楊吉國(guó)

(五蓮縣街頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 日照 262309)

隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們對(duì)美學(xué)要求也隨之提高，口腔種植是一種常見的口腔修復(fù)方法，具有修復(fù)效果好、穩(wěn)定、自然等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)還能起到保護(hù)鄰近牙齒的作用，在臨床上得到高度的認(rèn)可。但是在口腔種植手術(shù)中，如何保證植體植入位置是否理想，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥仍然是臨床醫(yī)生需要面臨的問題[1]?，F(xiàn)如今，伴隨著三維影像成像技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅速發(fā)展，3D打印技術(shù)在口腔種植領(lǐng)域也得到很快的發(fā)展。本文選取2019年6月至2021年6月期間在我院進(jìn)行種植牙患者92例(92顆牙)作為研究對(duì)象，就3D打印技術(shù)在口腔種植美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用效果展開研究，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2021年6月期間在我院進(jìn)行種植牙患者92例(92顆牙)作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有研究對(duì)象納入研究組和對(duì)照組，每組46例(46顆牙)。研究組男性患者20例，女性患者26例，年齡區(qū)間為22～45歲，平均年齡為(39.17±3.28)歲，種植位置：前牙31顆，后牙15顆；對(duì)照組男性患者21例，女性患者25例，年齡區(qū)間為20～49歲，平均年齡為(38.12±3.41)歲，種植位置：前牙29顆，后牙17顆。兩組的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，且研究的詳細(xì)方案已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)委員會(huì)，并獲得審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合口腔種植術(shù)指征，且單牙發(fā)?。虎诨加袩o炎癥；③自愿參加，家屬知曉研究?jī)?nèi)容，且配合完成研究，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器疾病患者；②精神異?；颊?；③妊娠或者哺乳期女性；④半中途退出患者。

1.2 方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)種植牙技術(shù)治療，即先對(duì)患者種植牙進(jìn)行X線掃描，然后根據(jù)掃描結(jié)果，如牙槽骨部位的形狀、大小等制作義齒進(jìn)行植入，具體步驟為取模、翻制石膏模型、雕刻蠟型、樹脂薄膜壓制導(dǎo)板、修剪、鉆孔及導(dǎo)管植入。在治療期間要密切關(guān)注患者義齒和牙槽骨契合情況，以避免發(fā)生不良反應(yīng)。

研究組：采用3D打印技術(shù)治療，具體操作為：第一步：使用錐形束CT對(duì)患者口腔掃描，獲取口腔三維圖片，牙槽、牙和周邊重要血管、軟組織數(shù)據(jù)并做好保存；第二步：通過數(shù)據(jù)分析，并使用三維圖像處理軟件進(jìn)行整合處理，然后重建患者的頜骨模型；第三步：通過頜骨模型分析患者的頜骨結(jié)構(gòu)，確定植入體的基本參數(shù)，包含深度、位置、方向等；第四步：設(shè)計(jì)導(dǎo)板開孔位置和高度，根據(jù)設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)將其進(jìn)行3D打印，制作出導(dǎo)板并嵌套金屬鈦套環(huán)，并于第一時(shí)間將其植入患者的口腔中。

以上兩組操作均由同一位醫(yī)師完成，術(shù)后密切關(guān)注患者缺牙部位的牙槽骨的變化，以及鄰近牙齒的感覺，3個(gè)月后進(jìn)行隨訪，觀察治療效果和患者的滿意度情況。

1.3 觀察指標(biāo)[2-3]

(1)觀察和比較兩組治療效果，效果評(píng)價(jià)為：治療后，患者的種植體與牙槽骨非常契合，咀嚼功能恢復(fù)正常，未出現(xiàn)炎癥等不良反應(yīng)，表示顯效；治療后，患者的種植體與牙槽骨較契合，咀嚼功能有所改善，偶有咬合時(shí)出現(xiàn)輕微疼痛，表示顯效；治療后，患者的種植體與牙槽骨不契合，咀嚼功能沒有改善表示無效。以顯效和有效來統(tǒng)計(jì)學(xué)治療有效率。

(2)觀察和比較兩組滿意度情況。以院內(nèi)自制的調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容從修復(fù)體色澤、修復(fù)體形態(tài)、自覺狀態(tài)、咀嚼效果等四方面進(jìn)行，分非常滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別，如果以上四個(gè)方面內(nèi)容患者都滿意，表示患者對(duì)治療非常滿意；如果以上四個(gè)方面中的一個(gè)不滿意，表示患者對(duì)治療一般滿意；如果以上四個(gè)方面中的兩個(gè)以上不滿意，表示患者對(duì)治療不滿意，以非常滿意和一般滿意來統(tǒng)計(jì)治療后滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

經(jīng)過治療后分析，研究組和對(duì)照組治療有效率分別為95.65%、78.26%，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=6.133，P<0.05)，見表1所示。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組治療滿意度比較

經(jīng)過治療后分析，研究組治療滿意度為97.83%，高于對(duì)照組的82.61%，組間數(shù)值相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.434，P<0.05)，見表2所示。

表2 兩組治療滿意度比較[n(%)]

3 討論

隨著生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)口腔健康也越來越重視，而因牙周病、外傷等引起的牙齒出現(xiàn)裂損、缺失等發(fā)生率不斷提高，不僅會(huì)影響患者牙列的完整性和美觀性，還會(huì)導(dǎo)致咀嚼能力下降，給患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響?？谇环N植修復(fù)是治療牙齒缺損、缺失的一種常見的修復(fù)手段，能有效的提高患者牙齒美觀，提高牙齒的咀嚼能力[4]。但是，在口腔種植修復(fù)過程中，種植修復(fù)體的精密性不足或者安裝角度不準(zhǔn)確等，都會(huì)影響患者牙周健康和遠(yuǎn)期療效。傳統(tǒng)種植牙技術(shù)是口腔種植修復(fù)過程中的常用方式，種植導(dǎo)板的使用能增加種植牙患者手術(shù)精度，提高療效，但是，該方法對(duì)操作者的技術(shù)要求非常高，盡管由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師完成，并借助X射線影像對(duì)患者種植體的位置、方向和深度等進(jìn)行準(zhǔn)確把握，但是也會(huì)受多方面因素的影響，如多牙缺失、剩余牙槽骨條件較差患者，導(dǎo)致植入?yún)^(qū)骨穿孔或周圍解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷，影響修復(fù)后的美觀程度和治療效果[5]。因此，傳統(tǒng)種植牙技術(shù)并沒有得到臨床的廣泛應(yīng)用。3D打印技術(shù)是一種快速成型技術(shù)，通過計(jì)算機(jī)輔助制造技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)三維成像和多層次打印的效果，具有非常高的精確度，在口腔種植領(lǐng)域得到廣泛的運(yùn)用[6]。

本文研究結(jié)果顯示，研究組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且治療后，研究組的滿意度相比較對(duì)照組更高，這也就充分的說明，3D打印技術(shù)能夠有效的提高修復(fù)效果，使患者獲取較高的滿意度。

總而言之，在口腔種植美學(xué)修復(fù)中，精度加工技術(shù)，如3D打印技術(shù)的應(yīng)用，不僅能提高手術(shù)精度，以獲取較好的修復(fù)效果，還能提高患者治療后的滿意度，值得推廣。