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        藏醫(yī)治未病理論在高血壓前期防治中的應(yīng)用評價

        2022-11-12 06:33:16完么安建
        健康之友 2022年16期
        關(guān)鍵詞:藏醫(yī)心腦血管血壓

        完么安建

        (青海省藏醫(yī)院 青海 西寧 810007)

        高血壓前期為高血壓前兆,存在高血壓發(fā)生風(fēng)險,且同樣會造成患者心血管功能損傷,增加冠心病、腦梗塞等不良心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險,需積極防治,以改善患者血壓水平,減輕其血管功能損傷,保證患者生命安全[1]。降壓藥物治療為高血壓前期主要治療方案,但單一用藥治療效果有限。藏醫(yī)認為,高血壓前期屬“血隆病”,發(fā)病基礎(chǔ)為體內(nèi)氣血被擾亂妄行而發(fā)病,通過其治未病理論治療,可通過對高血壓前期發(fā)病病機控制,以改善疾病癥狀[2-3]。為此,本次研究選我院2020年1月至12月期間50例高血壓前期患者開展前瞻性研究,分析在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上,應(yīng)用藏醫(yī)治未病理論對其治療效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選我院2020年1月至12月期間50例高血壓前期患者,以隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組,各25例。對照組男性13例、女性12例,年齡37~69歲,平均(53.02±5.21)歲;病程6~17個月,平均(12.33±4.76)個月;觀察組男性14例、女性11例,年齡38~72歲,平均(54.34±6.74)歲;病程7~19個月,平均(12.39±5.11)個月;兩組患者基礎(chǔ)資料相近(P>0.05);研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

        1.2 納入與排除標準

        納入標準:①均符合高血壓前期診斷標準[4]:無降壓藥治療下,2次及2次以上不同時間測量,收縮壓(SBP)120~139mmHg,舒張壓(DBP)80~89mmHg;②患者精神狀態(tài)正常,可配合完成治療;③年齡≥18歲,<80歲;④患者、家屬對研究知情同意。

        排除標準:①高血壓患者;②腎性高血壓;③既往心腦血管損傷;④繼發(fā)性高血壓;⑤研究前接受降壓藥物或相關(guān)治療;⑥研究期間脫出、失訪。

        1.3 方法

        對照組(藥物治療):氨氯地平片(生產(chǎn)廠家:輝瑞制藥有限公司;批準文號:國藥準字H10950224)口服治療,首次用藥劑量為5mg/次,1次/d;結(jié)合患者血壓水平變化調(diào)整用藥劑量。

        觀察組(藥物治療+藏醫(yī)治未病理論治療):放血前三到五天口服三果湯散,使病血和好血分開,并將病血運送至特定的穴脈,指導(dǎo)患者端坐位,告知其閉眼后,應(yīng)用折疊帶按壓頸部靜脈后,繃帶兩端用力下降拉扯并緩慢擰緊繃帶,直至目標放血部位出現(xiàn)凹陷;依據(jù)患者實際情況選擇穴位,包括如通、賽日東等,皮膚表面消毒后,應(yīng)用放血器劃開皮膚及血管,放出暗黑色、深紅色血液,直至血液顏色恢復(fù)后(放血20~50mL),切口消毒包扎;每周治療1次;兩組患者均持續(xù)治療6周時進行治療效果評價。

        1.4 觀察指標

        (1)比較兩組治療有效率,參考李會娟[5]學(xué)者文章中標準:①顯效:SBP下降>20mmHg,DBP下降>10mmHg,達到正常范圍;②有效:SBP下降10~19mmHg,DBP下降5~10mmHg,未能達到正常范圍;③無效:SBP下降<10mmHg,DBP下降<5mmHg,未能達到正常范圍;有效率=(顯效+有效)/例數(shù)*100%;(2)比較兩組治療前后血壓水平,包括SBP、DBP;(3)比較兩組治療前、治療后1年頸動脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)、左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI);IMT檢測方法:患者仰臥位,雙肩墊至軟枕,頭部后仰充分暴露頸部,被檢測血管保持中位,以彩色多普勒超聲(Logiq E9-2)檢驗;LVMI計算方法:以彩色多普勒超聲檢驗患者室間隔厚度、左室壁厚度、二尖瓣口舒張早期峰值流速、左室舒張末期內(nèi)徑、舒張晚期峰值速度、E封減速時間等指標,共測量3個心動周期,取平均值后,依據(jù)Decerux心室重量校正公式計算;(4)兩組患者均持續(xù)隨訪1年,比較兩組高血壓發(fā)生率、不良心腦血管事件發(fā)生率(冠心病、心絞痛、腦梗塞、腦出血)。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 治療有效率

        觀察組治療有效率為96.00%(24/25),顯效12(48.00)例、有效12(48.00)例、無效1(4.00)例;對照組有效率為76.00(19/25),顯效9(36.00)例、有效10(40.00)、無效6(24.00)例;觀察組治療有效率較對照組高,比較有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=4.153,P=0.042<0.05),見表1。

        2.2 治療前后血壓水平

        治療前,觀察組SBP為(135.70±4.22)mmHg,與對照組(134.43±4.18)mmHg相近(t=1.069,P=0.290>0.05);治療前觀察組DBP為(86.32±2.19)mmHg,與對照組(86.29±2.31)mmHg相近(t=0.047,P=0.963>0.05);治療后觀察組(117.71±5.38)mmHg,較對照組(121.37±4.76)mmHg低(t=2.548,P=0.014<0.05);治療后觀察組DBP為(79.24±3.56)mmHg,較對照組(81.35±3.10)mmHg低(t=2.235,P=0.030<0.05)。

        2.3 治療前后IMT、LVMI水平

        治療前兩組IMT、LVMI水平相近,比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后1年觀察組IMT、LVMI水平均較對照組低,比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 治療前后IMT、LVMI水平

        2.4 高血壓及不良心血管事件發(fā)生率

        隨訪1年,觀察組高血壓發(fā)生率為4.00%(1/25),較對照組24.00%(6/25)低,比較有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=4.153,P=0.042<0.05);觀察組不良心腦血管事件發(fā)生率為4.00%(1/25),包括1例冠心病;對照組不良心血管事件發(fā)生率為8.00%(2/25),包括1例冠心病,1例心絞痛;兩組不良心血管事件發(fā)生率相近,比較無統(tǒng)計學(xué)意義(X2=0.355,P=0.552>0.05)。

        3 討論

        高血壓為臨床常見疾病,為心腦血管疾病常見危險因素,會引發(fā)頸動脈血管內(nèi)-中膜增厚、動脈粥樣硬化等情況,增加腦梗塞、腦出血等疾病發(fā)病風(fēng)險。隨臨床對高血壓重視程度增加,對高血壓前期逐漸成為研究重點。與高血壓相似,高血壓前期同樣會影響患者血管功能,因此加強對高血壓前期防治尤為關(guān)鍵,通過強化患者血壓控制,以降低患者高血壓及相關(guān)心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險。常規(guī)高血壓前期治療中,以降壓藥物治療為主[6-7]。本次研究中應(yīng)用氨氯地平進行降壓治療,該藥屬二氫吡啶鈣拮抗劑,通過抑制鈣離子進入心肌細胞及血管平滑肌細胞,以抑制血管平滑肌細胞,降低血管阻力,改善患者血壓水平;同時應(yīng)用氨氯地平可降低患者心肌負荷,減輕患者心功能損傷。但在單一應(yīng)用氨氯地平治療中,對改善患者頸動脈內(nèi)-中膜厚度效果有限,且停藥后對會出現(xiàn)血壓水平升高情況,影響患者長期血壓控制質(zhì)量,增加不良心血管事件發(fā)生風(fēng)險[8]。

        藏醫(yī)認為,高血壓前期發(fā)病,為各種原因刺激下,引發(fā)的體內(nèi)固有隆激增,身、語、意三者勞作過度,曬日烤火過熱,使血上壅。藏醫(yī)在對心腦血管疾病治療中,積累了豐富防治經(jīng)驗,主要通過調(diào)節(jié)三因素平衡,強調(diào)通過順隆以通血脈,使脈通、血行,血滿則人有利、臟有養(yǎng)。在對高血壓前期治療中,藏醫(yī)放血治療為常見治未病方法,其主要目的為,通過放血方案可通過調(diào)脂、減少患者血容量,以減少血液粘稠、血容量過高等對患者血行、血管壁壓力影響,以控制患者血壓水平,滿足治療需求[9-10]。

        本次研究中,對觀察組常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上,應(yīng)用藏醫(yī)治未病理念治療,結(jié)果顯示,觀察組治療有效率為96.00%,較對照組76.00%高,治療后觀察組SBP、DBP水平較對照組低,考慮原因為,單純應(yīng)用氨氯地平治療中,可通過降低患者外周阻力以改善其血壓水平,在此基礎(chǔ)上應(yīng)用藏醫(yī)放血法治療,通過定期、穴位放血,可盡可能分離正血、壞血,以凈化血液,清除血管壁上沉積的斑塊,以進一步改善患者血壓水平,提升治療效果。本次研究結(jié)果顯示,治療后1年觀察組IMT、LVMI水平均較對照組低,考慮原因為,頸動脈壁增厚、左室泵血能力損傷為高血壓主要損傷類型,聯(lián)合藏醫(yī)放血治療后,可提升患者血壓控制質(zhì)量,在放血過程中,通過清除患者高度黏稠血液、血管壁上沉積的斑塊,可改善血液質(zhì)量,改善頸動脈血管質(zhì)量,減輕患者左室功能損傷,進而可降低IMT、LVMI水平。本次研究結(jié)果顯示,隨訪1年,觀察組高血壓發(fā)生率為4.00%,較對照組24.00%低,盡管兩組不良心腦血管事件發(fā)生率為4.00%,與對照組8.00%相近,但整體仍具顯著優(yōu)勢,提示在對高血壓前期防治中,應(yīng)用藥物治療聯(lián)合藏醫(yī)治未病理念治療,可降低患者高血壓發(fā)生風(fēng)險。

        綜上,對高血壓前期患者防治中,在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合藏醫(yī)治未病理念治療,可提升治療效果,改善患者血壓水平,降低IMT、LVMI水平及高血壓發(fā)生率,盡管并未明顯降低不良心血管事件發(fā)生率,但整體仍具顯著優(yōu)勢。

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