劉 娜

(日照市人民醫(yī)院產(chǎn)房/含LDRP產(chǎn)房 山東 日照 276800)

孕產(chǎn)婦作為特殊群體，不管是其懷孕期間還是分娩后，都存在很多可能會(huì)威脅到母嬰安全的風(fēng)險(xiǎn)[1]。所以說在實(shí)際操作上，有效的產(chǎn)房護(hù)理是促進(jìn)良好分娩結(jié)局，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作滿意度的關(guān)鍵，因此本次實(shí)驗(yàn)為探究人文關(guān)懷護(hù)理在產(chǎn)房護(hù)理中的實(shí)施效果及產(chǎn)婦滿意度，選取2021年3月-2021年10月期間符合實(shí)驗(yàn)要求的產(chǎn)婦182例，隨機(jī)分組后采取不同護(hù)理措施，現(xiàn)研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月-2021年10月期間符合實(shí)驗(yàn)要求產(chǎn)婦，分別通過隨機(jī)分組的方式形成實(shí)驗(yàn)對(duì)照組和常規(guī)對(duì)照組兩個(gè)不同護(hù)理措施的組別，每組91例進(jìn)行研究，基礎(chǔ)資料存在微小差異，具體數(shù)據(jù)見下表：

1.2 方法

常規(guī)對(duì)照組 不采取人文關(guān)懷護(hù)理措施而進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施。。

實(shí)驗(yàn)對(duì)照組 增加采取人文關(guān)懷護(hù)理措施,基本內(nèi)容如下：針對(duì)性的成立人文關(guān)懷護(hù)理小組，以具有豐富實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士長和相關(guān)護(hù)理工作人員形成專項(xiàng)綜合護(hù)理執(zhí)行小組，結(jié)合自身實(shí)際工作情況和醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)本次實(shí)驗(yàn)活動(dòng)中的項(xiàng)目目的進(jìn)行進(jìn)一步明確。設(shè)定以提高護(hù)理質(zhì)量為主要目標(biāo)。隨后對(duì)影響護(hù)理質(zhì)量因素進(jìn)行歸納分析。有效對(duì)組內(nèi)所有成員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)以及專業(yè)技能提升。最后根據(jù)相應(yīng)歸納分析總結(jié)出的影響護(hù)理質(zhì)量因素，進(jìn)行對(duì)應(yīng)護(hù)理方案的設(shè)定，同時(shí)根據(jù)方案中各項(xiàng)環(huán)節(jié)，設(shè)定對(duì)應(yīng)負(fù)責(zé)人員。開展首次實(shí)施，在實(shí)施過程中定期歸納實(shí)施情況，及時(shí)調(diào)整以及完善護(hù)理方案。小組成員組織小組外的工作人員進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理方案的開展動(dòng)員會(huì)，再次強(qiáng)調(diào)開展此活動(dòng)的重要性以及實(shí)際意義，并進(jìn)行所需求的專業(yè)技能培訓(xùn)[2]。

根據(jù)分析后，可以有效對(duì)產(chǎn)婦開展產(chǎn)前助產(chǎn)士門診干預(yù)措施、產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)士干預(yù)措施、產(chǎn)后助產(chǎn)士干預(yù)措施。具體分別采取如下措施：

1.2.1 前助產(chǎn)士門診干預(yù)措施：助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦相關(guān)檢查實(shí)際結(jié)果，為產(chǎn)婦指定有效分娩計(jì)劃，并告知計(jì)劃的可行性、有效性、安全性，同時(shí)增加產(chǎn)前評(píng)估強(qiáng)度，在分娩前，預(yù)先帶領(lǐng)產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬參觀對(duì)應(yīng)產(chǎn)房，并展示既往分娩有效案例，增加產(chǎn)婦信息，同時(shí)在參觀過程做好相關(guān)疑問解答，通過產(chǎn)婦反應(yīng)判斷產(chǎn)婦心理狀態(tài)，將產(chǎn)婦心理情緒狀態(tài)納入對(duì)應(yīng)產(chǎn)前評(píng)估內(nèi)容中。對(duì)產(chǎn)婦講解相關(guān)產(chǎn)婦學(xué)校的意義，建議產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬按時(shí)參加學(xué)習(xí)，同時(shí)添加微信群，告知產(chǎn)婦群內(nèi)會(huì)定期發(fā)放相關(guān)知識(shí)，并可以解答相關(guān)疑問。綜合性的讓產(chǎn)婦做好分娩準(zhǔn)備。更好的完成分娩。在整個(gè)產(chǎn)前干預(yù)過程中，護(hù)理工作人員要注意有效的人性化服務(wù)貫徹，比如提供產(chǎn)婦相關(guān)輪椅、道路引導(dǎo)、便民工具等，免費(fèi)對(duì)需要的產(chǎn)婦提供獨(dú)立包裝紙巾。在完成對(duì)應(yīng)干預(yù)措施后，空余出部分時(shí)間，專門解答疑問。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)士干預(yù)措施：產(chǎn)時(shí)的助產(chǎn)士看站一對(duì)一陪產(chǎn)、并指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行陪伴分娩、為產(chǎn)婦家屬講解相關(guān)分娩注意事項(xiàng)和陪伴方式，讓產(chǎn)婦增加來自于家庭的關(guān)懷，根據(jù)陪伴的家庭角色不同，進(jìn)行不同指導(dǎo)。同時(shí)開展有效的鎮(zhèn)痛干預(yù)措施，給予有效藥物干預(yù)的同時(shí)，更結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況，教導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行有效呼吸措施，給予適當(dāng)音樂、香薰、水療以及相關(guān)穴位按摩等中醫(yī)適宜技術(shù)，在分娩后，指導(dǎo)寶爸參與剪臍帶增加儀式感。在產(chǎn)時(shí)，要注意照顧產(chǎn)婦的狀態(tài)，分娩的時(shí)候，可以從某些層面上講，是女性最‘狼狽’的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候更需要注意人性化干預(yù)，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩完成后，幫助產(chǎn)婦清潔面目，捋順秀發(fā)，擺正身體，讓產(chǎn)婦以良好狀態(tài)面對(duì)親友。

1.2.3 產(chǎn)后助產(chǎn)士干預(yù)措施：產(chǎn)后做好相關(guān)宣教工作以及產(chǎn)后訪視，注意相應(yīng)態(tài)度，因?yàn)榇穗A段的產(chǎn)婦多是心理較為敏感的情況，同時(shí)更要對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)，告知在此階段，對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)該如何做。同時(shí)分析產(chǎn)婦心理狀態(tài)，對(duì)較為負(fù)面的，可以安排心理醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，在離院前，發(fā)放相關(guān)調(diào)查問卷，搜集產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理措施的意見建議，并告知微信群會(huì)持續(xù)存在，為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后康復(fù)措施。助產(chǎn)士在產(chǎn)后盡早對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行教育，這個(gè)階段給予產(chǎn)婦家屬的教育，能夠讓產(chǎn)婦家屬了解產(chǎn)婦實(shí)際狀態(tài)，更好的關(guān)心、照顧產(chǎn)婦。進(jìn)一步體現(xiàn)人文化護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

比對(duì)分析兩組不同護(hù)理措施后，產(chǎn)程時(shí)間、分娩結(jié)局、產(chǎn)后出血情況、產(chǎn)前后焦慮抑郁負(fù)面情緒改善情況、并發(fā)癥情況、新生兒情況和各自對(duì)護(hù)理措施認(rèn)可度。分娩結(jié)局對(duì)比自然分娩率、刨宮產(chǎn)率和產(chǎn)鉗助產(chǎn)率；產(chǎn)后出血情況對(duì)比產(chǎn)婦實(shí)際出后出血率、產(chǎn)后兩小時(shí)出血量以及產(chǎn)后二十四小時(shí)出血量；焦慮抑郁負(fù)面情緒通過常規(guī)焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集；并發(fā)癥情況對(duì)比會(huì)陰傷口愈合效果不佳、新生兒異常發(fā)生比例；新生兒情況通過常規(guī)新生兒Apgar評(píng)分作為參考依據(jù)做為參考依據(jù)。針對(duì)護(hù)理方案的認(rèn)可度，采用結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)專門設(shè)定的調(diào)查問卷，問卷是百分制，分別根據(jù)實(shí)際得分，劃分對(duì)護(hù)理方案的認(rèn)可度，分別為80分以上，60～80分，60分以下，分?jǐn)?shù)越低代表對(duì)應(yīng)認(rèn)可度越低，最終除計(jì)算分?jǐn)?shù)在60分以下的產(chǎn)婦比例，即為滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用非常專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS 23.0軟件系統(tǒng)。對(duì)本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)驗(yàn)證。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組參與產(chǎn)婦得到的最終護(hù)理效果

開展相應(yīng)實(shí)驗(yàn)并對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比對(duì)后，有效發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)對(duì)照組所表現(xiàn)出的產(chǎn)程時(shí)間、分娩結(jié)局、產(chǎn)后出血情況、產(chǎn)前后焦慮抑郁負(fù)面情緒改善情況、并發(fā)癥情況、新生兒情況等數(shù)據(jù)，均要比常規(guī)對(duì)照組優(yōu)秀，統(tǒng)計(jì)學(xué)表現(xiàn)為P<0.05。詳見下表1、表2、表3、表4、表5、表6。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

表2 兩組產(chǎn)前后焦慮抑郁負(fù)面情緒改善情況對(duì)比

表3 兩組分娩結(jié)局對(duì)比

表4 兩組產(chǎn)后出血情況對(duì)比

表5 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比

表6 兩組新生兒情況對(duì)比

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

采取調(diào)查問卷收集相關(guān)數(shù)據(jù)后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度高于常規(guī)對(duì)照組產(chǎn)婦(P<0.05)。分別為96.70%和80.21%。見下表7。

表7 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

產(chǎn)婦作為延續(xù)生命的群體，既要保障新生兒安全，更需要保障產(chǎn)婦生命安全，分娩是指妊娠達(dá)到及超過28周，胎兒及附屬物從臨產(chǎn)開始至全部從母體娩 出的過程，是女性生命中重要的生理過程，是一個(gè)痛并快樂著的自然生理過程，孕婦承載著潛在的巨大風(fēng)險(xiǎn)，也感受這繁衍生命，成為母親的喜悅。而隨著人們的實(shí)際需求不斷增加下，常規(guī)護(hù)理措施漸漸顯得有所不足，故而本次針對(duì)性的開展人文化護(hù)理干預(yù)措施，更加注意產(chǎn)婦內(nèi)心狀態(tài)對(duì)整個(gè)分娩結(jié)果的影響[3]。

本次實(shí)驗(yàn)雖然出發(fā)點(diǎn)是在產(chǎn)房的護(hù)理措施改進(jìn)方案上，但是隨著相關(guān)探究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)有效的護(hù)理措施應(yīng)該貫穿于整個(gè)環(huán)節(jié)之中。因此對(duì)于成立轉(zhuǎn)型人性化護(hù)理小組后，加強(qiáng)相應(yīng)護(hù)理工作人員護(hù)理思維，提高護(hù)理工作人員應(yīng)急處理能力，尤其對(duì)于不良風(fēng)險(xiǎn)事件等情況的規(guī)避，若發(fā)生意外可以做到配合醫(yī)生進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理，同時(shí)在實(shí)際工作時(shí)，對(duì)孕婦一定講好相關(guān)配合要求，并在進(jìn)行檢測(cè)等待期間，發(fā)放相關(guān)安全注意事項(xiàng)講解書，增加孕婦依從性。根據(jù)科室實(shí)際情況，相應(yīng)獎(jiǎng)罰制度，重獎(jiǎng)勵(lì)，輕處罰，引導(dǎo)工作人員化被動(dòng)為主動(dòng)。有效對(duì)既定護(hù)理方案進(jìn)行執(zhí)行。人性化護(hù)理執(zhí)行小組根據(jù)方案落實(shí)的實(shí)際情況。每一周進(jìn)行一次集體工作匯總，此匯總即需要綜合護(hù)理執(zhí)行小組對(duì)近一周下方執(zhí)行情況進(jìn)行匯總，也需要實(shí)際執(zhí)行的護(hù)理工作人員對(duì)自身執(zhí)行情況進(jìn)行匯總。兩方共同歸納分析，對(duì)現(xiàn)有護(hù)理工作情況進(jìn)行問題解決以及方案改進(jìn)，以求達(dá)到的是最適合且高效的護(hù)理方案[4]。

對(duì)于產(chǎn)婦，在前期產(chǎn)婦入院后由助產(chǎn)士一對(duì)一與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，帶領(lǐng)其參觀相應(yīng)產(chǎn)科環(huán)境，告知分娩時(shí)的行動(dòng)軌跡，介紹本院相關(guān)產(chǎn)科成就，接產(chǎn)醫(yī)師的專業(yè)性等內(nèi)容，已達(dá)到消除陌生感增加信任度的目的。而后進(jìn)行相關(guān)生命體征檢查，分析產(chǎn)婦狀態(tài)，同時(shí)告知分娩前會(huì)有的各種反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)方式，在指導(dǎo)產(chǎn)婦的同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行同樣的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增加對(duì)相關(guān)內(nèi)容的了解，告知其應(yīng)該如何與產(chǎn)婦產(chǎn)生有效溝通和交流。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后，助產(chǎn)士全程陪同，可通過播放音樂等方式或呼吸法幫助產(chǎn)婦放松。告知自然分娩以及剖宮產(chǎn)的優(yōu)劣勢(shì)。根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況建議采取分娩方式，不管產(chǎn)婦選擇哪種方式均給予肯定以及鼓勵(lì)。

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量控制時(shí)非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容，護(hù)理工作人員需要根據(jù)針對(duì)產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)(第四產(chǎn)程)，按照產(chǎn)后15分鐘、30分鐘、45分鐘、60分鐘、90分鐘、120分鐘。六個(gè)時(shí)間段進(jìn)行重點(diǎn)進(jìn)行把控，同時(shí)結(jié)合產(chǎn)婦產(chǎn)前相關(guān)檢查結(jié)果，對(duì)于可能出血量大的產(chǎn)婦著重護(hù)理，根據(jù)實(shí)際情況增加檢測(cè)頻率，對(duì)于異常波動(dòng)以及出血量持續(xù)上升的，則立即聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行對(duì)應(yīng)干預(yù)措施。

在結(jié)合研究結(jié)果顯示：開展相應(yīng)實(shí)驗(yàn)并對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比對(duì)后，有效發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)對(duì)照組所表現(xiàn)出的產(chǎn)程時(shí)間、分娩結(jié)局、產(chǎn)后出血情況、產(chǎn)前后焦慮抑郁負(fù)面情緒改善情況、并發(fā)癥情況、新生兒情況和各自對(duì)護(hù)理措施認(rèn)可度等數(shù)據(jù)，均要比常規(guī)對(duì)照組優(yōu)秀，統(tǒng)計(jì)學(xué)表現(xiàn)為P<0.05。

綜上，對(duì)分娩產(chǎn)婦的護(hù)理方案上，增加采用人文關(guān)懷護(hù)理措施干預(yù)措施，可顯著提高產(chǎn)婦相應(yīng)護(hù)理效果，促進(jìn)良好分娩結(jié)局的出現(xiàn)，更可以促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系良性發(fā)展，故值得參考。