王曉晨

(山東省濰坊市市立醫(yī)院有限責(zé)任公司口腔科 山東 濰坊 261012)

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，口腔美容技術(shù)也在不斷的發(fā)展，其中口腔修復(fù)技術(shù)屬于口腔美容技術(shù)的重要組成部分，針對(duì)頜面部的缺陷進(jìn)行有效的修復(fù)，能夠很好的提高頜面部美觀性，同時(shí)修復(fù)牙齒缺陷后，咀嚼功能、語言功能等都得到很好的提升，患者生活質(zhì)量隨之提升[1]。所以在人們生活水平提升后，對(duì)于口腔修復(fù)的重視度越來越高，為了更好的保證口腔修復(fù)效果，臨床上還需要選擇更加科學(xué)有效的口腔修復(fù)方式，更好的完成口腔修復(fù)，提高口腔功能。其中，貼面的牙體預(yù)備屬于口腔修復(fù)技術(shù)之一，將貼面的牙體預(yù)備應(yīng)用與口腔修復(fù)當(dāng)中，能夠很好的修補(bǔ)患者的牙齒外形，提高牙齒美觀度，修復(fù)效果良好[2]。因此，本文主要從2019年1月至2020年12月我院收治的需要接受口腔修復(fù)的患者中抽選66例進(jìn)行對(duì)比，分別接受烤瓷貼面切緣非包繞型-I型牙體預(yù)備、常規(guī)修復(fù)方案進(jìn)行口腔修復(fù)治療，旨在探究分析在口腔修復(fù)中采取貼面的牙體預(yù)備修復(fù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月至2020年12月我院收治的需要接受口腔修復(fù)的患者中抽選66例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各33例，實(shí)驗(yàn)組男女比例為15例、18例，年齡最大77歲，最小29歲，平均(56.69±2.76)歲。對(duì)照組男女比例為16例、17例，年齡30-76歲，平均(56.72±2.71)歲。兩組資料統(tǒng)計(jì)分析沒有差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者入院后，均需要接受口腔修復(fù)治療，且符合口腔修復(fù)治療標(biāo)準(zhǔn)；(2)本次研究已經(jīng)告知患者研究?jī)?nèi)容，且取得患者的知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在器質(zhì)性疾病的患者；(2)存在全身性病的患者；(3)存在認(rèn)知功能障礙的患者。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)口腔修復(fù)方案進(jìn)行口腔修復(fù)，在接受治療前，患者需要前將口腔中的壞死組織、牙齦部位的雜物、凹陷的部位等徹底清除，預(yù)留出足夠的修復(fù)空間。然后確定患者的具體情況，從而確定具體的修復(fù)位置和修復(fù)范圍，如果患者合并其他口腔疾病，則需要在接受牙預(yù)備口腔修復(fù)前，先治療患者其他口腔疾病，改善患者的口腔情況后，再進(jìn)行口腔修復(fù)治療，并且確定患者牙齒能夠正常咬合、牙體整體美觀度良好，再進(jìn)行后續(xù)的處理，并且做好牙齒松動(dòng)、擴(kuò)張預(yù)防。

實(shí)驗(yàn)組烤瓷貼面切緣非包繞型-I型牙體預(yù)備進(jìn)行口腔修復(fù)治療，具體操作如下：患者進(jìn)行牙體預(yù)備時(shí)，需要先調(diào)整患者的牙齒局部，調(diào)整原則根據(jù)烤瓷貼面切緣非包繞型-I型牙體預(yù)備要求進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整方式可以將Freehand0和縱向定位鉤聯(lián)合起來，保證牙齒局部調(diào)整效果。完成牙齒局部調(diào)整之后，開始進(jìn)行牙齒預(yù)備，通常牙齒預(yù)備的深度在0.12 mm到0.17 mm之間，在進(jìn)行牙齒預(yù)備的時(shí)候，需要讓頸緣線四周凹陷，而這個(gè)操作會(huì)讓患者產(chǎn)生比較劇烈的疼痛感，所以在操作前，可以選擇局部麻醉的方式進(jìn)行麻醉，減輕患者的疼痛感。完成牙體預(yù)備之后，對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，包括牙體、牙體周圍組織等，確?；颊哐荔w組合完整，最后再做牙齒的整體修復(fù)，完成修復(fù)后，確定患者牙齒能夠正常咬合、牙體整體美觀度良好再進(jìn)行后續(xù)處理。對(duì)比兩種口腔修復(fù)方式的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組修復(fù)前后咀嚼功能、語言功能以及患者修復(fù)成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率、修復(fù)外觀滿意度作為觀察指標(biāo)，其中咀嚼功能、語言功能通過醫(yī)院自主制定的口腔功能評(píng)分表測(cè)定，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，咀嚼功能、語言功能越好；不良反應(yīng)包括創(chuàng)口腫脹、飲食刺激、牙體缺損、修復(fù)體磨損、激發(fā)齲齒等；修復(fù)外觀滿意度以滿意度調(diào)查問卷測(cè)定，總分為100分，0-69分為不滿意、70-89分為滿意、90-100分為非常滿意，總滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0，P<0.05說明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)性。

2 結(jié)果

2.1 咀嚼功能、語言功能比較

修復(fù)后，實(shí)驗(yàn)組咀嚼功能評(píng)分、語言功能評(píng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 咀嚼功能、語言功能比較(分)

2.2 修復(fù)成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組修復(fù)成功率為96.97%、不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03%；對(duì)照組修復(fù)成功率為81.82%、不良反應(yīng)發(fā)生率為21.21%；實(shí)驗(yàn)組修復(fù)成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

表2 修復(fù)成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.3 修復(fù)外觀滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組者修復(fù)外觀滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

表3 修復(fù)外觀滿意度比較

3 討論

近年來，人們生活水平越來越高，對(duì)外表美觀度的重視度也越來越高，隨著牙髓治療技術(shù)的不斷發(fā)展完善，人們對(duì)面部牙齒的美觀程度也有了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求，在這種情況下，越來越多的人開始重視口腔美容，口腔修復(fù)治療技術(shù)也逐漸進(jìn)入到人們的視野中[3]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，口腔修復(fù)技術(shù)也在不斷的發(fā)展和進(jìn)步，口腔修復(fù)水平和效果也隨之提升。一般來說，口腔修復(fù)治療根據(jù)治療對(duì)象的不同，使用的方法也有很大的差異性，針對(duì)缺牙區(qū)修復(fù)，則主要選擇活動(dòng)義齒、固定義齒、固定-活動(dòng)聯(lián)合義齒及種植義齒等修復(fù)體，而對(duì)于單個(gè)的牙齒修復(fù)治療，則主要選擇嵌體、貼面、冠及樁核冠等修復(fù)體，不同的修復(fù)體效果也不相同，臨床上還需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行合理的選擇，才能更好的保證口腔修復(fù)治療效果[4]。瓷貼面是應(yīng)用粘接材料把薄層人工瓷修復(fù)體固定在患牙的唇面，彌補(bǔ)牙齒的缺損、促進(jìn)牙齒美觀的一種修復(fù)方式，以目前的情況來看，瓷貼面牙體預(yù)備修復(fù)技術(shù)已經(jīng)在口腔修復(fù)治療中得到了很好的運(yùn)用，且近年來醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，瓷貼面牙體預(yù)備修復(fù)技術(shù)也在不斷發(fā)展和完善，修復(fù)效果大大提升，瓷貼面修復(fù)牙體預(yù)備量少、可以盡可能多的保存健康的牙體組織、美觀效果好、臨床的成功率高，具有許多優(yōu)勢(shì)，在前牙美學(xué)的臨床病例中得到了普遍應(yīng)用[5]。與常規(guī)口腔修復(fù)方案先比，瓷貼面牙體預(yù)備修復(fù)技術(shù)應(yīng)用更為廣泛，大量研究顯示，將瓷貼面牙體預(yù)備修復(fù)技術(shù)應(yīng)用于口腔修復(fù)治療中，從長(zhǎng)遠(yuǎn)的治療效果來看，安全性更高，患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率大大降低[6]。不過，值得注意的是，患者在接受瓷貼面牙體預(yù)備修復(fù)技術(shù)進(jìn)行口腔修復(fù)治療的時(shí)候，牙本質(zhì)原有的濕度會(huì)影響牙體的黏連度，從而影響治療效果[7]。所以在臨床治療的過程中，醫(yī)生在為患者進(jìn)行牙體預(yù)備的時(shí)候，需要更加重視牙齒周圍牙釉質(zhì)的保留，通過保留牙釉質(zhì)，進(jìn)一步提高瓷貼面牙體預(yù)備修復(fù)牙齒邊緣時(shí)的封閉效果，減少牙本質(zhì)原有濕度的影響，同時(shí)也能很好地減少滲透情況[8]。而患者在接受口腔修復(fù)治療的時(shí)候，由于牙體預(yù)備的刺激性，很容易讓患者的牙本質(zhì)產(chǎn)生敏感反應(yīng)，在這種情況下，臨床上還需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，選擇相應(yīng)的牙冠修復(fù)方案，及時(shí)調(diào)整患者的牙體情況，保證口腔組織正常[9]。此外，近年來應(yīng)用于瓷貼面牙體預(yù)備修復(fù)的材料也越來越多，各種新型修復(fù)材料和粘接技術(shù)的出現(xiàn)，能夠很大程度地減少牙本質(zhì)的敏感問題，從而有效的降低患者治療過程中的痛苦，提高治療效果，可以獲得醫(yī)患雙方都滿意的理想的美學(xué)效果，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。在接受口腔修復(fù)治療的患者中應(yīng)用貼面牙體預(yù)備修復(fù)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，在臨床應(yīng)用中要明確適應(yīng)證，確保足夠的釉質(zhì)粘接面積，根據(jù)患牙情況選擇不同的瓷材料及制作工藝，關(guān)注修復(fù)后的顏色效果，以保持長(zhǎng)期穩(wěn)定的美學(xué)修復(fù)效果[10]。

本次研究結(jié)果顯示，采取貼面牙體預(yù)備修復(fù)的患者接受口腔修復(fù)治療后咀嚼功能、語言功能明顯高于常規(guī)修復(fù)方案的患者，表明貼面牙體預(yù)備修復(fù)治療能夠很好的改善患者的口腔功能，優(yōu)化正常生活能力；采取貼面牙體預(yù)備修復(fù)的患者接受口腔修復(fù)治療后修復(fù)成功率明顯高于常規(guī)修復(fù)方案的患者，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)修復(fù)方案的患者，表明貼面牙體預(yù)備修復(fù)治療具有較高的成功率，同時(shí)治療安全性比較高；采取貼面牙體預(yù)備修復(fù)的患者接受口腔修復(fù)治療后對(duì)修復(fù)外觀滿意度明顯高于常規(guī)修復(fù)方案的患者，表明患者在接受貼面牙體預(yù)備修復(fù)后，對(duì)修復(fù)后的效果比較滿意。該研究結(jié)果與蔡金玉[11]在牙體預(yù)備對(duì)口腔修復(fù)臨床效果的影響分析中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在口腔修復(fù)中采取貼面的牙體預(yù)備修復(fù)能夠提高口腔修復(fù)效果，改善患者的口腔功能、咀嚼功能和頜面部外觀，可以優(yōu)化患者語言功能，不良反應(yīng)發(fā)生概率低，臨床治療效果顯著，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。