理，患兒的皮膚得到明顯改善，效果顯著。為了探究優(yōu)質皮膚護理對于新生兒皮膚干燥與皮膚紅斑護理中的效果，篩選我院2019年7月-2020年9月出生的620例足月新生兒作為研究對象，報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月-2020年9月出生的620例足月新生兒，根據AQHONN新生兒皮膚狀況評分量表NSCS,試驗中排除皮膚正常的新生兒200例，將其余的420存在皮膚問題的新生兒分為皮膚干燥組(I組)、皮膚紅斑組(II組)，其中皮膚干燥組有280例，皮膚紅斑組有140例，將I、II兩組的新生兒隨機分為對照I組(140例)，試驗I組(140例)；對照II組(70例)，試驗II組(70例)，給予對照組的新生兒實施常規(guī)性護理，對于實驗組的新生兒實施優(yōu)質皮膚護理與嬰兒潤膚劑，兩組新生兒的一般資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)本次試驗新生兒的納入標準為：新生兒體重在2.5-4.0kg,新生兒的胎齡是38-40周；未出現妊娠合并癥；Apgar評分應高于8分；本次研究已經征得患者家屬的同意，并已經簽署知情同意書。本次試驗的排除標準為：新生兒為早產兒；新生兒存在其他嚴重的皮膚疾病；新生兒對護理方式不耐受。

1.2 新生兒皮膚診斷標準

本次試驗采用AWHONN新生兒評分量表(WNSCS)，對新生兒的皮膚狀況進行客觀的評估，干燥程度評分：1分=正常，新生兒的皮膚正常，未出現干燥跡象；1.6分=皮膚干燥。新生兒出現脫皮等狀況：3.1分=皮膚非常干燥，新生兒出現開裂、皮膚皸裂等問題；紅斑程度評分：1分=未出現紅斑；1.6分=出現少量紅斑，紅斑覆蓋皮膚的范圍小于25%；2分=出現紅斑，覆蓋范圍低于等于48%；3.1分=出現紅斑，覆蓋面積大于48%。

1.3 護理方法

在實施護理之前，實驗組與對照組的新生兒均進行皮膚狀況的基本評估，評估的內容主要包括以下幾項：皮膚顏色、皮膚的受損狀況、新生兒的皮膚的彈性、皮膚的厚度以及粘膜情況等。

(1)對照組的I、II組新生兒進行身體的清潔工作，用棉被包裹嬰兒，將室內溫度控制在25-28度之間，保持環(huán)境的干凈、整潔。醫(yī)護人員需要每天對新生兒進行巡視檢查，觀察新生兒的皮膚狀況，一旦出現異常，立刻就醫(yī)。

(2)實驗I、II組在對照組護理的前提條件下，進行臉部、鼻部、臀部以及臍部的護理，待新生兒出生后的第二天，對新生兒進行沐浴，將沐浴的頻次控制在一周一次，調節(jié)水溫，水溫控制在37-40攝氏度，同時，護理人員要定時測量新生兒的體溫，做好體溫的記錄工作[3-4]。新生兒沐浴產品的選擇：無刺激性沐浴液，特別要注意新生兒頭顱、腋窩的清洗工作，保證身體各個部門的清潔，將新生兒的肌膚擦拭干凈后，為新生兒跟換柔軟的尿布，并經嬰兒專用的潤膚霜均勻的涂抹在身體的各個部位，對于紅斑的新生兒，注意動作的輕柔，并采用濃度為0.5%的碘伏進行涂抹；對于皮膚的褶皺部位，可以涂抹適量的爽身粉[5-7]。護理結束后，使用NSCS來評估各組新生兒皮膚紅斑與皮膚干燥狀況。

1.4 觀察指標

產科護士觀察實驗組與對照組新生兒的皮膚干燥與皮膚紅斑情況，根據AWHONN進行評分，如果最后一次的評估結果與初始評估結果之間差大于等于1分，則說明新生兒的皮膚狀況有明顯改善。根據嬰兒生活質量評估問卷，評估兩組新生兒的生活質量。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1.I組新生兒的皮膚改善狀況

實驗I組的新生兒皮膚干燥改善狀況明顯，實驗I組新生兒皮膚干燥明顯改善率為74.28%(104/140)，對照I組的改善率為55.71%(78/140),實驗I組且高于對照I組，差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)，詳見表1.

表1 I組新生兒的皮膚改善狀況

2.2.兩組新生兒護理前后生活質量評分比較

兩組新生兒在實施護理干預后，IDQOL6項平評分均低于護理干預前，同時實驗I組護理后IDQOL6項評分低于對照I組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).詳細見表2.

表2 兩組新生兒護理前后生活質量評分比較

2.3 、II組護理前后的生活質量評分比較

兩組新生兒在經過護理干預后，IDQOL6項評分都低于護理干預之前，實驗II的新生兒在經過護理干預后，IDQOL6項評分均低于對照II組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳細表3.

表3 II組護理前后的生活質量評分比較

3 討論

足月新生兒出生時皮膚表面的PH值約為6.0，當離開母體后會逐漸降低，加上新生兒皮膚非常的脆弱和敏感，所以患兒細胞間的保濕因子含量較低，容易導致皮膚脫水，從而出現皮膚干燥。新生兒紅斑屬于一種良性的病變，容易誘發(fā)皮膚感染，因此加強對新生兒皮膚護理是非常重要的[8-10]。優(yōu)質皮膚護理可以改善新生兒的皮膚，經過細心的護理降低了新生兒皮膚紅斑感染發(fā)生幾率，保護了患兒的皮膚屏障，有利于改善患兒的睡眠質量[11-13]。研究結果表明，實驗I組皮膚干燥的改善程度更為明顯，明顯高于對照I組，實驗II組的紅斑改善率要高于對照II組。四組患者在護理前的IDQOL6評分都高于護理后，實驗I、II組護理后的IDQOL6評分都明顯低于對照I、II組。綜上所述，優(yōu)質皮膚護理能明顯改善新生兒的皮膚問題，保護新生兒的皮膚，為新生兒建立皮膚屏障，同時新生兒的睡眠質量也有顯著改善，在臨床實踐中具有較高的應用價值。

綜上所述，優(yōu)質皮膚護理改善了患兒的皮膚狀況，在改善患者睡眠質量和生活質量中也發(fā)揮了重要的價值。