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        中醫(yī)外治綜合療法對肛腸疾病術(shù)后換藥疼痛及創(chuàng)面愈合的影響

        2022-11-12 06:33:10李曉東李書丹
        健康之友 2022年16期
        關(guān)鍵詞:外治肛腸換藥

        李曉東 李書丹

        (1 齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院 黑龍江 齊齊哈爾 161000 2 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬三院 黑龍江 齊齊哈爾 161000)

        肛腸疾病作為臨床常見疾病,一直備受關(guān)注,對其治療方案的研究也從未間斷[1]。臨床研究指出,肛腸疾病主要是通過手術(shù)進(jìn)行治療,但手術(shù)會對患者肛周皮膚造成損傷,術(shù)后若無有效治療會導(dǎo)致疼痛、感染等情況,十分影響術(shù)后康復(fù)效果。在此背景之下,探究有效的肛腸疾病術(shù)后康復(fù)治療方案刻不容緩。相關(guān)研究認(rèn)為肛腸疾病術(shù)后康復(fù)治療應(yīng)當(dāng)遵循“高效、安全”的原則,并以緩解患者生理疼痛、促進(jìn)創(chuàng)面愈合為核心目標(biāo)[2-3]。常規(guī)西醫(yī)療法雖有止痛,促愈效果,但仍有短板,如藥物安全性不高導(dǎo)致用藥后不良反應(yīng),因此相關(guān)專家指出可以中醫(yī)外治綜合療法代替常規(guī)西醫(yī)療法[4],為驗(yàn)證中醫(yī)外治綜合療法的應(yīng)用價(jià)值,本研究選取80例肛腸疾病術(shù)后患者進(jìn)行分組對比,分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 基本資料

        在2020.1-2021.1期間選擇80例患者隨機(jī)分兩組各40例,對照組男22例,女18例,年齡35-53(42.19±3.52)歲;肛腸疾病類型:11例肛瘺,20例混合痔,9例肛周膿腫。觀察組男21例,女19例,年齡31-55(42.18±3.56)歲;肛腸疾病類型:12例肛瘺,20例混合痔,8例肛周膿腫。組間資料對比,P>0.05。

        納入標(biāo)準(zhǔn):納入患者均確診病癥,符合診斷標(biāo)準(zhǔn);納入患者臨床資料完整;無手術(shù)/藥物禁忌;納入患者及家屬知情研究,并簽署同意書。

        排除標(biāo)準(zhǔn):存在溝通障礙、認(rèn)知障礙或者精神類疾病患者;合并心臟、肝臟、腎臟等臟器嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者;凝血功能障礙。

        1.2 操作方法兩組患者在治療過程中均接受心理疏導(dǎo)、健康教育、感染預(yù)防、飲食護(hù)理、環(huán)境優(yōu)化等護(hù)理措施,以此保障治療效果,降低意外風(fēng)險(xiǎn),整個(gè)治療過程受患者及其家屬監(jiān)督,并完全按照主治醫(yī)師的治療思路執(zhí)行,相關(guān)試驗(yàn)數(shù)據(jù)交由專家團(tuán)組分析研究,剔除不可靠、不規(guī)范數(shù)據(jù)。

        對照組行西醫(yī)常規(guī)療法:換藥前1h指導(dǎo)患者口服醋氯芬酸緩釋片(悅意寧),國藥準(zhǔn)字H20090011,生產(chǎn)廠家浙江尖峰藥業(yè)有限公司,規(guī)格0.2g*6s,整片吞服,勿嚼碎,每次0.2g。或者使用吲哚美辛栓, 國藥準(zhǔn)字H37022641,由位于中國淄博市高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)蘭雁大道17號的榮昌制藥(淄博)有限公司生產(chǎn),為栓劑化學(xué)藥品,規(guī)格為25mg,肛門塞藥。

        觀察組行中醫(yī)外治綜合療法:(1)中藥外洗方熏洗療法:外洗方劑由黃柏20g,延胡索15g,芒硝15g,制大黃30g,沒藥15g,蒲公英30g,白芷15g,馬齒筧30g,乳香15g,五倍子15g,赤藥20g組成,諸藥搗碎混合,加清水煎煮,取藥汁后倒入坐浴盆,患者坐浴熏蒸,待水溫涼至40℃左右時(shí)清潔雙手,淋洗創(chuàng)口,然后進(jìn)行換藥。(2)耳穴壓豆止痛療法:取穴肛門,神門,皮質(zhì)下,直腸,膀胱,尿道,各個(gè)穴位反應(yīng)點(diǎn)做標(biāo)記,以0.6cm*0.6cm的膠布粘王不留行籽,用75%醫(yī)用酒精對耳廓皮膚進(jìn)行擦拭消毒,將粘有王不留行籽的膠布貼于已標(biāo)記好的穴位上,并按壓穴位加強(qiáng)刺激,以患者感到熱、漲、微痛感為最佳,兩只耳朵交替進(jìn)行。

        治療周期7天。

        1.3 觀察指標(biāo)

        不同換藥時(shí)患者VAS評分:采用視覺模擬評分法(VAS)[5]對患者換藥時(shí)(包括術(shù)后第一天、第三天、第五天以及第七天)的生理痛感進(jìn)行評分,參與測試者無須填寫繁雜的調(diào)查表,只需看著一把“痛尺”,然后說出0~10之間的一個(gè)數(shù)字就可以,這對于患者來說十分方便,其基本的方法是使用一條長約10cm的游動標(biāo)尺,一面標(biāo)有10個(gè)刻度,兩端分別為“0”分端和“10”分端,0分表示無痛,10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛。

        換藥后患者疼痛持續(xù)時(shí)間:記錄患者換藥時(shí)(包括術(shù)后第一天、第三天、第五天以及第七天)的生理痛感持續(xù)時(shí)間,標(biāo)準(zhǔn)為VAS評分在1分及以上時(shí)視為出現(xiàn)生理疼痛,記錄從換藥開始到疼痛消失的時(shí)間,時(shí)間越短越理想。

        創(chuàng)面愈合效果:記錄創(chuàng)面愈合時(shí)間,創(chuàng)面愈合的標(biāo)準(zhǔn)是皮膚組織創(chuàng)傷恢復(fù)正常形態(tài),存在瘢痕但無裂傷、化膿、出血、滲液等情況,患者也未覺痛感,記錄從手術(shù)結(jié)束到創(chuàng)面完全愈合的時(shí)間,時(shí)間越短越理想。

        治療方案滿意度:采用科室自制的滿意度調(diào)查問卷,隨訪患者對護(hù)理方案進(jìn)行評價(jià),結(jié)果分為“非常滿意”“一般滿意”“不滿意”,標(biāo)準(zhǔn)為:問卷中共10個(gè)問題,每個(gè)問題1分,共計(jì)10分,評分10分表示非常滿意,評分≥7分表示一般滿意,評分<7分表示不滿意,滿意度=(非常滿意+一般滿意)/例數(shù)x100%,比值越高越理想。本研究中測量患者滿意度的Cronbach's α系數(shù)值為0.823,提示這10個(gè)題目具有較高的內(nèi)在一致性,問卷回收率100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用“%”的形式表示計(jì)數(shù)資料,并用卡方值檢驗(yàn)。采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表示計(jì)量資料,并用t值檢驗(yàn)。用SPSS20.0軟件核對后,若對比指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別,則用P<0.05表示,反之為P>0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 不同換藥時(shí)患者VAS評分

        表1結(jié)果:觀察組患者在術(shù)后第一天、第三天、第五天以及第七天換藥時(shí)的VAS評分明顯低于對照組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 不同換藥時(shí)患者VAS評分記錄表(分)

        2.2 換藥后患者疼痛持續(xù)時(shí)間

        表2結(jié)果:觀察組患者在術(shù)后第一天、第三天、第五天以及第七天時(shí)的疼痛持續(xù)時(shí)間明顯短于對照組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表2 換藥后患者疼痛持續(xù)時(shí)間記錄表

        2.3 創(chuàng)面愈合效果

        表3結(jié)果:觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對照組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表3 創(chuàng)面愈合效果記錄表

        2.4 治療方案滿意度

        表4結(jié)果:觀察組患者對治療方案滿意度高于對照組,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表4 治療方案滿意度記錄表[n(%)]

        3 討論

        據(jù)調(diào)查顯示,我國居民肛腸疾病發(fā)生率較高。該種疾病對人體危害較大,需引起重視。對于肛腸疾病患者來說,高效安全的治療方案有助其病情恢復(fù)[7]。手術(shù)是治療肛腸疾病的主流方案,而術(shù)后疼痛治療和創(chuàng)面愈合治療可采用西醫(yī)和中醫(yī)兩種方式,因此,研究兩類治療方案的優(yōu)劣區(qū)別十分重要[8-9]。

        西醫(yī)治療采用止痛藥+抗生素方式達(dá)到止痛、防感染的效果,整體效果一般且安全性不高,中醫(yī)治療以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、清熱燥濕、定痛消腫、生肌止血為主要思路[10-12],采用中醫(yī)外洗方熏洗治療以及耳穴壓豆止痛治療,兩種方法相互配合可以緩解患者術(shù)后換藥疼痛并促進(jìn)創(chuàng)面愈合,從本研究結(jié)果中可以看出,治療后觀察組生理痛感更弱,痛感持續(xù)時(shí)間更短,創(chuàng)面愈合效果更好且滿意度更高,說明中醫(yī)外治綜合療法明顯優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療,具體來說:中醫(yī)外洗方熏洗能夠清熱燥濕、生肌、止血、消腫[13-14],通過熏洗方式接觸創(chuàng)面,可發(fā)揮最大效果,有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合,耳穴壓豆法是中醫(yī)常用的鎮(zhèn)痛方法,具有行氣通利,調(diào)節(jié)臟腑,平衡陰陽,緩解疼痛的功效[15-16]。

        綜上所述,中醫(yī)外治綜合療法對肛腸疾病術(shù)后患者的治療優(yōu)勢明顯,可緩解患者術(shù)后換藥疼痛并促進(jìn)創(chuàng)面愈合,患者滿意度高,推薦臨床使用,當(dāng)然,本次試驗(yàn)因樣本數(shù)量較少,故仍存在數(shù)據(jù)誤差,下一步將繼續(xù)搜集整理肛腸疾病術(shù)后患者資料,以求得出更為精確的治療數(shù)據(jù),發(fā)掘中醫(yī)外治綜合療法更大的治療優(yōu)勢。

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