劉其強(qiáng)

(日照市北經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)醫(yī)院/中醫(yī)科 山東 日照 262306)

腰椎間盤突出癥是臨床上一種常見的病癥，由于近年來人們工作壓力增大，長時(shí)間的坐臥導(dǎo)致該病癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的增長趨勢，嚴(yán)重威脅患者身體健康。該病癥是指人體的椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出造成突出對神經(jīng)產(chǎn)生壓迫、刺激而產(chǎn)生的一種綜合征，也是臨床上常見的腰痛主要原因[1]。腰椎間盤突出癥的發(fā)病與損傷、發(fā)育異常、腰椎間盤退變、遺傳等因素存在關(guān)聯(lián)性，需要及時(shí)治療，以促使患者及早恢復(fù)健康[2]。腰椎間盤突出癥的類型較多，如脫出型、突出型、游離型等，患者患病后臨床癥狀較為明顯，發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為腰背疼痛與下肢放射性疼痛，主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛與腰痛，麻木癥狀也較為明顯，患者難以長時(shí)間的坐臥，經(jīng)過一段時(shí)間休息后患者癥狀有所緩解[3]。該病癥也可能產(chǎn)生尾骨疼痛、肢體麻木感、大腿內(nèi)側(cè)痛等，甚至誘發(fā)并發(fā)癥，如腰椎滑脫、腰椎管狹窄等，嚴(yán)重威脅患者生命健康，因此應(yīng)及時(shí)就診治療，控制患者病癥進(jìn)展，促使患者及早康復(fù)。本次研究將以醫(yī)院收治的157例患者為對象，分析針灸聯(lián)合推拿的臨床應(yīng)用效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選我院(2020年10月至2021年11月)收治的腰椎間盤突出癥(157例)患者作為研究樣本，按照盲抽簽方式將患者劃分兩組，對照組開展推拿治療(78例)，觀察組行針灸聯(lián)合推拿治療(79例)，對照組78例，男女比例(20：19)(男40例/女38例)，年齡跨度24-68歲，年齡均值(58.4±2.1)歲，病程6-35個(gè)月，均值(22.21±0.26)個(gè)月；觀察組79例，男女比例(40：39)(男40例/女39例)，年齡跨度23-66歲，年齡均值(58.4±2.1)歲，病程7-36個(gè)月，均值(22.26±0.27)個(gè)月，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)全部患者年齡均>20歲；(2)患者病情穩(wěn)定且無外腰部外傷史；(3)患者與研究人員達(dá)成研究協(xié)議；(4)自主意識(shí)清晰；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者存在精神障礙或既往精神病史；(2)患者存在骨質(zhì)疏松或腰部外傷史；(3)患者妊娠期或哺乳期；(4)患者中途退出研究；兩組患者一般資料數(shù)據(jù)無明顯差異性(P>0.05)，符合研究要求。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組選擇推拿治療，對患者開展推拿，開展按法、揉法、彈波法進(jìn)行治療，選擇患者腎俞穴、阿是穴、關(guān)元俞穴、秩邊穴、腰夾脊穴等穴位；對患者陽陵泉穴、委中穴、環(huán)跳穴部位進(jìn)行按摩，通過有節(jié)奏的雙手手掌按壓穴位進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者放松，保持韻律呼吸，呼氣時(shí)按壓，吸氣時(shí)停止，以滾法為基點(diǎn)進(jìn)行推拿，指導(dǎo)患者后身，內(nèi)收并外展下肢。根據(jù)患者患病情況進(jìn)行病癥評估，患者選擇側(cè)臥位，屈膝下肢，確保下肢可以正常屈伸，選擇病變位置進(jìn)行按摩，對腰部進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)，以循序漸進(jìn)原則提升腰部活動(dòng)度，指導(dǎo)患者高抬腿訓(xùn)練，每日一次，每次治療20min。連續(xù)治療一個(gè)月。

1.2.2觀察組

觀察組選擇針灸聯(lián)合推拿治療：推拿治療與對照組相同。開展針灸治療，選擇患者環(huán)跳穴、腎俞穴、委中穴，選擇患者脊柱方向?yàn)榛c(diǎn)，保持其深度0.8寸，劉振30min，每日治療一次。連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)兩組患者治療情況，包括顯效、有效、無效：顯效，患者癥狀得到明顯改善，腰背部功能提升；有效，患者臨床癥狀、功能、特征得到減輕；無效，患者臨床癥狀無明顯變化，甚至出現(xiàn)加重情況，計(jì)算有效率。

(2)觀察兩組患者運(yùn)動(dòng)功能、腰椎功能，運(yùn)動(dòng)功能以Fugl-Meyer評分，該量表從坐位平衡、仰臥側(cè)臥、坐位站立角度開展，實(shí)行100分制，分制越高表示患者運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)。腰椎功能以日本骨科協(xié)會(huì)評估分?jǐn)?shù)參考，實(shí)行29分制，分值越高表示患者腰椎功能越強(qiáng)。

(3)觀察患者VAS評分，以VAS視覺疼痛評估量表，該量表實(shí)行10分制，分制越高表示患者疼痛感越強(qiáng)。觀察患者ADL評分，以ADL日常生活能力評定量表評分，實(shí)行100分制，分值越高表示生活質(zhì)量越高。

(4)觀察患者直腿抬高角度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

有效率觀察組98.72%、對照組88.87%，差異顯著(P<0.05)，如表1。

表1 兩組患者治療情況[n(%)]

2.2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)

治療前兩組患者運(yùn)動(dòng)功能、腰椎功能各項(xiàng)指標(biāo)評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)(P>0.05)，治療后觀察組各項(xiàng)評分相比對照組存在顯著差異，(P<0.05)，如表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)評分

2.3 兩組患者VAS、ADL各項(xiàng)指標(biāo)評分

治療前兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)VAS、ADL評分無對比價(jià)值(P>0.05)，治療后觀察組各項(xiàng)評分明顯優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)，如表3。

表3 兩組患者VAS評分、ADL評分指標(biāo)對比

2.4 兩組患者直腿抬高角度對比

治療前兩組患者直腿抬高角度無差異性(P>0.05)，治療后觀察組指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)，如表4。

表4 兩組患者直腿抬高角度指標(biāo)對比

3 討論

腰椎間盤突出癥是現(xiàn)階段臨床上一種常見的病癥，該病癥對患者造成的影響較為明顯[4-5]，直接影響患者日常生活質(zhì)量。患者患病后常見明顯的腰痛感[6-7]，下肢麻木，降低患者肢體功能，且該病癥病程較長[8-9]，容易反復(fù)發(fā)作，直接影響患者工作與生活，因此應(yīng)加強(qiáng)重視力度，通過治療控制病癥，改善患者癥狀[10]，促使患者及早恢復(fù)健康。傳統(tǒng)上治療該病癥常見手術(shù)治療，但患者術(shù)后創(chuàng)傷較大，康復(fù)周期較長，影響患者治療效果[11-13]。針灸治療是一種常見的方法，通過穴位針灸可有效改善患者癥狀，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血，以達(dá)到治療效果[12-14]。推拿治療通過穴位推拿可有效改善患者肢體功能，疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，達(dá)到止痛效果，通過聯(lián)合可有效改善患者癥狀，促使患者及早恢復(fù)健康，應(yīng)用價(jià)值較高。

本次研究結(jié)果中，有效率觀察組98.72%高于對照組88.87%，差異顯著(P<0.05)，說明該聯(lián)合治療方式可有效改善患者臨床癥狀，治療效果較為明顯，降低患者疼痛情況，促使患者及早恢復(fù)健康。治療前兩組患者運(yùn)動(dòng)功能、腰椎功能各項(xiàng)指標(biāo)評分無對比意義(P>0.05)，治療后觀察組各項(xiàng)評分明顯優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)，說明該治療方式可提升患者腰椎功能，強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)功能，降低病癥對患者產(chǎn)生的影響，改善患者身體機(jī)能，以促使患者生活水平提升。治療前兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)VAS、ADL評分無差異性(P>0.05)，治療后觀察組各項(xiàng)評分相比對照組存在顯著差異，(P<0.05)，說明該治療方式可有效改善患者疼痛情況，改善患者癥狀，降低患者身體炎癥水平，促使患者及早恢復(fù)健康。治療前兩組患者直腿抬高角度無對比性(P>0.05)，治療后觀察組指標(biāo)相比對照組存在顯著差異，(P<0.05)，說明該治療方式可有效改善患者下肢功能，強(qiáng)化患者腰椎功能，改善神經(jīng)根的壓迫，加速局部循環(huán)，治療效果明顯。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者開展針灸聯(lián)合推拿治療效果較為明顯，可有效改善患者臨床癥狀，降低患者疼痛感，減少對神經(jīng)根的壓迫情況，以促使患者氣血調(diào)和，以促使患者及早恢復(fù)健康，值得臨床推廣。