張桂芳

(山東省東阿縣新城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 聊城 252200)

泌尿系統(tǒng)疾病近年的發(fā)病率正在逐漸上升，對(duì)患者的健康造成了嚴(yán)重影響。該疾病累及多個(gè)臟器，包括腎臟、輸尿管、尿道、膀胱等，嚴(yán)重者甚至整個(gè)泌尿系統(tǒng)均會(huì)受到波及[1]。泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)生原因較為復(fù)雜，可受大腸桿菌等細(xì)菌影響，也可受其他非特異性致病菌侵犯，另外，初期泌尿道感染治療不當(dāng)，或盲目治療也會(huì)引發(fā)該疾病的出現(xiàn)[2-3]。泌尿系統(tǒng)疾病對(duì)機(jī)體危害較大，對(duì)機(jī)體各個(gè)臟器均有嚴(yán)重?fù)p傷，因此，必須及時(shí)做好該疾病的診斷與治療，促進(jìn)患者及早預(yù)后，降低疾病威脅。尿液隱血檢驗(yàn)便為臨床中常用的一種診斷方式，對(duì)疾病有著良好的檢出價(jià)值，其中，以尿液分析法與尿沉渣鏡驗(yàn)法最為常用，但分析方法的不同，帶來(lái)的效果也會(huì)存在明顯差異[4]。鑒于此，本文將從分析方法方面著手，對(duì)尿液隱血指標(biāo)進(jìn)行全面探討，為患者提供更為準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果?，F(xiàn)論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019年11月-2021年11月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的泌尿系統(tǒng)疾病患者40例，隨機(jī)分成：對(duì)照、觀察兩組。組間資料對(duì)比后，見(jiàn)：P>0.05，符合研究所需。具體如表1。

表1 兩組信息資料比較

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均來(lái)自本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，且為社區(qū)常住人口；(2)年齡超過(guò)20歲，低于80歲；(3)患者知曉試驗(yàn)情況，并簽署同意書與安全責(zé)任書；(4)研究獲倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)并有傳染疾病、臟器衰竭或惡性腫瘤疾病者；(2)精神障礙、智力障礙或認(rèn)知有誤者；(3)抵抗研究，配合度低下的患者；(4)存在相關(guān)檢查禁忌者或尿管置管者。

1.3 方法

采集所有患者的尿液標(biāo)本，采集前，要求患者清淡飲食3日，并禁服所有藥物，保持良好的作息時(shí)間，同時(shí)，還應(yīng)禁止煙酒、咖啡、高糖飲食等的攝入，以免對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。檢驗(yàn)在清晨7點(diǎn)左右進(jìn)行，取樣前，有效清潔患者的尿道口，以免雜物混入其中，隨后取患者晨起后的首次中段尿液，置于1次性尿液杯中，量約10ml左右，取樣完成后，盡快(30min內(nèi))送至檢驗(yàn)室檢查，檢驗(yàn)盡量在2小時(shí)內(nèi)完成，以免檢驗(yàn)結(jié)果受到干擾。

針對(duì)對(duì)照組，對(duì)照組采取尿液分析方法，選擇未離心尿液直接涂片分析。將10ml的尿液直接置于試管中檢查，然后取1滴滴在載玻片中，蓋上蓋玻片，使用弱光線與低倍鏡進(jìn)行其尿液狀況的分析，明確其全貌情況后，再改用高倍鏡觀察，觀察內(nèi)容包括管型和細(xì)胞，隨后詳細(xì)記錄觀察結(jié)果，以免數(shù)據(jù)遺漏。

針對(duì)觀察組，選用尿沉渣鏡驗(yàn)方法，以分析儀進(jìn)行檢測(cè)，取好的標(biāo)本置于試管架中，然后進(jìn)行離心處理，離心轉(zhuǎn)速保持在每分鐘1500 r，持續(xù)離心4min，操作結(jié)束后，把尿液靜置15min左右，取出上層清液，保留0.3ml的沉渣，隨后搖勻，取1滴在玻片上，有效開(kāi)展鏡檢工作；隨后再將磺基水楊酸乙醇溶液(濃度100g/L)滴在玻片中，觀察并記錄好檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)觀察兩組所得的陽(yáng)性、陰性結(jié)果。

(2)分析兩組的陽(yáng)性結(jié)果。包括：蛋白、管形、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等。

(3)患者的疾病檢出率分析。包括：腎腫瘤、腎小球病、急性腎炎綜合征、腎結(jié)石等疾病類型的檢出情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組所得的陽(yáng)性、陰性結(jié)果

經(jīng)檢驗(yàn)分析后，見(jiàn)觀察組的結(jié)果陽(yáng)性率高于對(duì)照組(P<0.05)。詳情如表2。

表2 兩組所得的陽(yáng)性、陰性結(jié)果(n,%)

2.2 兩組的陽(yáng)性結(jié)果

觀察組檢驗(yàn)指標(biāo)的陽(yáng)性率高于對(duì)照組(P<0.05)。詳情如表3。

表3 兩組的陽(yáng)性結(jié)果[n(%)]

2.3 患者的疾病檢出率分析

雖觀察組的疾病分型檢出率更高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳情如表4。

表4 兩組的疾病檢出率分析[n(%)]

與臨床結(jié)果相比較，見(jiàn)觀察組的疾病分型檢出率接近臨床結(jié)果，之間的差異小(P>0.05)，提示觀察組診斷的準(zhǔn)確率高。詳情如表5。

表5 觀察組疾病檢出結(jié)果與臨床結(jié)果的比較[n(%)]

3 討論

泌尿系統(tǒng)疾病復(fù)雜，包含有輸尿管、腎臟、尿道、膀胱等部位的相關(guān)疾病，受累范圍大，對(duì)患者健康的影響也極為嚴(yán)重[5]。當(dāng)患者出現(xiàn)隱血現(xiàn)象時(shí)，必須進(jìn)行其患病原因的尋找，做到“及早發(fā)現(xiàn)、及早治療”的原則，以此保障患者健康，減少疾病危害。該疾病的產(chǎn)生原因十分復(fù)雜，既會(huì)受到各種外部病菌的感染，同時(shí)也會(huì)受到男性炎癥影響，但多數(shù)患者均以衣原體、大腸桿菌和支原體等感染為主。同時(shí)，有研究還發(fā)現(xiàn)，若患泌尿道感染后，無(wú)法徹底治療，或治療不及時(shí)，病菌便會(huì)在機(jī)體潛留，一旦免疫功能低下時(shí)，病菌便會(huì)再次出現(xiàn)并繁殖，使得泌尿系統(tǒng)再次感染[6]。另外，還有的患者出于對(duì)疾病的恐慌，且認(rèn)為患病部位隱私性較強(qiáng)，治療觀念有著一定偏差，患病后不至正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，盲目采用偏方治療，也會(huì)使得病情再次拖延或加重?；济谀蛳到y(tǒng)疾病后，患者會(huì)表現(xiàn)出明顯的尿功能異?，F(xiàn)象，如尿液異常，出現(xiàn)膿尿、細(xì)菌尿和蛋白尿、血尿等，同時(shí)，排尿也有明顯異常反應(yīng)，可見(jiàn)排尿急、排尿痛、排尿頻繁等現(xiàn)象，部分嚴(yán)重者甚至還有尿潴留或尿失禁現(xiàn)象，而慢性腎盂腎炎患者還會(huì)出現(xiàn)無(wú)尿或少尿癥狀[7]。部分患者還會(huì)伴有一定程度的腰痛反應(yīng)(酸痛與持續(xù)脹痛)，常見(jiàn)于腎周圍炎、腎膿腫、急性腎盂腎炎、腎周圍膿腫等患者中。

尿液隱血檢驗(yàn)屬于臨床中十分常用的一種檢查手段，應(yīng)用時(shí)，會(huì)在患者尿液標(biāo)本中進(jìn)行紅細(xì)胞數(shù)量的采集，并結(jié)合其具體數(shù)據(jù)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)疾病的分析，若尿液內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)量遠(yuǎn)超正常值，那么便可判定為尿液隱血陽(yáng)性，對(duì)疾病的檢出有著重要的意義價(jià)值[8]。然而，發(fā)生尿液隱血的原因十分復(fù)雜，與炎癥、結(jié)石、腫瘤等均有著緊密聯(lián)系，而隱血又只屬于一種病理狀態(tài)，檢驗(yàn)過(guò)程中的分析方法也十分重要，只有有效分析，才可將疾病的誤診、漏診率降到最低，實(shí)現(xiàn)對(duì)癥治療。目前，臨床常用的方法有尿液分析法與尿沉渣鏡檢法，尿液分析法不會(huì)對(duì)尿液進(jìn)行離心處理，僅通過(guò)試紙反應(yīng)進(jìn)行疾病狀況的判斷，但試紙上的吲哚酚酯無(wú)法與單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等發(fā)生反應(yīng)，檢測(cè)過(guò)程中可能有假陰性結(jié)果產(chǎn)生，另外，對(duì)于女性患者而言，在采集其尿液時(shí)，可能會(huì)有部分的陰道分泌物流出，檢驗(yàn)過(guò)程中與試紙反應(yīng)后，也會(huì)出現(xiàn)假陰性結(jié)果。而尿液沉渣鏡檢方法會(huì)事先進(jìn)行尿液標(biāo)本的離心處理，然后再提取沉淀物進(jìn)行檢查分析，屬于有形成為分析，診斷的準(zhǔn)確率更高。本次研究中，觀察組的患者便接受的尿液沉渣鏡檢，但對(duì)照組選用的常規(guī)的尿液分析法檢驗(yàn)，并未進(jìn)行標(biāo)本的離心處理，通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的總陽(yáng)性檢出率和各檢驗(yàn)指標(biāo)的陽(yáng)性均遠(yuǎn)高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明尿液沉渣鏡檢的疾病檢出率更高，另外，通過(guò)對(duì)疾病的分型結(jié)果觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組的疾病分型檢出率更高，但與對(duì)照組的差異微小(P>0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；另從結(jié)果疾病分型的準(zhǔn)確率方面判斷，見(jiàn)觀察組的分型結(jié)果與臨床結(jié)果接近，提示分型診斷的準(zhǔn)確率較高。綜合來(lái)看，尿液沉渣鏡檢法與尿液分析法的診斷準(zhǔn)確率均較高，但就疾病的檢出率來(lái)看，尿液沉渣鏡檢法的陽(yáng)性檢出率更高，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明臨床價(jià)值略高于尿液分析法，故在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，可注重對(duì)前者的考慮。

綜上所言，在泌尿系統(tǒng)疾病患者中，尿液隱血檢驗(yàn)有著顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，疾病診斷的準(zhǔn)確率高，但采用尿液沉渣鏡檢方法開(kāi)展的陽(yáng)性檢出率更高，誤診者更少，更值得肯定。不過(guò)，兩種方法均無(wú)絕對(duì)性，因此臨床醫(yī)生在應(yīng)用過(guò)程中還需適當(dāng)選擇，必要時(shí)還可將二者相結(jié)合，以便獲得更為準(zhǔn)確的結(jié)果，為患者提供更為積極可行的治療方案。