崔興鳳

(臨朐縣人民醫(yī)院 山東 濰坊 262600)

腦梗死中醫(yī)一般稱為中風(fēng)，在臨床中典型的表現(xiàn)是腦部出現(xiàn)短暫性腦缺血，腦組織本身供血豐富，一旦發(fā)生供血障礙，則會(huì)引發(fā)腦部病變。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各種原發(fā)性疾病，例如高血壓、糖尿病也是致病因素。經(jīng)調(diào)查顯示，飲食不規(guī)律，過量飲酒等也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腦梗死。隨著大環(huán)境的改變，人們的生活節(jié)奏發(fā)生巨大的變大，飲食習(xí)慣也在潛移默化中發(fā)生改變，隨之而來的是各種疾病的頻繁發(fā)生，其中腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢(shì)，是老年患者的長發(fā)病，發(fā)病趨勢(shì)也越來越年輕化。腦梗死在早期的反應(yīng)不顯現(xiàn)，隨著疾病的發(fā)展可能部分病患會(huì)出現(xiàn)頭昏、無力等表現(xiàn)，嚴(yán)重的表現(xiàn)為活動(dòng)受到限制，無法正常行走，或者出現(xiàn)暫時(shí)的腦缺血現(xiàn)象。腦梗死是突發(fā)的，容易留下后遺癥，病死率頗高，臨床治療該病的原則是爭取超早期治療[2]。該病具有遷延難愈的特點(diǎn)，臨床治療的關(guān)鍵是盡可能的挽救患者的生命，延長生命周期，除了積極的治療加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)也是至關(guān)重要的。舒適護(hù)理顧名思義是一種比較注重患者舒適度的干預(yù)模式，讓患者從心理、生理等方面達(dá)到最愉快的狀態(tài)，消除患者的負(fù)性情緒，或者降低患者的不快樂程度，達(dá)到輔助治療效果，提高生存質(zhì)量?；诖耍恼聦?duì)舒適護(hù)理是否影響患者的預(yù)后進(jìn)行了研討，并將80例患者作為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院篩選的80例研究者均選自2018年7月-2021年7月這段時(shí)間來我院就醫(yī)的患者，按入院先后順序分為兩組(n=40)，最大的不超過73歲，經(jīng)計(jì)算平均年齡值大約在(54.14±5.65)歲；平均病程(2.36±1.21)年；實(shí)驗(yàn)組男性26例，女性14例；患者年齡在42-74歲，平均年齡經(jīng)計(jì)算為(54.23±5.74)歲；平均病程(2.42±1.17)年；兩組具有可比性(P>0.05)。納入：患者就診資料保存完整；患者均在我院接受診治；患者掌握了本研究的所有內(nèi)容和流程，并簽署了知情認(rèn)同書，經(jīng)過了我院倫理委員會(huì)的審批。排除：患者存在心、腎、臟等其他功能性疾病。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理:按照基礎(chǔ)的護(hù)理操作流程開展護(hù)理，包括對(duì)患者心率、血壓等進(jìn)行監(jiān)測(cè)；遵醫(yī)用藥，幫助患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃和康復(fù)鍛煉等[3]。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

舒適護(hù)理：內(nèi)容如下(1)健康宣教，向患者普及疾病的發(fā)生因素、預(yù)防方法等，告訴患者護(hù)理的內(nèi)容、方法和注意事項(xiàng)，向患者講解醫(yī)院的環(huán)境等[4]。(2)定期病房巡查，在固定的時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行病房巡查，監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，將病房的溫度控制在最舒適的范圍內(nèi)[5]。(3)心理干預(yù)，患者患病后肢體功能受限，可能沒有自理能力，出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，護(hù)理人員可以用幽默的方式來鼓舞患者，從人文關(guān)懷的角度出發(fā)，用溫和的語氣安慰患者，緩解患者負(fù)性的情緒，消除患者的顧慮，家屬要積極參與到護(hù)理中，增強(qiáng)治愈信心。(4)并發(fā)癥護(hù)理，患者容易出現(xiàn)褥瘡和濕疹等并發(fā)癥，為了預(yù)防并發(fā)癥可以幫助患者擦洗皮膚，做好日常的生活護(hù)理工作，讓患者多進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，減少并發(fā)癥。(5)飲食護(hù)理，患者長時(shí)間不活動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)功能減弱，制定科學(xué)的優(yōu)質(zhì)的飲食食譜是非常必要的，盡量食用粥類易消化的流質(zhì)食物，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，增加飲水量，采用按、壓、揉等手法對(duì)腹部進(jìn)行按摩，讓食物盡快的消化和快速吸收，提高機(jī)體抵抗能力[6]。(6)泌尿系統(tǒng)護(hù)理，患者臥床需要插導(dǎo)尿管，為了預(yù)防出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，病情穩(wěn)定后可以進(jìn)行排尿訓(xùn)練，對(duì)出現(xiàn)感染的要給予抗生素藥物治療。(7)康復(fù)訓(xùn)練，創(chuàng)建微信平臺(tái)，在平臺(tái)上幫助患者制定康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，讓患者每天進(jìn)行訓(xùn)練，并進(jìn)行電話隨訪，跟進(jìn)患者的成果，達(dá)到刺激患者的肢體功能，盡可能的提高患者的運(yùn)動(dòng)功能[7]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的滿意度和舒適度評(píng)分，自制滿意度調(diào)查問卷表，對(duì)患者的滿意度情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，非常滿意綜合評(píng)分≥90分，滿意60-89分，不滿意低于60分；采用Kolcaba 的舒適狀況量表，根據(jù)1-4Likert Scale評(píng)分法，對(duì)護(hù)理后的舒適度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高舒適度越高。

比較兩組的并發(fā)癥情況。

比較兩組的肢體功能和自理能力，采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法(FMA)，評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)功能，上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定總分：66分；下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定總分：34分，評(píng)分越高肢體功能恢復(fù)越好；采用Barthel指數(shù)(MBI)評(píng)定量對(duì)其自理能力進(jìn)行評(píng)估，MBI 總分>60 分代表良,指導(dǎo)自理；60-40 分代表中,部分協(xié)助<40 分代表差,完全依賴。

比較兩組的生活質(zhì)量，采用通用量表(short form 36 questionnaire，SF-36)，該量表涵蓋生理和心理兩個(gè)大方面的評(píng)估內(nèi)容，從生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康四個(gè)維度進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，分析患者的生活水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的滿意度和舒適度評(píng)分

兩組滿意度和舒適度評(píng)分對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 比較兩組的滿意度和舒適度評(píng)分分)

2.2 比較兩組的并發(fā)癥情況

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 比較兩組的并發(fā)癥情況[n(%)]

2.3 比較兩組肢體功能和自理能力評(píng)分

經(jīng)系統(tǒng)化對(duì)比實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后肢體功能和自理能力高于對(duì)照組(P<0.05)，詳見表3。

表3 比較兩組肢體功能和自理能力分)

2.4 比較兩組的生活質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后生活質(zhì)量高于對(duì)照組(P<0.05)，詳見表4。

表4 比較兩組的生活質(zhì)量評(píng)分分)

3 討論

腦梗死具有較高的發(fā)病率，該病多發(fā)生在年齡較大的患者中，男性稍多于女性。該病是由于動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致腦組織供氧不足引發(fā)的病變。血管壁病變、血液成分改變、飲食不規(guī)律、大量飲酒等都會(huì)引發(fā)該病。近年來，腦梗死的發(fā)病趨勢(shì)不斷上升，并且該病的病死率和致殘率也呈現(xiàn)增長的趨勢(shì)。腦梗死降低了患者的生存質(zhì)量，給患者的身心造成了極大的困擾[8-9]。要想徹底痊愈需要很長的治療時(shí)間，在積極治療的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)是尤為重要的，在改善預(yù)后中具有不言而喻的重要性。常規(guī)護(hù)理在臨床中應(yīng)用較為廣泛，但是該護(hù)理缺乏系統(tǒng)性，護(hù)理不全面，不注重患者的主觀感受，在護(hù)理中忽視了整體的舒適度，所以實(shí)施效果不理想，無法達(dá)到預(yù)期的效果。舒適護(hù)理與普通護(hù)理存在一定的差異性，該護(hù)理強(qiáng)調(diào)患者的舒適感受，是努力達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的一種高效率方法，在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上更加注重舒適，讓患者從心理、生理、社會(huì)等角度可以達(dá)到最愉快的狀態(tài)，通過對(duì)患者開展舒適護(hù)理，改善了預(yù)后，滿足了患者的護(hù)理需求，從而促進(jìn)了患者的康復(fù)[10-12]。本次研究結(jié)果證實(shí)，與對(duì)照組相比實(shí)驗(yàn)組滿意度與舒適度評(píng)分更高，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的肢體功能和自理能力、生活質(zhì)量高于對(duì)照組(P<0.05)，說明舒適護(hù)理可以提高患者的滿意度和舒適度，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有重要的意義。但是，目前部分護(hù)理人員對(duì)舒適護(hù)理還缺乏充分的認(rèn)識(shí)，對(duì)相關(guān)的護(hù)理內(nèi)容和流程沒有完全掌握，導(dǎo)致在應(yīng)用中無法發(fā)揮出最佳的效果，因此還需要加強(qiáng)培訓(xùn)，提高主導(dǎo)護(hù)理人員的專業(yè)能力和操作水平。

綜上所述，舒適護(hù)理在腦梗死護(hù)理中提高了患者舒適度，是一種安全性極高的護(hù)理方法，在提高患者肢體和自理能力方面起著重要的價(jià)值，值得借鑒。