邱 萍

(莒南縣坪上鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 臨沂 276624)

導(dǎo)致住院患者死亡常見因素較多，其中以醫(yī)院感染最為常見，因此醫(yī)院感染控制是醫(yī)院護(hù)理管理工作中的重點(diǎn)。以往，臨床在醫(yī)院發(fā)生感染后再進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)，但由于其管理方式無科學(xué)性及預(yù)見性，難以降低醫(yī)院感染發(fā)生率，因此，臨床需尋找一種更為有效的護(hù)理管理方法[1]。本研究主要討論分析在醫(yī)院感染護(hù)理管理中PDCA循環(huán)法的應(yīng)用價值，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月至2020年6月在本院接受治療患者30例納入為對照組，將2020年7月至2020年12月在本院接受治療患者30例納入為觀察組。對照組男17例，女13例，年齡20-78(48.55±2.33)歲，外科11例，內(nèi)科9例，產(chǎn)科10例；研究組男16例，女14例，年齡21-79(48.61±2.30)歲，外科10例，內(nèi)科11例，產(chǎn)科9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。同時抽選護(hù)理人員共20名，年齡18-23(20.12±1.14)歲，均為女性；文化水平：大專9例，本科11例。由上述護(hù)理人員20名進(jìn)行PDCA循環(huán)法，無中途離職者。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，在醫(yī)院受到感染后給予針對性措施進(jìn)行處理。研究組采用PDCA循環(huán)法，具體如下：①計劃(Plan)：統(tǒng)計醫(yī)院內(nèi)存在有感染的科室和感染實(shí)際情況，同時做好護(hù)理人員在日常工作時預(yù)防感染的措施記錄；醫(yī)護(hù)人員防護(hù)感染意識不足原因包含三點(diǎn)，第一是醫(yī)護(hù)人員對相關(guān)理論知識及實(shí)踐能力嚴(yán)重缺乏；第二是醫(yī)院防護(hù)措施執(zhí)行能力不夠；第三是未能妥當(dāng)處理醫(yī)院高危感染群體；以患者為中心，醫(yī)務(wù)人員定期學(xué)習(xí)培訓(xùn)，增強(qiáng)其防范感染意識；②實(shí)施(Do)：根據(jù)護(hù)理管理具體計劃，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，內(nèi)容包括理論及實(shí)踐操作；防護(hù)措施執(zhí)行：呼吸道感染在醫(yī)院中其發(fā)生率較高，而呼吸道分泌物與飛沫傳播均是呼吸道感染常見原因，因此護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理過程中接觸體液、血液或分泌物時，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作，以免交叉感染，同時在與患者接觸前應(yīng)佩戴口罩，以免出現(xiàn)相互感染；安排隔離區(qū)隔離感染高危群體，護(hù)理人員熟練掌握預(yù)防感染及控制方法，盡量減少患者交叉感染；③檢查(Check)：指定護(hù)士長對護(hù)理人員的預(yù)防措施執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，不定期抽查，同時執(zhí)行獎懲制度，促使護(hù)理人員積極主動工作；④處理(Action)：對在護(hù)理管理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析總結(jié)，提出相應(yīng)改進(jìn)措施，確保PDCA循環(huán)法可良性循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組醫(yī)院感染發(fā)生情況，包括針刺傷、侵入性操作感染、呼吸道感染等；對比兩組防護(hù)措施情況，包括佩戴口罩、手衛(wèi)生、佩戴手套、穿隔離衣、戴防護(hù)鏡、標(biāo)準(zhǔn)化分離注射器和針頭及一次性醫(yī)療用品使用和銷毀，用護(hù)理問卷表評估兩組防范意識，100分滿分，分值愈高則防范意識愈強(qiáng)；利用本院自制問卷表評估兩組護(hù)理滿意度，不滿意<70分，一般滿意71-85分，滿意86-100分[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生情況

研究組針刺傷、侵入性操作感染、呼吸道感染等發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 兩組防護(hù)措施

研究組護(hù)理人員防護(hù)措施高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組防護(hù)措施比較[n(%)n=20]

2.3 兩組滿意度

研究組患者總滿意度比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組滿意度比較[n(%)]

3 討論

控制醫(yī)院感染在醫(yī)院護(hù)理管理工作一直屬于重點(diǎn)與關(guān)鍵，若出現(xiàn)了醫(yī)院感染現(xiàn)象，可加重患者痛苦，降低醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致患者死亡[3]。臨床目前在控制醫(yī)院感染工作中多使用常規(guī)護(hù)理管理，但由于該管理方式嚴(yán)重缺乏了科學(xué)性及預(yù)見性，在根本上難以減少醫(yī)院感染發(fā)生，因此，臨床需采用一種更為科學(xué)、更為有效的管理方法[4]。為此，本文對在本院接受治療患者60例臨床資料予以分析。本研究結(jié)果顯示：研究組針刺傷、侵入性操作感染、呼吸道感染等發(fā)生率比對照組低；研究組護(hù)理人員防護(hù)措施顯著高于對照組；研究組患者總滿意度明顯比對照組高，差異比較具有統(tǒng)計意義，表明在醫(yī)院感染護(hù)理管理中采用PDCA循環(huán)法，不僅能減少醫(yī)院感染發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)理人員防范意識，還能提高患者護(hù)理滿意度。究其原因：PDCA循環(huán)法主要包括Plan、Do、Check、Action四個過程，其中Plan建立是以以往醫(yī)院的感染病例作為基礎(chǔ)，并通過對以往發(fā)生的感染病例開展分析討論，然后制定計劃，能保證制定的Plan具有科學(xué)性及有效性[5]。Plan建立后，實(shí)施的護(hù)理管理工作具有針對性，在護(hù)理管理時特別防范醫(yī)院感染，嚴(yán)格落實(shí)防護(hù)措施，能保證防護(hù)措施順利實(shí)施，進(jìn)而有效阻斷感染途徑[6]。Check主要是指檢查護(hù)理人員的執(zhí)行工作情況及執(zhí)行結(jié)果，通過護(hù)理長進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督和不定期抽查，能夠保證檢查監(jiān)督無縫隙，確保了護(hù)理工作常態(tài)性，同時在績效考核當(dāng)中納入檢查結(jié)果，能明顯提升護(hù)理人員積極性[7]。Action是建立起新循環(huán)主要關(guān)鍵，對以往工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行綜合，分析討論問題并總結(jié)，然后建立新循環(huán)，能夠不斷提升醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量，同時定期系統(tǒng)化培訓(xùn)護(hù)理人員，能規(guī)范其操作行為，增強(qiáng)醫(yī)院預(yù)防感染及控制意識，進(jìn)而養(yǎng)成規(guī)范、科學(xué)的工作習(xí)慣[8]。

綜上所述，臨床將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于醫(yī)院感染護(hù)理管理中，不僅能有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，增強(qiáng)護(hù)理人員防范意識，同時還能提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。